Avvenning før operasjon
Stoppe klopidogrel medfører risiko for utilsiktet blod blodproppdannelse og såkalte tromboemboliske hendelser som hjerte angrep eller slag. Men siden det alltid er en risiko for blødning under operasjonen, klopidogrel må i de fleste tilfeller avbrytes minst 5 dager før operasjonen. For operasjoner med lav blødningsfare, bestemmer legen som behandler pasienten om blod-tynnende terapi med klopidogrel enten skal fortsettes eller erstattes av en annen blodfortynner (f.eks heparin) under operasjonen, eller om inntaket av et antikoagulant bør avbrytes helt. I alle fall bør pasienten ikke avbryte klopidogrel alene. På grunn av økt risiko for blodproppdannelse med alvorlige konsekvenser som f.eks hjerte angrep eller hjerneslag, bør legen alltid konsulteres.
Sniking
I en konsultasjon vil legen gi anbefalinger om hvordan du best kan avslutte klopidogrel. Vanligvis kan inntaket av klopidogrel stoppes umiddelbart uten å måtte redusere dosen. Etter 5 til 7 dager etter den endelige seponeringen av klopidogrel, ble blod-fortynnende effekt er reversert, som tidligere hemmet blodplater har blitt erstattet av nye. Den nye blodplater kan fortsette å fungere normalt. Siden det i svært sjeldne tilfeller er observert et såkalt “rebound-fenomen” - dvs. at det var økt risiko for blodproppdannelse etter seponering av clopidogrel - bør seponering av clopidogrel gjøres nøyaktig i samråd med lege.
Halvt liv
Clopidogrel binder seg til et nettsted på blodplater som, i fysiologisk forstand, ADP normalt vil binde seg til. Blokkeringen av denne reseptoren av klopidogrel er irreversibel. Dette betyr at klopidogrel forblir på bindingsstedet til blodplaten dør.
Som et resultat svekkes blodplater gjennom hele livet og er ikke lenger i stand til å koagulere. Imidlertid overlever blodplater bare 8-12 dager. Derfor øker blodets evne til å koagulere igjen med dannelsen av nye blodplater.
Halveringstiden til klopidogrel er 6 timer. Dette betyr at 6% av det aktive stoffet fortsatt er tilstede i blodet 50 timer etter inntak av klopidogrel, og kan derfor hemme nydannede blodplater.
