Kort overblikk
- Symptomer: Isolerte eller omfattende hvite (depigmenterte) hudflekker over hele kroppen eller bare i enkelte områder (ansikt, hender, føtter), mulig hvit farge på håret, noen ganger kløe med nye flekker
- Behandling: medisiner som kortison, lysterapi, PUVA (psoralen pluss lysterapi), bleking, transplantasjon av pigmentceller (melanocytter), forebygging av tilbakefall ved å unngå stress og intensiv solbeskyttelse
- Årsaker og risikofaktorer: Ikke fullt kjent, sannsynligvis autoimmun sykdom; genetisk disposisjon, stress, solbrenthet, hudirritasjoner er risikofaktorer; sterkt økt risiko for hudkreft i depigmenterte områder
- Prognose: Ikke kurerbar, men lett å behandle, vitiligo utvikler seg hvis den ikke behandles; når flekker har utviklet seg, forblir de vanligvis permanent
Hva er vitiligo?
I Europa lider rundt én prosent av befolkningen av hvitflekksykdom. Det er ingen forskjeller mellom menn og kvinner. Det er slående at sykdommen overveiende opptrer før fylte 20 år.
Det er også en familiær klynging: hos 30 prosent av pasientene lider et annet familiemedlem av vitiligo. Vitiligo lider er også mer sannsynlig å utvikle andre autoimmune sykdommer som autoimmun tyreoiditt (Hashimoto's tyreoiditt), neurodermatitt eller type 1 diabetes mellitus.
Vitiligo rammer hovedsakelig unge mennesker. Avhengig av når den hvite flekksykdommen først dukker opp, skilles det mellom to forskjellige typer:
- Den sjeldnere type 1 vitiligo begynner før puberteten. Mange av de berørte lider også av nevrodermatitt. I tillegg har unge pasienter vanligvis mange føflekker (halo nevi) og grått hår enkelte steder.
- Type 2 vitiligo begynner etter puberteten. Det står for rundt 85 prosent av alle tilfeller av hvitflekksykdom. I motsetning til type 1 vitiligo, er type 2 ikke ledsaget av økte føflekker, nevrodermatitt eller grått hår.
Ved lokalisert vitiligo vises kun isolerte hvite flekker.
Ved generalisert vitiligo er flere deler av kroppen vanligvis påvirket over et stort område:
Vitiligo vulgaris, den vanligste formen for hvitflekksykdom, er en av undertypene av generalisert vitiligo. Dette innebærer dannelse av store hvite flekker i ulike områder. I de fleste tilfeller påvirkes de respektive sidene av kroppen parallelt (ikke-segmentell vitiligo).
Den hvite flekksykdommen sprer seg sjelden til slimhinner og hodehår.
Hvordan manifesterer vitiligo seg (i de tidlige stadiene)?
Typisk for hvitflekksykdom er den hvite fargen (depigmentering) av huden: I de tidlige stadiene oppstår det flekker på mer eller mindre tallrike steder som bare er svakt pigmenterte eller ikke er pigmenterte i det hele tatt (dvs. hvite). De er noen få millimeter til centimeter i størrelse, runde eller ovale. Kantene deres er uregelmessige, men skiller seg skarpt ut fra huden rundt. I noen tilfeller går de hvite flekkene over i hverandre og danner så såkalte foci.
Hos noen pasienter mister håret som vokser på pigmentflekkene også fargen. Utseendet til et nytt sted er ledsaget av kløe hos noen pasienter.
Hvordan behandles vitiligo?
Selve sykdommen anses foreløpig ikke som helbredelig. Behandling kan imidlertid stoppe utviklingen av sykdommen og forhindre nye tilbakefall. Den beste spesialisten å kontakte for behandling er en hudlege.
Sterkt dekkende kosmetikk som kamuflasje-sminke kan effektivt skjule eventuelle irriterende lysflekker.
Vitiligo kan også behandles med spesielle medisiner og fototerapi.
I noen få tilfeller forsvinner imidlertid flekkene helt av seg selv.
Medikamentell terapi
Fototerapi og PUVA
Fototerapi er et alternativ eller tilleggsbehandlingsalternativ. Dette kan gi gode resultater i vitiligoterapi: De hvite hudflekkene blir spesifikt bestrålt med UV-B-lys av en viss bølgelengde. Det antas at dette stimulerer veksten av pigmentcellene.
Ytterligere behandlingsalternativer
Ved svært uttalt, generalisert vitiligo, kan bleking av huden være det siste behandlingsalternativet: de upåvirkede hudområdene blekes kjemisk for å matche nyansen av de hvite flekkene. Men pass på: Resultatet er ikke alltid ensartet. Den er også permanent og kan ikke reverseres. Hudtypen spiller også en rolle når det gjelder resultat og gjennomførbarhet.
Naturopatisk regnes ginkgoekstrakt som en mulig behandling for hvitflekksykdom. Ifølge noen studier fremmer det hudrepigmentering hos noen pasienter.
I forbindelse med sykdommen, hvor mye ennå ikke er forsket på, diskuterer enkelte miljøer også temaet ernæring. Vitamin C, B12 eller folsyre, for eksempel, anses å være mulige viktige faktorer i kostholdet – men så langt uten en påvist sammenheng.
Årsaker og risikofaktorer
Nøyaktig hvordan og hvorfor vitiligo utvikler seg er ennå ikke endelig avklart. Legene mistenker imidlertid at det er en autoimmun sykdom: Immunsystemet virker mot kroppens egne strukturer på grunn av en funksjonsfeil. Ved hvitflekksykdom involverer dette pigmentcellene (melanocytter) i huden. Melanocyttene produserer pigmentet melanin og frigjør det til de omkringliggende hudcellene. Jo mer melanin det er i huden, jo mørkere er det.
Risikofaktorer og utløsere
Risikoen for hvitflekksykdom ser ut til å være genetisk. Familieklynger antyder denne sammenhengen. Den viktigste triggeren for akutte oppblussinger er stress: både fysisk (som en infeksjon) og psykisk stress fremmer ofte utviklingen av ytterligere hvite flekker. Solbrenthet og lokale hudirritasjoner, som de som oppstår som en del av psoriasis, utløser også vitiligo i mange tilfeller.
Undersøkelser og diagnose
- Når la du først merke til hudforandringene?
- Hvor er flekkene og hvor store er de?
- Er andre familiemedlemmer berørt?
- Har du andre sykdommer (diabetes mellitus, neurodermatitt eller lignende)?
- Tar du medisiner regelmessig?
- Var du plaget av alvorlig solbrenthet eller andre hudsykdommer eller irritasjoner før sykdomsutbruddet?
Fysisk undersøkelse
Legen undersøker også de hvite hudflekkene ved hjelp av en spesiell UV-lampe, kjent som Wood light (bølgelengde: 364 nm). I dette lyset lyser vitiligoflekkene hvit-gule.
For å bekrefte diagnosen kan sunne hudområder irriteres mekanisk med en trepinne. Hvis det virkelig er snakk om hvitflekksykdom, vil det dukke opp nye pigmentflekker på det irriterte området. Denne effekten er kjent som Köbner-fenomenet.
Videre undersøkelser
Hvis laboratorieverdiene viser avvik, gjennomføres ytterligere undersøkelser for å avklare diagnosen.
Differensialdiagnoser
De ulike testene brukes ikke bare til å diagnostisere vitiligo. De bidrar også til å utelukke andre sykdommer som forårsaker lignende hudforandringer. Disse såkalte differensialdiagnosene ved hvitflekksykdom inkluderer andre pigmentforstyrrelser og hudsykdommer som visse former for føflekker (naevus depigmentosus, naevus anaemicus), piebaldisme, hypomelanosis guttata og pityriasis versicolor alba.
Sykdomsprogresjon og prognose
Mer informasjon
Selvhjelp:
- German Vitiligo Association: https://www.vitiligo-bund.de/
- German Vitiligo Association eV: https://www.vitiligo-verein.de/
