Spyttkjertelbetennelse (Sialadenitt)

I sialadenitt (synonymordbøker: Sialoadenitt; spyttkjertelbetennelse; betennelse i spyttkjertelen; abscess av de sublinguale kjertlene; abscess av submandibulære kjertler; abscess i spyttkjertelkanalen; adenitt i spyttkjertler; adenitt i spyttkjertelkanalen; akutt parotitt; akutt sialadenitt; kronisk parotitt; kronisk sialadenitt; suppuration av spyttkjertelkanalen; purulent adenitt i sublingual kjertel; purulent adenitt i submandibulær kjertel; purulent adenitt av parotid-kjertel; purulent betennelse i Whartons kanal; purulent parotitt; purulent sialadenitt; betennelse i submandibular kjertel; betennelse i submandibular kanal; betennelse i spyttkjertelen Hyposekresjon av spyttkjertel; hyposialia; infeksjon i spyttkjertelen; infeksjon i spyttkjertelkanalen; mangel på spyttkjertelsekresjon; ikke-epidemisk parotitt; obstruktiv sialadenitt; parotitt; parotid abscess; parotittinfeksjon; parotitt; parotitt ikke pga kusma; purulent parotitt; septisk parotitt; sialadenitt; sialitt; sialoadenitt; sialodokitt; sialodochitt fibrinosa; spyttkjertel abscess; spyttkjertel suppuration; spyttkjertel kanal kanal; spyttkjertelsekresjonsforstyrrelse; spyttkjertel stein; spyttkjertelmangel; spyttsekresjonsforstyrrelse; spyttbelastning CD-10 K11. 2 -: Sialadenitt; ICD-10 K11.3 -: Spyttkjertel abscess; Gresk σίαλον, síalon, “spytt, ”Ἀδεν, áden,“ kjertel ”, og -ίτις, -ítis,“ betennelse ”; ICD-10 K11.7 -: Sykdomsforstyrrelser involverer betennelse i en eller flere spyttkjertler av hode. Følgende kjertler kan påvirkes:

  • Glandula parotis (synonym: glandula parotidea, parotid-kjertel; parotidkjertel) - Ekskretorisk kanal: stenonkanal.
  • Glandula submandibularis (submandibular kjertel).
  • Glandula sublingualis (sublingual gland) - vanlig utskillelseskanal med glandula submandibularis: Whartons kanal.
  • Liten spyttkjertler i slimhinnene på leppene og munn.

Sykdomsformer

Sialadenitt kan være akutt eller kronisk, med et akutt forløp som regel utløses av en virus- eller bakterieinfeksjon. Kronisk tilbakevendende (kronisk-tilbakevendende) kurs er derimot vanligvis basert på en sekresjonsforstyrrelse - ofte ved hindring (dreneringsforstyrrelse) - eller en immunologisk sykdom. I tillegg spiller radiogen (strålingsindusert) sialadenitt en rolle. Sjelden kan kronisk sialadenitt også være forårsaket av en smittsom granulomatøs sykdom (f.eks. tuberkulose). Viral sialadenitt

  • Parotitt epidemica (kusma).
  • Cytomegalovirus sialadenitt

Viral samtidig sialadenitt kan være tilstede i:

  • Coxsackie virussykdom
  • ECHO-virusinfeksjon
  • Infeksjon med Epstein-Barr-virus
  • Infeksjon med parainfluensavirus
  • HI-virusinfeksjon

Akutt bakteriell sialadenitt

Akutt bakteriell sialadenitt er vanligvis favorisert av hyposialia (redusert salivasjon) og utløst av hemolytisk streptokokker (gruppe A) og stafylokokker (S. aureus).

Kronisk sialadenitt

Obstruksjon (blokkering, obstruksjon av drenering) ligger ofte til grunn for et kronisk løpet av betennelse. Obstruktiv sialadenitt representerer den vanligste formen for betennelse i spyttkjertlene. Blokkeringen er ofte sialolitter (spyttsteiner, betong). Sialadenitt forårsaket av sialolitter kalles sialolithiasis (spyttstein sykdom). Sialolithiasis representerer den vanligste formen for betennelse i den submandibulære kjertelen, mens sialolitter sjelden finnes i parotid-kjertel. Den reduserte spyttstrømmen favoriserer stigende bakterieinfeksjoner. For mer informasjon om "sialadenitt", se sykdommen med samme navn. For andre former for sialadenitt, se “Patogenese (sykdomsutvikling) - Etiologi (årsaker)”. Obstruktiv elektrolytt sialadenitt.

En kvalitativ forstyrrelse av spytt produksjon i form av forstyrret elektrolytt balansere fører til endret viskositet. Tøffere spytt fører til slimobstruksjon (utstrømningsobstruksjon) og sammenhengende dannelse av sialolitter (steindannelse). Uorganisk og organisk materiale akkumuleres på en uorganisk kjerne og fører til en økning i volum av steinen. Kjønnsforhold: 55.5% av obstruktiv sialadenitt er mann, 44.5% er kvinne. Menn er to til tre ganger oftere rammet av spyttstein enn kvinner. Frekvens topp: Ved obstruktiv sialadenitt er det en akkumulering i det sjette og syvende tiåret av livet:

Kronisk tilbakevendende sialadenitt i den submandibulære kjertelen (synonymer: Küttner-svulst; kronisk skleroserende sialadenitt; atrofisk sialadenitt; engelsk: skleroserende sialadenitt).

Küttner-svulst er den vanligste formen for kronisk inflammatorisk sialadenitt (34%), hovedsakelig assosiert med sialolithiasis (50%). Kjønnsforhold: Küttner-svulst (kronisk sialadenitt i submandibulær kjertel) rammer fortrinnsvis menn. Frekvenstopp: Alderstoppen for Küttner-svulst er i 5. til 6. tiår av livet. Forløp og prognose: Sekretorisk forstyrrelse og obstruktiv elektrolytt sialadenitt følges av periduktal fibrose, sekretorisk fortykning og spredning. Omfattende immunologisk ødeleggelse av duktalen epitel og glandular parenkym (immunresponser: IgA, IgG, laktoferrin, lysozym) oppstår, noe som resulterer i stigende infeksjoner. I sluttfasen er det en svulstlignende hevelse på grunn av sklerose (herding av vev) av det atrofierte kjertelparenchymet. Kronisk tilbakevendende parotitt

Ensidig eller bilateral tilbakevendende bakterieinfeksjon i parotidkjertelen med hyppighet i barndom. Medfødt kanalutvidelse mistenkes som en predisponerende faktor. En immunologisk genese blir også diskutert på grunn av massiv lymfoplasmacytisk infiltrasjon. Forløp og prognose: The kronisk sykdom forverrer alltid akutt. Hos barn forsvinner symptomene i puberteten i over 50% av tilfellene. Hos voksne ses langvarige forløp, som fører til arrdannelse ("plugging") av glandular parenchyma og eventuell opphør av spyttproduksjon. Kronisk myoepithelial sialadenitt

Denne autoimmune sykdommen er preget av for det meste symmetrisk betennelse i spyttkjertlene, spesielt parotid (parotidkjertel), og også tårekjertlene. Kronisk myoepithelial sialadenitt er en del av symptomatologien til den såkalte Sjögrens syndrom, for hvilke inkonsekvente definisjoner eksisterer. Mason og Chisholm definerer en ren oral-okulær (munn-øyerelatert) symptomatologi som Siccas syndrom. Symptomene er ofte forbundet med en revmatisk sykdom, spesielt kronisk polyartritt. Hvis to av de tre symptomene xerostomia / keratoconjunctivitis sicca / revmatisk sykdom er tilstede, definerer Mason og Chisholm en Sjögrens syndrom. Imidlertid er begrepet primær Sjögrens syndrom brukes også ofte til orale okulære symptomer (muligens involverer andre eksokrine kjertler) og begrepet sicca syndrom som en sekundær form i forbindelse med revmatoid sykdom. Kjønnsforhold: I Sjögrens syndrom / Sicca syndrom er forholdet mellom menn og kvinner 1: 9-10. Hyppighetstopp: Sjögrens syndrom rammer hovedsakelig kvinner etter menopausen i 5. til 7. tiår av livet. Forløp og prognose: I en tredjedel av tilfellene forstørres parotidkjertelen kronisk. Gradvis tørking av kjertlene resulterer i xerostomi (tørr munn) og keratokonjunktivitt sicca (“tørre øyne“). Kronisk epiteloidcelleparotitt

Det såkalte Heerfordt-syndromet (febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) er den ekstrapulmonale (“utenfor lungene”) manifestasjonen (“blir synlig”) av sarkoidose (Boecks sykdom) i parotidkjertelen, som har en middels tett, konstant hevelse på en i stedet for begge sider. Mindre spyttkjertler kan også være involvert. Stråling sialadenitt

Radiogen (strålingsindusert) sialadenitt.

Forløp og prognose: Radiogen (stråleindusert) skade på serøs acini og betennelse i duktalen epitel etterfølges av irreversibel fibrose av kjertelparenkymet. Dette resulterer i sialopeni (spyttmangel) og påfølgende xerostomi (munntørrhet).

Sialadenitt i hyposialia

Ved kvantitative forstyrrelser i spyttutskillelse i form av hyposialia (redusert spyttstrøm), kan sialadenitt utvikle seg uten primær underliggende obstruksjon. Parotidkjertelen påvirkes vanligvis:

  • I marasmus (proteinmangel sykdom) - marantisk parotitt, marantisk sialadenitt.
  • In dehydrering (mangel på væske).
  • In alkohol misbruk og metabolsk sykdom forårsaket av det.
  • Blant andre

Smittsom-granulomatøs sialadenitt

  • Tuberkulose - veldig sjelden; 75% involverer parotidkjertelen, 25% den submandibulære kjertelen. Mer vanlig er tuberkulose av intraglandular lymfe noder.
  • Atypiske mykobakterier
  • Actinomycosis (strålingsmykose).
  • Syfilis (langsom; kjønnssykdom) - veldig sjelden, men må utelukkes ved granulomatøs sialadenitt. Igjen involverer tre av fire tilfeller parotidkjertelen, og en fjerdedel involverer submandibulær kjertel.

Prevalens (sykdomsforekomst):

Den vanligste kroniske betennelsen i spyttkjertlene er Küttners svulst (34%) i den submandibulære kjertelen. Dette etterfølges av sialolithiasis (22%), som igjen påvirker den submandibulære kjertelen i fire av fem tilfeller, mens bare 10 til 20% av steinsvulster finnes i parotidkjertelen. Den submandibulære kjertelen utgjør mindre enn 10%. Spyttstein forekommer med en hyppighet på 1.2% i befolkningen i Tyskland, men bare omtrent 10% av steinene forårsaker symptomer. Forekomsten av Sjögrens syndrom er 0.1-4% av befolkningen. Det er andre bare for revmatoid gikt (kronisk polyartritt, CP; kronisk inflammatorisk multisystem sykdom som vanligvis manifesterer seg som synovitt (betennelse i synovialmembranen)) i frekvensen av såkalte kollagen sykdommer.