Kort overblikk
- Behandling: Ved medfødt hydrocele vanligvis kun observasjon først. I tilfeller av hydrocele som ikke regresserer eller er spesielt store, utføres vanligvis kirurgi.
- Sykdomsforløp og prognose: Ofte regresjon av vannretensjon ved to års alder. Etter operasjonen vanligvis få komplikasjoner, symptomene forsvinner etter tilhelingsfasen.
- Årsaker og risikofaktorer: Årsak til medfødt hydrocele: ufullstendig lukking av lyskekanalen, årsaker til ervervet hydrocele: Betennelse, skade, vridning av testis, lyskebrokk, svulster
- Symptomer: For det meste ensidig, smertefri, svulmende hevelse i testiklene, avhengig av årsak og størrelse, smerte er også mulig i sjeldne tilfeller
- Diagnose: Anamnese, fysisk undersøkelse, palpasjon av testikkel, ultralydundersøkelser, i spesielle tilfeller også magnetisk resonanstomografi (MR)
Hva er en hydrokele?
Hydrocele: Ulike kliniske bilder.
Vanligvis er væsken plassert mellom to huder som omgir testis (sammen kalt tunica vaginalis testis). Hvis væske samler seg i sædstrengen, kalles det en hydrocele funiculi spermatici. En ansamling av væske i bitestikkelen kalles en spermatocele.
Hvis det oppstår en væskeansamling i lyskeområdet hos jenter, kalles det en Nucks cyste. Dette kliniske bildet er sjeldent.
Hvordan behandles en hydrocele?
Hvis det er en medfødt hydrocele-testis, er det vanligvis ingen behandling ved kirurgi i begynnelsen. I stedet observerer legen hydrocele til barnet fyller to år. I de fleste tilfeller trekker hydrocele seg tilbake av seg selv fordi forbindelsen mellom bukhulen og testis lukkes over tid.
Når krever en hydrocele kirurgi?
Hvis pasienten lider av en ervervet (sekundær) hydrocele-testis, utføres hydrocele-operasjonen ofte umiddelbart. Under hydrocele-operasjon gjør legen vanligvis et snitt i pungen, som han fjerner væsken gjennom.
Hydrocele: Utdaterte behandlingsalternativer
Tidligere ville leger punktere en hydrocele-testis med en nål eller sprøyte for å frigjøre væsken på denne måten. I dag gjøres dette ikke lenger på grunn av økt risiko for infeksjon. Såkalt skleroterapi («herding») med kjemiske stoffer utføres heller ikke lenger. Dette er fordi det forårsaker mer peritonitt, og det er høyere risiko for at hydrocele kommer tilbake (residiv).
Hydrocele: Hjelper hjemmemedisiner?
Hydrocele-operasjon: hvor lenge er du syk?
Hydrocele kirurgi på testikkelen utføres vanligvis på sykehuset. Hvis prosedyren fortsetter uten komplikasjoner, får pasientene vanligvis reise hjem etter noen dager.
Sykdomsforløp og prognose
Prognosen for en hydrocele er god. Årsakssammenhengen mellom bukhulen og testikkelen lukker seg vanligvis av seg selv i babyen mellom tredje og fjerde levemåned, det vil si at den helbreder seg selv, for å si det sånn. Selv etter det, rundt begynnelsen av det tredje leveåret, forekommer fortsatt lukking i noen tilfeller. Av denne grunn startes vanligvis ikke behandling av en medfødt hydrocele før barnet er to år.
Kirurgisk terapi har en høy helbredelsesrate, selv om hydrocele på testikkelen i noen tilfeller kommer tilbake (residiv). I tillegg, som med enhver kirurgisk prosedyre, er det en viss risiko for blødning, blåmerker eller infeksjon under hydrocele-operasjoner.
Hvis hydrocele forblir ubehandlet og regresjon ikke skjer av seg selv, er det fare for komplikasjoner.
Disse inkluderer:
- Indirekte lyskebrokk: En tarmsløyfe går gjennom lyskekanalen og det er fare for at den blir fengslet.
- Manglende evne til å bli gravid: hvis det er stor væskeansamling i pungen, er det en risiko for at det vil kutte blodstrømmen til testikkelen.
- Testikkeltorsjon: risikoen for at testikkelen vrir seg rundt seg selv, og dermed forstyrrer dens egen blodtilførsel, øker i nærvær av en hydrocele.
Hva er årsakene til en hydrocele?
En hydrocele er enten medfødt eller ervervet. Avhengig av hvilken form for hydrocele som finnes, er det tilsvarende årsaker og risikofaktorer.
Hydrocele: Medfødt hydrocele
Hvis hydrocele på testikkelen er medfødt, snakker leger om en primær hydrocele. Dermed påvirker denne formen for hydrocele vanligvis babyer og små barn. Bare sjelden blir en medfødt hydrocele først synlig hos eldre barn.
I løpet av svangerskapet synker testisen gjennom lyskekanalen inn i pungen, og skaper en utposning av bukhinnen (processus vaginalis peritonei). Normalt lukkes dette mens du fortsatt er gravid. Hvis dette ikke skjer, kommer væske fra bukhulen inn i pungen og en hydrocele utvikles i babyen.
Hydrocele: Ervervet hydrocele
En ervervet hydrocele kalles også en sekundær hydrocele. Ulike årsaker er kjent for dette som:
- testikkelbetennelse eller bitestikelbetennelse (orkitt eller epididymitt)
- voldelig påvirkning (f.eks. slag, spark)
- Testikkeltorsjon (testikkeltorsjon)
- Brokk (lyskebrokk)
- Klump (svulst)
Hvilke symptomer forårsaker en hydrocele?
I løpet av svangerskapet synker testisen gjennom lyskekanalen inn i pungen, og skaper en utposning av bukhinnen (processus vaginalis peritonei). Normalt lukkes dette mens du fortsatt er gravid. Hvis dette ikke skjer, kommer væske fra bukhulen inn i pungen og en hydrocele utvikles i babyen.
Hydrocele: Ervervet hydrocele
En ervervet hydrocele kalles også en sekundær hydrocele. Ulike årsaker er kjent for dette som:
- testikkelbetennelse eller bitestikelbetennelse (orkitt eller epididymitt)
- voldelig påvirkning (f.eks. slag, spark)
- Testikkeltorsjon (testikkeltorsjon)
- Brokk (lyskebrokk)
- Klump (svulst)
Hvilke symptomer forårsaker en hydrocele?
Videre utføres vanligvis en ultralydundersøkelse (sonografi) av testikkelen. Dette gjør også at væskeansamlingen kan visualiseres. Dette er også mulig med magnetisk resonansavbildning (MRI). Den er imidlertid mer kompleks enn en ultralydundersøkelse og brukes kun ved spesielle problemer.
Hydrocele: Differensiering fra andre sykdommer
Legen må skille andre sykdommer fra en mulig hydrocele. Lignende symptomer forekommer for eksempel i:
- Inguinal brokk
- Testikkelåreknuter (varicocele)
- Klump
Dersom undersøkelsen ikke gir en definitiv diagnose, vil testikkelen bli eksponert ved operasjon. Dette sikrer at potensielt alvorlige sykdommer i testikkelen ikke blir oversett.
