Hjernestamme syndromer er preget av redusert blod strømme til fartøy leverer hjerne stilk. Det er flere hjernestamme syndromer oppkalt etter deres første deskriptor, for eksempel Foville syndrom, Weber syndrom og Wallenberg syndrom. Årsaker til akutt hjernestamme syndromer inkluderer hjerneblødning, hjerneinfarkt, eller betennelse.
Hva er hjernestammen syndrom?
Hjernestammesyndromer skyldes hjerneiskemi, som er en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernen. I de fleste lidelser, svekket blod strømme til ryggvirvel eller basilararterie er den viktigste årsaken. Sammen med subclavian arterienden ryggvirvel tilhører arteriene som forsyner hjerne. Basilar arterien tilhører arteriene som forsyner hjerne med oksygenert blod. Hvis blodtilførselen reduseres ved hjerneinfarkt, hjerneblødningeller betennelse, kan forskjellige hjernestammen syndromer utvikle seg, avhengig av den lokale plasseringen.
Årsaker
Hovedårsakene til hjernestammens syndromer er hjerneischemier, noe som resulterer i redusert blodtilførsel til hjernen. Vanligvis forekommer disse sirkulasjonsforstyrrelsene i ryggvirvel og arteriene som forsyner hjernen. Infeksjoner, skader, svulster, fedme, høyt blodtrykk og multippel sklerose kan like føre til en underforsyning av blod til hjernen. Det er flere hjernestamme syndromer, som hovedsakelig er delt inn i tre undertyper, avhengig av skadens plassering:
- Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernestammen (pons) som tilhører sentralen nervesystemet.
- Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i mellomhjernen
- Sirkulasjonsforstyrrelser i området ryggmarg utvidelse (medulla-oblongata).
De tre forskjellige syndromene er oppkalt etter deres første beskrivelser: Millard-Gubler syndrom, Weber syndrom og Wallenberg syndrom. Avhengig av karakteren av symptomene og skadens plassering, kjenner medisinen flere andre hjernestammesyndromer, for eksempel Foville syndrom, Nothnagel syndrom eller Babinski-Nageotte syndrom.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av typen hjernestammesyndrom er forskjellige symptomer tilstede. Nesten alle hjernestammen syndromer er preget av hjerne nervesvikt og skade på de lange nervebanene som er ansvarlige for motorisk funksjon og følsomhet. Andre fremtredende symptomer inkluderer svimmelhet, hodepine, tretthet, sensoriske vrangforestillinger, intrakranielt trykk og hals stivhet. Ledsagende fenomener er fotofobi og autonome forstyrrelser som oppkast, kvalme, svetting og psykiske endringer. Fra summen av symptomene kan behandlende lege utlede skadens plassering. Karakteristisk for skade på ryggmarg utvidelse er Wallenberg syndrom, andre vekslende syndromer er like mulige. Skader på den kaudale brofoten (pons) skyldes vanligvis Foville eller Millard-Gubler syndrom med horisontal blikk lammelse. Årsaker kan omfatte svulster og sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene og deres stromale områder. Weber-, Benedict- og Notnagel-syndromer er karakteristiske for midthjerneskader. Pasienter lider ofte av synsforstyrrelser og døsighet. Ved alvorlig skade med separasjon av hjernestamme og hjernebark, primitiv hjerne refleks forekomme i form av apallisk syndrom, som fører til hjernedød. Hjernestamme syndromer forekommer ofte som ikke er fullstendig eller typisk uttrykt, noe som gjør en endelig diagnose vanskelig.
Diagnose og sykdomsprogresjon
I ufullstendige hjernestammesyndrom forekommer symptomer vekselvis eller bilateralt. Avhengig av skadestedet, vises symptomene på den samme eller motsatte side av kroppen. Ved generell skade er det sensoriske underskudd som forstyrrelser av følelsen av vibrasjon, berøringssansen og temperaturen og lammelse. De delene av kroppen som leveres av de lengste nervekanalene, dvs. føttene, er spesielt berørt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer disse sensoriske forstyrrelsene seg nærmest kroppen. Hvis individuell nerver er lokalt skadet, forskjellige symptomer og klager oppstår. I tillegg til sensoriske mangelsymptomer er det motoriske underskudd og skader på det autonome nervesystemet. Disse manifesteres av forstyrrelser i reguleringen av sirkulasjon og svette i forbindelse med tap av balansere og samordning (ataksi). Skader på nerverøttene, som manifesteres av reflekssvekkelse og muskelsvakhet, kan være forårsaket av skader på platen. Moderne medisin tilbyr forskjellige diagnostiske metoder for å pålitelig diagnostisere hjernestammen syndrom. Det første trinnet er en klinisk historie, som legen stiller pasienten alle viktige spørsmål om symptomer, tidligere sykdommer og livs- og atferdsmønstre for å skape et klinisk bilde. Hvis dette spørsmålet ikke er mulig, for eksempel i tilfelle en akutt nødsituasjon, stilles en diagnose umiddelbart av MR, CT og ultralyd. Denne moderne diagnostiske teknikken tillater leger å utelukke andre tilstander og sykdommer, for eksempel svulster eller betennelse, hvis de ikke er ansvarlige for sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen.
Komplikasjoner
Hjernestammen syndrom forårsaker redusert blodstrøm til hjernen. Denne klagen kan føre til mange forskjellige komplikasjoner, vanligvis som et resultat av et infarkt eller betennelse. Den berørte personen lider av svimmelhet og alvorlig hodepine. Dessuten, tretthet og tretthet skje. Lammelse og forskjellige sensoriske forstyrrelser kan også forekomme. Det kan imidlertid ikke forutsies hvilke områder av kroppen som vil bli lammet av hjernestammens syndrom. Videre kan den berørte personen lide av oppkast og kvalme og kan også miste bevisstheten. Det er ikke uvanlig at det oppstår hørselsvansker eller synsforstyrrelser. Symptomene begrenser ekstremt pasientens hverdag. I verste fall fører hjernestammen syndrom til hjernedød og deretter fullstendig død av pasienten. Av denne grunn er øyeblikkelig behandling av en lege nødvendig for at pasienten skal overleve. Behandlingen utføres ved hjelp av medisiner og gjør ikke seg selv føre til eventuelle komplikasjoner. Følgeskader kan imidlertid ikke utelukkes. Disse avhenger sterkt av når behandlingen ble startet. Om nødvendig reduserer hjernestammesyndrom også pasientens forventede levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Et besøk til legen er nødvendig så snart den berørte personen lider av forskjellige funksjonelle lidelser. Hvis det er synstap, hørselsproblemer eller tvetydighet i taleformasjonen, er det nødvendig med en lege. Kontrollundersøkelser må igangsettes for å fastslå årsaken og for å kunne ta passende målinger. Hvis det gjentas tretthet, en følelse av svimmelhet eller en indre svakhet, bør du besøke legen. Søvnforstyrrelser og økt søvnbehov er advarselstegn på organismen. Hvis de oppstår over flere uker eller øker i intensitet, bør det gjøres en avklaring av skiltene. Hvis det er en følelse av trykk inne i hode, stivhet i hals eller begrensninger i nakkebevegelsen, bør lege konsulteres. Svimmelhet, oppkast og kvalme bør medisinsk undersøkes og behandles. Hvis feber, forhøyet blodtrykk, rask hjerterytme eller sirkulasjon problemer oppstår, er det nødvendig med lege. Sirkulasjonsproblemer, kraftig svetting som ikke kan forklares, eller en sykdomsfølelse bør undersøkes av en lege. Gaze paralysis anses som spesielt uvanlig og bør behandles så snart som mulig. Balansere og samordning problemer samt endringer i muskulaturen er grunner til å oppsøke lege. Fordi hjernestammens syndrom i alvorlige tilfeller kan føre til en kortere forventet levealder, er det tilrådelig å besøke legen ved første tegn og uregelmessigheter.
Behandling og terapi
Den foretrukne behandlingsmetoden er lysis terapi, også kjent som trombolyse. Tromben oppløses ved hjelp av medisiner. Ved lokal behandling får pasienten legemidlet injisert direkte i det berørte karet gjennom et kateter. Med systemisk lysis terapi, legemidlet administreres intravenøst slik at det kan spre seg gjennom blodstrømmen og nå det berørte stedet. Hvis det er et iskemisk hjerneinfarkt, intravenøs lysis terapi med rekombinant plasminogenaktivator har vist seg å være spesielt effektiv. Imidlertid må behandlingen gis senest 4.5 timer etter de første symptomene. Behandlingslegen må utføre en risiko-nytte-vurdering siden risikoen for hjerneblødning er høy. Alternativt kirurgisk fjerning av blodpropp er også mulig.Hvis hjernestammesyndrom er forbundet med problemer med å svelge og bli svekket puste,. Noen ganger plassering av et mateslange eller langvarig ventilasjon kan være nødvendig før behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, kan leger anbefale langvarig behandling ved spesialiserte medisinske sentre eller senere fysioterapi hvis sykdomsforløpet er mildt.
Utsikter og prognose
Prognosen for hjernestammen syndrom bestemmes i henhold til den nåværende årsaken og må derfor vurderes på individuell basis. Jo større regionen det nåværende infarkt er skadet, desto mindre gunstige utsikter for utvinning. Risikoen for død øker kraftig hos disse pasientene. Med tidlig diagnose, mild skade på hjernevev og rask behandling, er fullstendig utvinning mulig i enkelttilfeller. Den mindre nevrologiske skaden kan korrigeres nesten fullstendig etter noen måneder med optimal behandling. Imidlertid må medisinsk behandling gis innen få timer etter at de første tegn på uregelmessighet oppstod. I tillegg må pasienten aktivt samarbeide i utvinningen og følge instruksjonene fra behandlende lege i behandlings- og terapiprosessen. Deretter bør pasienten delta i regelmessige kontroller slik at tidlige varselsignaler kan oppdages raskere og umiddelbare tiltak kan iverksettes i tilfelle et infarkt gjentar seg. I akutte situasjoner har pasienten en alvorlig vaskulær okklusjon, som betydelig øker risikoen for for tidlig død. Sannsynligheten for død her er 80% av dokumenterte tilfeller. Uten behandling er det liten sjanse for å overleve for pasienten. I tillegg kan hjernestammen syndrom resultere i livslang følgetilstand eller dysfunksjon av individuelle systemer.
Forebygging
Fordi hjernestammen syndromer skyldes en rekke årsaker, er det ingen ideell måte å forhindre dem på. Generelt anbefaler leger imidlertid folk å revurdere sin egen livsstil og å passe på å unngå dem fedme og konsekvent, høyt blodtrykk. Begge faktorene favoriserer utviklingen av hjernestammesyndrom. En bevisst kosthold som unngår for mye fett, sukker og kunstige tilsetningsstoffer kan også bidra til å forhindre denne sykdommen. Andre skadelige faktorer inkluderer overdreven alkohol og nikotin forbruk, som bør unngås spesielt av høyrisikopasienter med arvelig predisposisjon og som er overvekt.
Følge opp
I hjernestammen syndrom er det vanligvis få eller ingen ettervern målinger og tilgjengelige alternativer for den berørte personen, så den berørte personen må først og fremst konsultere en lege i denne forbindelse for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. I mange tilfeller kan imidlertid hjernestammesyndrom ikke behandles fullstendig, slik at pasientens forventede levealder ofte også reduseres betydelig av denne sykdommen. Behandlingen av denne sykdommen utføres vanligvis ved hjelp av medisiner. Det må utvises forsiktighet for å sikre at riktig dose er gitt, og at medisinen tas regelmessig for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Likeledes er regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege veldig viktige for å kunne gjenkjenne og kontrollere symptomene på hjernestammesyndrom. Siden sykdommen også kan forårsake bevegelsesforstyrrelser, fysioterapi skal utføres. Den berørte personen kan gjøre og gjenta mange øvelser fra slik terapi i sitt eget hjem, noe som kan øke helbredelsesprosessen. I denne sammenheng har kjærlig omsorg og støtte fra egen familie eller venner også en positiv effekt på sykdomsforløpet og kan forebygge depresjon eller psykologiske forstyrrelser.
Hva du kan gjøre selv
Hjernestammen syndrom er en akutt livstruende sykdom for berørte individer, så selvhjelp målinger bør avstås fra uten legens samtykke. Av egen interesse bør pasienter søke lege så raskt som mulig for å starte passende behandling raskt. Symptomene forbundet med hjernestammen syndrom begrenser vanligvis pasientens livskvalitet merkbart og hindrer dem i å utføre sin vanlige daglige rutine. Pasienter er for eksempel ikke lenger i stand til å forfølge sitt arbeid og bør avstå fra tilsvarende forsøk i deres interesse HelsePasientene blir tvunget til å hvile og midlertidig trekke seg ut av det sosiale livet på grunn av symptomer som svimmelhet, motoriske og sensoriske begrensninger eller syns- og hørselshemminger. I de fleste tilfeller er sykehusinnleggelse hensiktsmessig for å behandle de akutte årsakene til hjernestammen syndrom. Under innleggelse følger pasientene alle instruksjonene gitt av sykehuspersonalet og leger. Vanligvis opprettholder pasienter midlertidig sengeleie og reduserer fysiske aktiviteter. Kosthold er også skreddersydd for pasientens sykdom og tilstand, og den foreskrevne diettplanen må følges av pasienten. Etter vellykket behandling følger pasientene legens instruksjoner for å unngå tilbakefall.
