Bekkenbunn EMG (synonym: bekkenbunn elektromyografi) er en diagnostisk prosedyre som brukes i urologi og proktologi for å oppdage vannlidelsesforstyrrelser forårsaket av nerver eller muskelsykdommer. Miksjon beskriver prosessen med vannlating. Med hjelp av elektromyografi, er det mulig å kvantifisere og deretter vurdere de elektriske impulsene til bekkenbunn muskler. Som en regel, bekkenbunn EMG brukes som en tilleggsprosedyre i uroflowmetry (samling av forskjellige prosedyrer for å vurdere pasientens mikturisjon). Ved hjelp av EMG i bekkenbunnen er det mulig å utføre samtidig registrering og vurdering av muskelaksjonspotensialer (elektriske strømmer utløst av muskelaktivitet) av både de stripete bekkenbunnsmusklene og lukkemuskulaturen i urinen. blære under miktur med elektromyogram (EMG). I tillegg til konvensjonell påvisning av nevrologisk eller muskeldysfunksjon i bekkenbunnen, kan prosedyren brukes til terapeutisk biofeedback trening av tilleggsutstyr med akustisk forsterker eller en videoskjerm.
Indikasjoner (bruksområder)
- Mikturasjonsforstyrrelser - å utføre EMG i bekkenbunnen er viktig i evalueringen av micturition lidelser. I motsetning til andre prosedyrer er det ikke nødvendig å bruke kontrastmateriale for å visualisere urinveiene, så risikoen for komplikasjoner er veldig lav.
- Stressinkontinens (tidligere: stressinkontinens) - spesielt hos kvinner er stressinkontinens et viktig hovedsakelig psykologisk problem. Ved hjelp av nåle-EMG er både en kvalitativ og kvantitativ vurdering av miktur mulig, slik at prosedyren kan brukes i årsaksforskningen i stressinkontinens.
- Anal inkontinens - utenfor urologi, er prosedyren brukt i vurderingen av anal dysfunksjon.
- Forstoppelse (forstoppelse) - i tillegg til anal inkontinens, er prosedyren også brukt i proktologi for å diagnostisere tilstedeværelsen av forstoppelse.
Kontraindikasjoner
Det er ingen kontraindikasjoner for å utføre EMG i bekkenbunnen.
Fremgangsmåten
For evaluering av mikturasjonsforstyrrelser er funksjonell flyt EMG den viktigste screeningundersøkelsen som skal utføres hos alle barn med mikturasjonsforstyrrelser. Når du vurderer resultatene, er det imidlertid viktig å huske på at urinstrømmen endres i henhold til alder og kjønn, og derfor er ikke justerte sammenligninger ikke mulig. For tilstrekkelig vurdering av bekkenbunnsfunksjonen, et minimumsvikt volum på 150 milliliter bør sikres. Fremgangsmåte for EMG i bekkenbunnen
- For å oppnå optimal vurdering av bekkenbunnsmusklene, må det tas hensyn til å sikre nøyaktig plassering av klebende elektroder for EMG-avledning. For ledning må to klebende elektroder plasseres i anus område (i anusområdet) og et annet må være plassert på lår som en likegyldighetselektrode (jordingselektrode). For EMG av nålbekkenbunnen påføres nålelektroder på vevet i stedet for selvklebende elektroder.
- Opptakene til EMG er laget med en 2-kanals opptaker. Under mikturasjonsfasen kan registreringen av urinstrømningskurven og aktiviteten til bekkenbunnsmusklene nå måles og deretter vurderes.
Skille mellom forskjellige metoder for elektromyografi for å vurdere bekkenbunnen.
- Bekkenbunnen EMG kan brukes til å evaluere hele striert muskulatur av bekkenbunnen. Imidlertid kan to forskjellige metoder skilles ut i EMG av bekkenbunnen.
- Det er mulig å utføre en uspesifikk og enkel overflate-EMG, så vel som en nøyaktig, men veldig kompleks EMG i bekkenbunnen ved hjelp av nålelektroner. Overflaten EMG er vanligvis tilstrekkelig for de fleste spørsmål.
- Imidlertid, selv om EMG fra nålebekkenbunnen gir betydelig mer nøyaktige resultater, brukes prosedyren sjeldnere fordi den er langt mer smertefull enn EMG på overflaten. Likevel kan nål-EMG på ingen måte dispenseres, siden denne prosedyren gjør det mulig å bestemme den spontane aktiviteten til hver enkelt muskel. Basert på dette er det mulig å utføre en såkalt "kartlegging" av nevrologisk dysfunksjon eller til og med arr i området av bekkenbunnen.
- Til tross for denne presise vurderingen av vevsstrukturer, kan det sees i kliniske studier at undersøkelsesresultatene til begge metodene varierer sterkt og er ytterligere undersøkelsesavhengige. Dette er spesielt basert på at prosedyren krever litt erfaring. Som et resultat kan det fastslås at spesielt nåle-EMG er reservert for helt spesifikke spørsmål. Som et resultat av den vanskelige sammenlignbarheten av resultatene, er prosedyren ikke en optimal rutinemetode, men kan være enestående for den enkelte i vurderingen av proktologiske og urologiske patologiske prosesser.
- Et spesielt trekk ved prosedyren er at ved hjelp av EMG i bekkenbunnen er både en akustisk og grafisk vurdering av de elektriske signalene mulig, slik at nevrologiske eller muskelsykdommer kan oppdages raskere.
Undersøkelsesfunn under en EMG i bekkenbunnen.
Fysiologiske undersøkelsesfunn
- Når fysiologisk urin blære funksjon vurderes, kan en økning i bekkenbunnsmuskulaturens motoraktivitet observeres samtidig med urinblærefylling. Her er en maksimal aktivitet nådd kort tid før miktur.
- Siden a avslapping av lukkemekanismen oppstår i begynnelsen av miktur, kan en betydelig reduksjon i handlingspotensialer oppdages i EMG, som i det optimale tilfellet forårsaker en fullstendig stillhet av aktivitet. Hoste kan for eksempel øke aktiviteten i elektromyogrammet betydelig, så det må utvises forsiktighet i tolkningen av slike forstyrrelser.
Patologiske undersøkelsesfunn
- Konsekvent eller økt aktivitet i mikturiseringsfasen bør betraktes som patologisk. Tilstedeværelsen av kontinuerlig eller vekslende økning i aktivitet indikerer dysfunksjon av musklene som er involvert i miktur.
- Imidlertid kan en ikke-fysiologisk reduksjon i aktivitet indikere denervering (mangel på tilførsel av elektrisk kontrollstimuli til vevet). For å kunne bekrefte diagnosen, må mulige gjenstander (feilmålinger) utelukkes på forhånd. I tillegg må funnene demonstreres i forskjellige potensialer.
Mulige komplikasjoner
Det forventes ingen komplikasjoner med overflate-EMG. Bare gjennom elektrodene kan det hud irritasjoner oppstår. Needle EMG er derimot forbundet med høyere risiko for komplikasjoner, som likevel kan betraktes som svært lave. Bruk av nålelektroder kan forårsake skade på nerver og blod fartøy. Skade på nerver kan føre til en hovedsakelig midlertidig effekt på følelsen, men kan vanligvis ikke påvises.
