Diagnosen av skoliose
En enkel test er egnet for å oppdage skoliose: den såkalte forebyggende testen. Den stående pasienten bøyer seg fremover med den avkledde overkroppen og legger for eksempel hendene på knærne. Sett bakfra vises en bule i området ribbe, den såkalte ribbehumpen.
Den såkalte thorax skoliose (thorax = brystet) er den vanligste typen skoliose. ribbein er forårsaket av torsjonen i ryggvirvellegemene. Siden ribbe er knyttet til ryggvirvel og ryggvirvelen er vridd, ribbeina presses oppover på den ene siden når de bøyes fremover. Denne pukkelen blir alltid opprettet på den konvekse siden av ryggraden.
Dersom skoliose ligger i området av korsryggen, dannes den såkalte korsryggen. I tillegg er midjestrekantene ujevnt høye. Skoliose kan også diagnostiseres ved å lete etter en skulder eller skulderblad høyde hos pasienten.
Omfanget av spinal krumning kan måles godt i Røntgen bilde. Den såkalte Cobb-vinkelen brukes til dette formålet. Denne vinkelen bestemmes ved hjelp av visse strukturer.
I den øvre og nedre enden av krumningen er de nøytrale ryggvirvlene, som i motsetning til ryggvirvlene direkte involvert i krumningen ikke lenger har en kileformet deformasjon. Fra disse nøytrale ryggvirvlene trekkes utvidede linjer fra basen, hvor en vertikal vinkelrett er tatt og vinkelen mellom disse to møtelinjene bestemmes. Vinkler under 40 ° regnes som mild skoliose, moderat alvorlig skoliose er i området 40-60 °, og fra en vinkel på 60 ° og utover snakker man om alvorlig skoliose. Her kan du se en Røntgen bilde av skoliose.
Behandling av skoliose
I beste tilfelle av skoliose er ingen behandling i det hele tatt nødvendig. Dette gjelder spesielt for milde former, som for eksempel blir funnet som et tilfeldig funn i voksen alder. Også hos barn observeres først den videre utviklingen av en veldig mild form for skoliose.
Som regel anbefales terapi hvis krumningsvinkelen i røntgen bildet er 20 grader eller mer. Type behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skoliose. Den første fasen av behandlingen er vanligvis fysioterapi.
Dette må utføres regelmessig og vanligvis over en årrekke. Hvis skoliosen er mer uttalt eller hvis spinal krumning forverres raskt, bør behandling med et individuelt tilpasset korsett også utføres tidlig. I beste fall kan dette oppnå en reduksjon av krumningsvinkelen i ytterligere vekst eller i det minste forhindre ytterligere forverring.
I sjeldne, svært alvorlige tilfeller der det er en uttalt krumning i ryggraden, bør kirurgisk behandling av skoliose vurderes. Dette er imidlertid en viktig prosedyre, og beslutningen om å gjøre det må vurderes nøye. På den annen side, hvis ikke høyverdig skoliose ikke behandles i tide, er det en risiko for langvarig skade som kronisk rygg smerte og redusert lunge funksjon, som kan forringe fysisk ytelse i hverdagen.
I prinsippet er riktig behandling av skoliose veldig krevende og bør bare utføres av leger som har tilstrekkelig erfaring innen dette feltet. Ellers kan skader skyldes både overdreven og for lite behandling. Skoliose utvikler seg vanligvis i barndom eller puberteten og kan påvirkes i løpet av ungdomsfasen.
Hos voksne kan verken øvelser eller korsett brukes til å behandle en eksisterende skoliose. Den eneste lovende formen for terapi for å korrigere ryggkurvaturen er kirurgi, selv om dette er reservert for svært alvorlige former. Barn og ungdommer kan derimot positivt påvirke skoliose gjennom spesielle øvelser, slik at krumningen ikke øker ytterligere eller til og med reduseres igjen med vekst.
Fysioterapi er som regel foreskrevet for dette formålet, men øvelser bør også utføres regelmessig hjemme. Et eksempel er den såkalte “Superman” -øvelsen. Dette innebærer å ligge på din mage og stretching armene dine fremover.
Nå løftes armene litt fra gulvet og hele kroppen spennes. Denne stillingen holdes i omtrent fem sekunder. Øvelsen skal gjentas fem ganger etter hvert minutts pause.
Det tjener til å strekke hele ryggraden og styrke ryggmuskulaturen. En annen av mange mulige øvelser kalles “hode løfte". Også her ligger du flatt på din mage.
Armene hviler ved siden av kroppen. Nå prøver du å løfte overkroppen uten å bruke armene. Hold igjen stillingen i noen sekunder og gjenta øvelsen etter en kort pause. Hvis gjennomføringen er for tung, kan armene brukes til støtte.
Imidlertid bør ryggmuskulaturen spennes og hals skal holdes rett. Selv om det ikke forventes noen forbedring i krøllingen av skoliose hos voksne med skoliose, anbefales disse øvelsene likevel fordi trente ryggmuskulatur er spesielt viktig her, for eksempel for å forebygge eller lindre skoliose-relatert smerte. Ved alvorlig skoliose med store krumningsvinkler er behandling med fysioterapi og korsett ofte ikke tilstrekkelig for å oppnå et godt behandlingsresultat.
I slike tilfeller er kirurgisk behandling ofte det siste alternativet. Fra en krumningsvinkel på 50 grader, og hvis det forventes ytterligere forverring, er kirurgi indikert. Avgjørelsen for eller mot kirurgi må imidlertid alltid tas individuelt, avhengig av alderen til den berørte personen, en mulig begrensning eller fare for funksjonen til Indre organer eksempel hjerte og lunger, og den forrige utviklingen av spinal krumning.
Etter detaljerte konsultasjoner med legene og etter at pasienten har blitt informert om alle risikoer ved intervensjonen, og hvis intervensjonen ikke blir utført, er ønsket fra pasienten og eventuelt foreldrene avgjørende. Det er forskjellige kirurgiske prosedyrer som varierer, blant annet i måten ryggraden er tilgjengelig på. Det kirurgiske området kan nås enten foran, bak eller en kombinasjon av begge sider.
Det generelle prinsippet om kirurgi for skoliose er avstivning av den berørte delen av ryggraden i en forbedret stilling. Målet er å oppnå best mulig korreksjon av krumningen mens du bevarer så mange mobile vertebrale segmenter som mulig. I den bakre tilnærmingen ligger pasienten på sitt mage og ryggsøylen er eksponert fra baksiden.
De berørte ryggvirvlene frigjøres, bringes i den korrigerte stillingen og kobles sammen av to metallstenger. Ryggvirvlene er også forbundet med beinflis fra hoftekammen eller fra en beinbank slik at de vokser sammen og stivner. I den fremre tilnærmingen utføres kirurgi gjennom et lateralt snitt fra magen og thorax.
De faktiske kirurgiske trinnene på ryggraden er lik de for den bakre tilnærmingen. Etter å ha åpnet brystkassen må det imidlertid settes inn et rør i noen dager, der sug brukes for å sikre at lungene kan folde seg ut igjen. Kombinert bakre og fremre tilgang utføres bare i svært alvorlige tilfeller og deretter på to forskjellige dager om nødvendig.
Valg av prosedyre må gjøres individuelt for hver pasient, avhengig av form og omfang av skoliose. Skolioskirurgi er den mest teknisk og tidkrevende kirurgien innen ortopedi. Det er ikke mulig å si generelt hvor lang tid prosedyren vil ta, men det kan forventes å ta minst noen timer.
Selv om kirurgen kan være i stand til å beregne varigheten basert på de individuelle omstendighetene på forhånd, kan ingen pålitelige spådommer gjøres. Noen ganger oppstår vanskeligheter bare under operasjonen, som ikke kunne sees på forhånd og deretter føre til en utvidelse av operasjonens varighet. Akkurat som med varigheten er det ikke mulig å uttale seg generelt om kostnadene ved en operasjon for å behandle skoliose.
Avhengig av innsats, klinikk og mulige vanskeligheter, vil disse utgjøre minst flere tusen euro. Dette kan til og med resultere i femsifrede beløp. Imidlertid, hvis medisinsk indikert, dekkes kostnadene fullt ut av både lovpålagte og private Helse forsikringsselskap.
Hvor store de gjenværende arrene vil være, hvor mange det vil være og hvor de ligger, avhenger hovedsakelig av omfanget av operasjonen. Hvert hudinnsnitt som må lages, etterlater et arr. Avhengig av den valgte kirurgiske prosedyren, kan arr forbli på baksiden så vel som på forsiden av lateral thorax eller mage.
Hvis skoliose er så alvorlig at behandling med fysioterapi eller fysioterapi ikke lenger er tilstrekkelig, men spinal krumning ikke er så ekstrem at kirurgi er nødvendig, er behandling med såkalt korsett vanligvis indikert. Dette er en fast ortose som støtter ryggraden når den bæres utvendig. Problemet er at korsetten må brukes minst 22 timer om dagen for at det skal ha noen effekt. For de berørte barna og ungdommene betyr det at det generelt må brukes under alle fritidsaktiviteter og i skoletimene.
Spesielt når de leker, er barna begrenset i bevegelser. I tillegg er korsettet synlig for alle i svømming basseng, for eksempel slik at fornærmende utseende eller kommentarer kan forekomme. Likevel er det viktig å ha korsetten jevnlig og regelmessig, da ellers er suksessen med behandlingen truet og langsiktige konsekvenser og begrensninger i voksen alder er nært forestående.
Hvis skoliose blir stadig verre, kan effektiv behandling bare oppnås gjennom kirurgi fra et bestemt tidspunkt. Korsettet må vanligvis brukes til slutten av vekstfasen. Etter det kan brukstiden reduseres sakte. Korsettbehandlingen utføres aldri alene, men kombineres alltid med fysioterapi. For voksne så vel som voksne hjelper det vanligvis ikke å bruke korsett lenger, fordi beinveksten er fullført og en mulig krumning har manifestert seg.
Alle artiklene i denne serien:
