Cervical karies under tannkjøttet
Cervical karies kan behandles enkelt og raskt i de fleste tilfeller. Spesielt de kariesfeilene som oppdages i de tidlige stadiene kan vanligvis fjernes uten å etterlate rester. Følgeskader blir vanligvis ikke etterlatt.
Behandling av livmorhalsen karies under tannkjøtt (gingiva) er mye vanskeligere. En grunn til dette er at karies under tannkjøttlinjen oppdages vanligvis veldig sent. Med andre ord, den berørte pasienten ser ikke en tannlege før medullarhulen er åpnet, nervefibrene som er lagret i den, er blitt angrepet og smerte utvikler.
Den opprinnelige situasjonen til tannen er allerede så dårlig på dette punktet at en omfattende rotfylling må utføres. På den annen side må den intakte tannkjøttet løftes litt fra tannoverflaten under behandlingen av cervical caries under tannkjøttet. Bare på denne måten er tannlegen i stand til å forstå omfanget av den kariesiske feilen og fjerne den fullstendig. Imidlertid representerer denne prosedyren et traume for selve tannkjøttet. I løpet av behandlingen av cervical karies under tannkjøtt, mange pasienter klager over irritasjon og betennelse i tannkjøttet.
Behandling
Faren for cervical caries ligger i det faktum at hals av tannen har ingen emalje i forhold til kronen. Følgelig karies mangler i området cervix når medullare hulrom mye raskere og kan føre til utvikling av inflammatoriske prosesser der. Tidlig stadium av karies kan vanligvis lett behandles.
Behandlingen tilsvarer den for en normal karies i området til tannkronen: det ødelagte vevet fjernes og hullet fylles. Se mer nedenfor: Livmorhalsfylling Hvis den berørte pasienten allerede klager over alvorlig smerte, en enkel fyllingsterapi er ikke lenger tilstrekkelig. Cervical caries må behandles ved forberedelse av rotkanal og påfølgende fylling.
Målet med en rotfylling er å fjerne så mange bakterier og betent vev forblir fra medullare hulrom som mulig. Gjennom hele behandlingen må tannen beskyttes mot spytt av absorberende bomullsruller og spener. Tannen, som har dype karies i livmorhalsen, bedøves og deretter åpnes med en "drill". I neste trinn må tannmassen, inkludert nervefibrene inni, fjernes helt.
Tannlegen gjør dette ved hjelp av rotfiler av forskjellige lengder (Reamer, Hedstrom eller K-filer), som også er forskjellige i diameter. Rotfilene brukes i en ordnet sekvens (diameteren øker). Etterpå må det skiftes skylling med forskjellige løsninger.
Løsningene som brukes er hydrogenperoksid (H2O2), betennelsesdempende, antibakteriell klorheksidin (CHX) og natrium hypokloritt. Først når tannrot er sterilt og tørt, er det fylt med såkalte guttapercha-punkter og en tett sement. Som regel en Røntgen kontrollbilde brukes til å sjekke om roten er fylt til spissen (toppunkt) og tannen forsegles.
Siden i tilfelle av karies i livmorhalsen, har bakterie er ikke plassert på tannen, men på hals av tannen, som er veldig følsom på grunn av manglende beskyttende emalje lag, og karies kan derfor lett spre seg til innsiden av tannen, er rask behandling av cervical caries tilrådelig. Hvis karies bare er overfladisk til stede, er det tilstrekkelig å rengjøre alle tennene grundig av tannlegen og deretter akselerere remineraliseringen med en fluorbehandling ved å lagre mineraler. Ved dypere karies, må den fjernes av tannlegen og deretter fylles med fyll.
Det berørte vevet fjernes med en boremaskin, vanligvis en rosebur i lav hastighet, til karies har forsvunnet uten rester. I tannlegen kalles dette kariesgraving. Det resulterende hullet blir deretter fylt med et fyllmateriale.
Fjerningen av karies tilsvarer fjerning av karies på tannkronen. Det er mange forskjellige typer fyllmateriale å velge mellom, avhengig av omfanget av mangelen og pasientens ønsker. Plastbaserte materialer er i de fleste tilfeller egnet.
Men hvis karies allerede er mer avansert, er en enkel fylling ikke lenger tilstrekkelig og a rotfylling, der alle bakterie blir fjernet fra massehulen, startes. Etterpå blir dette også behandlet med fyll. Hvis den hals av tannen påvirkes av karies og er ikke bare i utgangspunktet, karies må fjernes, noe som gjøres med en drill.
Fjerningen av karies er lik den som foregår ved kronen på tannen under en utgravning. I dette tilfellet betraktes rosenbur som det klassiske middel for karies fjerning. Den er rund, tilgjengelig i forskjellige diametre og har spiraltenner.
Den er laget av rustfritt stål, verktøystål eller hardmetall. Modeller laget av polymerharpiks er også tilgjengelig, som er mindre belastende for dentinen, men fjerner ikke alltid karies helt, og etterlater en overflate som er mindre klebende for det påfølgende limet. Rose bur fjerner karies vev ved lave omdreininger (mellom 500 og 4500 omdreininger per minutt).
Denne velprøvde metoden er enkel og effektiv å bruke, men for mye varme kan skade massen og være ubehagelig for pasienten på grunn av støyen. For å gjøre behandlingen smertefri, a lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) brukes. Ulike materialer kan brukes til å fylle a tannkaries.
I de fleste tilfeller avhenger valget av et passende fyllmateriale av omfanget av den karies defekten så vel som av pasientens individuelle ønsker. Fyllingsmaterialer som inneholder plast er vanligvis spesielt egnet for behandling av karies i livmorhalsen. Etter å ha fjernet de kariske områdene, påfører tannlegen en tyktflytende væske, som er ment å styrke interaksjonen mellom tannstoffet og plastmaterialet.
Deretter kan det harpiksholdige fyllmaterialet påføres i formbar form og herdes av polymerisasjonslys. For å skape en ideell overgang mellom tannstoff og plast, er cervical fylling er malt og glattet med fine piler. Fylling av cervical caries med amalgam utføres vanligvis ganske sjelden. Dette skyldes at amalgam noen ganger er mer enn kontroversielt som fyllmateriale.
