En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Hud og slimhinner
- hyllerad
- Skjelving (skjelver)
- ekstremiteter
- Inspeksjon (visning).
- Oftalmologisk undersøkelse [på grunn av symptomer:
- Øyebevegelse smerte: synsforstyrrelser innledes vanligvis med smerter i øyeområdet (92% av pasientene), som varer noen dager til uker og oppstår ettertrykkelig med øyebevegelser; økning i ofte ensidig visuell forverring over dager, med lysglimt ofte provosert av øyebevegelser; forbedring av synsforstyrrelser i 95% av tilfellene).
- Periorbitale smerter]
Undersøkende tiltak:
- ophthalmoscopy (oftalmoskopi) - Øyens fundus virker upåfallende ved oftalmoskopi (“øyelege) ser ingenting og pasienten ser ingenting ”); mildt papilledema kan være tilstede (synsnerven papilla viser uskarpe grenser og mildt fremspring; en tredjedel av pasientene).
- Bestemmelse av synsstyrke [i optisk nevritt fra “ikke noe lett utseende” til 1.5; hos to tredjedeler av MS-pasienter <0.5; normale funn: 20-åringer: 1.0-1.6, 80-åringer: 0.6-1.0]
- Svingende lommelyktest (SWIFT; elev vekslende eksponeringstest; elevsammenligningstest) - rutinemessig undersøkelse som elevavstengning kan vurderes relativt raskt (afference = nervefibre rennende fra periferien til det sentrale nervesystemetFremgangsmåte: I et mørkt rom bruker undersøkeren en stanglampe for å belyse begge elevene etter hverandre fra skrått nedenfor i ca. 3 sekunder. Denne prosedyren gjentas omtrent 4 til 5 ganger. Observasjon gjøres for å se om sammentrekning skjer i de opplyste elev og hastigheten og omfanget av sammentrekningen sammenlignes med responsen til den kontralaterale pupillen. SWIFT-testresultat: Sammentrekningsatferden til begge elevene er identisk hos friske personer. Hos MS-pasienten er elev i det smertefulle øyet er vist å reagere saktere; det er en relativ afferent pupilleddefekt (RAPD), som indikerer en lesjon av synsnerven.
- Bevis for "Pulfrich-fenomenet": frem og tilbake svingning av et objekt parallelt med ansiktsplanet oppfattes som sirkelbevegelse. Merk: Pulfrich-fenomenet regnes som ikke-spesifikt fordi det også forekommer hos friske individer når det ene øyet er tildekket med et grått filter.
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
Ytterligere merknader
- Uhthoff fenomen: en forbigående forverring av synsstyrken som oppstår etter fysisk anstrengelsesindusert temperaturheving. Fenomenet er spesifikt, men forekommer hos bare omtrent halvparten av pasientene med multippel sklerose. Typiske utløsere er sport, varme dusjer og bading.
