Kort overblikk
- Behandling: Symptomatisk, konservativ med smertestillende, bevegelsesterapier og andre; kirurgisk leddkonservering eller i noen tilfeller leddprotese.
- Symptomer: Smerter i hoften, spesielt ved vektbæring, økende immobilitet i hofteleddet, bøying er vanskelig; halting til hvile er typisk
- Årsaker og risikofaktorer: Aldersrelatert slitasje, overforbruk og feil bruk på grunn av sport eller yrke; uforklarlige faktorer; sekundær artrose på grunn av tidligere skade eller sykdom
- Diagnose: Sykehistorie, fysisk undersøkelse, røntgenundersøkelse, magnetisk resonanstomografi og datatomografi
- Prognose: Artrose kan ikke kureres; konservativ terapi og kirurgi lindrer smerte og opprettholder leddmobilitet.
- Forebygging: Unngå over- og feilbelastning i idrett og på jobb; bruk arbeidsteknikker som er lett på leddene; helbrede og kurere skader og sykdommer i ledd og ekstremiteter på riktig måte.
Hva er coxarthrosis?
Ved coxarthrosis (coxarthrosis, hofteartrose) slites hofteleddet ut. Den består av to deler:
- Hofteleddsskål (dannet av bekkenbenet).
- @ hofteleddshode (dannet av lårbenet)
Coxarthrosis er en vanlig tilstand hvis risiko øker med alderen. Imidlertid kan unge mennesker med visse pre-eksisterende tilstander også utvikle coxarthrosis.
Hvordan kan coxarthrosis behandles?
Leger anbefaler noen generelle tiltak for coxarthrosis, akkurat som for andre former for artrose. Disse inkluderer å ta trykket av det berørte leddet. Leger anbefaler derfor overvektige pasienter å gå ned i vekt. Da veier mindre kroppsvekt hofteleddet. Ganghjelpemidler som stokk eller krykker støtter hofteleddet.
Det er også viktig å bevege hofteleddet regelmessig uten å belaste det for mye. Sport som svømming egner seg spesielt godt til dette. Fysioterapi, fysiske tiltak (som ultralyd, elektroterapi eller hydroterapi, varme- og kuldeapplikasjoner) og medisiner bidrar også til å redusere symptomene på coxarthrosis.
Det finnes motstridende eller utilstrekkelige vitenskapelige data om alternative behandlingsmetoder (som urtemedisiner) og injeksjoner i leddet (med "kortison" eller hyaluronsyre), blant andre. Uansett kan de hjelpe i enkelttilfeller, ofte som et supplement til konvensjonell terapi. Det er best å konsultere legen din for råd.
Du kan lese mer om generelle og konservative tiltak for koksartrose og andre former for artrose i artikkelen Artrose.
Noen ganger kan symptomene på coxarthrosis ikke forbedres med de ovennevnte tiltakene. Da kan det være fornuftig å legge inn et kunstig hofteledd. I dette tilfellet erstatter legen lårbenshodet, acetabulum eller begge beindelene med en protese.
Det finnes ulike hofteproteser, som er konstruert, formet og festet forskjellig. Hvilken protese som er best egnet i et enkelt tilfelle avhenger av ulike faktorer. For eksempel spiller pasientens alder, beinstrukturen, sykdomsstadiet og eventuelle allergier mot visse protesematerialer en rolle.
Anchorage
Hos yngre mennesker foretrekker legen å bruke sementfrie proteser. Hos eldre pasienter sementerer han imidlertid ofte det kunstige hofteleddet.
Sementfrie proteser har den fordelen at de er lettere å erstatte. Dette er spesielt viktig for yngre mennesker. Et kunstig hofteledd varer tross alt ikke i det uendelige og må da skiftes ut.
For å forankre protesen er det også nødvendig med en sterk beinstruktur, noe som vanligvis er tilfellet med yngre mennesker. Eldre pasienter på sin side lider ofte av osteoporose. For dem kan en protese derfor ofte bare festes med sement.
materialer
Hofteproteser er laget av forskjellige materialer. Dette gjør dem holdbare og spenstige på forskjellige måter.
En liten glideskive mellom lårbenshodet og acetabulum er vanligvis laget av polyetylenplast eller keramikk. De andre protesedelene er laget av forskjellige metaller (som titan, krom, kobolt) eller keramikk.
Kombinasjonen av materialer kalles et slitasjepar. Den glidende metall-polyetylen-parringen er veldig vanlig. I dette tilfellet glir metallskjøthodet i den polyetylenforede koppen. Polyetylen er veldig mykt og slites raskt ut dersom pasienten beveger seg mye.
Alternativt er det mulig for pasienten å velge et metall-på-metall lagerpar. Ulempen med dette er at metall kommer lettere inn i kroppen. Den er derfor ikke egnet for pasienter med metallallergi. I tillegg er klikklyder mulig når pasienten beveger seg.
Et keramisk glidepar forårsaker ikke metallallergi og er sjelden utslitt. Det går imidlertid raskere i stykker. Det er derfor bare nyttig i noen tilfeller.
ettervern
Som regel følges hofteoperasjon av rehabilitering. Der trener pasienten spesifikt musklene. I tillegg lærer han hvordan man belaster og beveger hofteleddet riktig Dette avhenger blant annet av valgt operasjon.
Komplikasjoner
Installasjon av en hofteprotese kan medføre komplikasjoner:
- Umiddelbart etter operasjonen kan det lett dannes en blodpropp. I noen tilfeller blokkerer denne blodproppen et kar (trombose, emboli). Imidlertid kan dette vanligvis forhindres med passende blodfortynnende medisiner.
- Hos noen coxarthrosis-pasienter blir en nerve skadet under operasjonen. Dette endrer følelsen i beinet i noen tilfeller.
- Ofte er bena ikke lenger like lange etter operasjonen. Derfor må mange pasienter med hofteslitasjer bruke sko med balanserende såle etter operasjonen.
- Hos noen opererte coxarthrosis-pasienter forbenes hofteleddet. Den kan da bare flyttes i begrenset grad.
- Hos noen pasienter løsner den kunstige ledderstatningen og må erstattes.
- I noen tilfeller sklir lårbenshodet ut av sokkelen. Leger omtaler dette som dislokasjon. Det er også mulig at beinet rundt protesen brekker (periprotetisk fraktur).
- Så hofteoperasjon for coxarthrosis medfører noen risiko og krever god opplæring og råd fra legen.
Felles bevaringsoperasjoner
Under en leddendoskopi (artroskopi) fjerner legen for eksempel løsrevne leddpartikler. På denne måten kan også andre leddstrukturer undersøkes og behandles ved behov. Leddbevarende intervensjoner er vanligvis ikke lenger egnet for avansert coxarthrosis.
Symptomer
Personer som er rammet av coxarthrosis har ofte smerter i hoften og er mer ubevegelige. Det merker de ofte når de knyter skoene eller tar på seg strømper.
Såkalt avlastende halting eller sparsom halting er spesielt typisk for artrose i hofteleddet. Pasienter halter for å legge mindre belastning på det skadede leddet. I tillegg vender de ofte det berørte hofteleddet utover slik at fottuppen også peker utover. Mange lider opplever også smerter når de trykker på lysken eller på den ytre ankelen av låret.
For mer om mulige symptomer på koksartrose (og andre former for artrose), se artikkelen Artrosesymptomer.
Årsaker og risikofaktorer
Ulike sykdommer skader muligens hoften og fremmer coxarthrosis. Disse inkluderer brudd i hofteleddsbeina, leddbetennelser og metabolske sykdommer.
I mange tilfeller kan en spesifikk årsak ikke fastslås, men aldersrelatert slitasje samt overbelastning og feilbelastning av leddet anses å være hovedårsakene. Coxarthrosis regnes som den vanligste formen for leddslitasje hos mennesker.
Undersøkelser og diagnose
Hvis det er mistanke om coxarthrosis, spør legen først om pasientens sykehistorie. For å gjøre dette snakker han i detalj med pasienten og stiller for eksempel følgende spørsmål:
- Hvor mange meter går du uten smerter?
- Er det mulig for deg å bøye deg ned til gulvet?
- Har du problemer med å gå i trapper?
- Har du problemer med å ta på deg strømper eller sko?
- Har du smerter når du sitter eller ligger?
- Har du eller har du hatt noen pre-eksisterende tilstander eller skader i hofteområdet?
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen undersøker pasientens gangmønster og kontrollerer bevegeligheten i hofteleddet. Bildeprøver som røntgen viser tegn på slitasje i hofteleddet ved coxarthrosis.
Du kan lese mer om hvordan koksartrose eller andre former for artrose diagnostiseres i artikkelen Artrose.
Prognose og sykdomsforløp
Som all slitasjegikt er koksartrose vanligvis ikke helbredelig. Men i mange tilfeller kan konservativ terapi og spesielt trening lindre smertene og holde hoften mobil.
Under visse omstendigheter og avhengig av aktiviteten påvirker coxarthrosis arbeidsevnen. Hvorvidt og hvordan koksartrose påvirker en mulig yrkesmessig funksjonshemming eller til og med alvorlig funksjonshemming avhenger av det enkelte tilfellet, aktiviteten og alvorlighetsgraden av symptomene. Avhengig av yrkesaktiviteten er anerkjennelse som yrkessykdom også mulig dersom artrosen spesifikt kan spores tilbake til for eksempel visse yrkesbelastninger på leddene.
Første kontaktperson, også for fastsettelse av arbeidsuførhet, er vanligvis fastlegen eller ortopeden.
Etter en operasjon er det ofte nødvendig med en periode med hvile og rehabilitering, som kan vare flere uker eller måneder, avhengig av tilfellet.
Forebygging
Generelt er det nyttig å unngå overbelastning og feilbelastning eller ensidig belastning av leddene for å forhindre artrose. For eksempel er visse bære- eller arbeidsteknikker samt tekniske hjelpemidler som avlaster leddene nyttige.
Regelmessig, velbalansert trening, spesielt sport, har også mange forebyggende effekter. Spesielt svømming er en passende sport selv for de som allerede er rammet av coxarthrosis.
For å forhindre sekundær koksartrose som følge av en skade eller sykdom, er det viktig å helbrede og kurere den riktig. Rehabtiltak kan være nyttige i denne forbindelse.
