Partiell tromboplastintid (PTT)

PTT (delvis tromboplastintid) er en kontrollparameter for blod koagulering. Navnet PTT er faktisk foreldet fordi testen i dag utføres med tillegg av en kontaktaktivator, i motsetning til en tidligere variant. Den nåværende betegnelsen er derfor aktivert delvis tromboplastintid (aPTT). Som en såkalt global test av plasmatic blod koagulasjon, det oppdager flere reaksjonstrinn av blodkoagulasjon inkludert koagulasjonsfaktorers bindingsevne til fosfolipidoverflater. Bestemmelsen av aPTT gjøres for å overvåke terapi med heparin eller for å oppdage forskjellige medfødte eller ervervede koagulasjonsforstyrrelser (koagulasjonsforstyrrelser).

Fremgangsmåten

Nødvendig materiale

  • Sitratblod

Klargjøring av pasienten

  • Ikke kjent

Forstyrrende faktorer

  • Ingen kjent

PTT

Verdi Betydning
20-38 sek Normal blodpropp
<20 sek
> 38 sek
  • hemofili (hemofili) - mangel på faktor VIII.
  • Medfødte koagulasjonsforstyrrelser - mangel på koagulasjonsfaktorer IX, XI eller XII.
  • Konsumptiv koagulopati - forbruk av koagulasjonsfaktorer og blodplater/ blodplater som kan føre til en blødningstendens.
  • neonatal
  • Heparinbehandling
  • Vitamin K-mangel
  • Lupus antikoagulant (antifosfolipid antistoff; faktor tilstede hos omtrent en fjerdedel av pasientene med systemisk lupus erythematosus (SLE)

Indikasjoner

  • Påvisning av arvelige (medfødte) eller ervervede koagulasjonsfaktordefekter.
  • Overvåking of terapi med ufraksjonert heparin.
  • Avklaring av et lupus antikoagulant (antifosfolipid antistoff).
  • Preoperativ screening for koagulopati.

Tolkning

Se tabellen over. * Når antikoagulant terapi med heparin brukes, sikte på en PTT som er forlenget 1.5-2 ganger.

Differensialdiagnose av hurtigverdi og PTT

Constellation Tolkning
Rask verdi redusert, PTT i normalt område Mistenkte diagnoser:

  • Isolert reduksjon i faktor VII-aktivitet.
  • Isolert liten reduksjon i faktor V og X-aktivitet.
Rask verdi redusert, PTT-langvarig, blødningssymptomer. Overdosering av ufraksjonert heparin må først utelukkes! Mistenkte diagnoser:

  • Isolerte faktormangeltilstander
  • Redusert syntesekapasitet leveren*.
  • Vitamin K-mangel
  • Konsumptiv koagulopati (spredt intravaskulær koagulasjon; se klinisk situasjon).

* Liver syntese lidelser er mer sannsynlig å bli indikert av Quick test enn av PTT.
Rask verdi i normalt område, langvarig PTT, blødningssymptomer. Mistenkte diagnoser:

  • hemofili A (reduksjon i faktor VIII-aktivitet).
  • hemofili B (reduksjon i faktor IX-aktivitet).
  • Von Willebrands sykdom (moderat redusert faktor VIII-aktivitet).