Hva er atypisk odontalgi?
Atypisk odontalgi er et ganske ukjent klinisk bilde. Det pleide å bli kalt fantomsmerter, men atypisk odontalgi er en alvorlig tann sykdom. Det er preget av permanent nevropatisk smerte og bør behandles i alle fall. De smerte kan vedvare i årevis og sterkt begrense den berørte personen i hans eller hennes daglige liv. I tillegg er det ikke lett å finne en diagnose og tar vanligvis lang tid.
Disse symptomene kan indikere en atypisk odontalgi
Atypisk odontalgi forårsaker ofte permanent smerte. Dette oppleves ofte som en kjedelig smerte under press. Men korte eller stikkende smerter kan også forekomme med uregelmessige intervaller.
Pasienter kan ofte sove om natten og føler ingen smerter på dette tidspunktet. Smertene begynner vanligvis noe forsinket etter tannbehandling og kan vedvare i flere år. En annen indikasjon på atypisk odontalgi er vedvarende smerte, selv etter at den forrige sykdommen har grodd og ingen tydelige tegn på betennelse.
Mulige årsaker til atypisk odontalgi
Blant de mulige årsakene til atypisk odontalgi kan være “deafferentiering av perifer trigeminus nerver”(Nervus trigeminus = ansiktsnerv). I dette tilfellet er nerver irriteres av tannbehandling i en slik grad at overføring av impulser blir forstyrret og signaltransport blir avbrutt. Dette forårsaker over- eller underreaksjoner ved nerveender og spontan aktivitet kan utløse smerter i det tilsvarende tilførselsområdet til nerven. Atypisk odontalgi kan være resultatet, spesielt i tilfelle tannfjerning (ekstraksjon), kirurgisk inngrep i kjeveområdet, apicoektomi or rotfylling. Imidlertid er det svært sjelden observert.
Diagnose
Siden det ikke er kliniske eller radiologiske funn for atypisk odontalgi, er det en utfordring for tannlegen å stille en diagnose. Ofte er det ikke mulig å finne den eksakte årsaken til smerte. Dette er en diagnose av ekskludering, som er veldig viktig for ikke å stille falske diagnoser på et tidlig stadium. I tillegg til tannlegen kan et besøk hos internisten og en nevrolog også være nyttig.
Behandling av atypisk odontalgi
Atypisk odontalgi er en diagnose av ekskludering, som dessverre er veldig lang i mange tilfeller. Derfor er tålmodigheten og samarbeidet til pasientene veldig viktig for en vellykket terapi. Det er forskjellige behandlingsalternativer for atypisk odontalgi.
En årsaksbehandling, det vil si å eliminere årsaken til smertene, er dessverre ikke mulig, da den eksakte årsaken ikke kan bestemmes. Medikamentell behandling av atypisk odontalgi inkluderer trisykliske antidepressiva som Amitriptylin®. Disse administreres i lave doser.
Dermed jobber de bare mot smerte og ikke på psyken. Ved å administrere stoffet skal smertene føles som mindre alvorlige og dermed gi lindring. Videre kan capsaicin påføres på det berørte området flere ganger om dagen.
Capsaicin sies å avlaste nervesmerter og fremme blod sirkulasjon. En fullstendig kur mot atypisk odontalgi er forbundet med en lang behandlingsperiode. Det er likevel mulig at pasienter er og er fri for klager etter vellykket behandling.
Mange pasienter føler seg litt bedre allerede etter begynnelsen av behandlingen, ettersom de forskjellige behandlingsformene gradvis fører til lindring av symptomene. Det er viktig å ikke stoppe behandlingen tidlig eller avbryte den over lengre tid. Siden atypisk odontalgi er en diagnose av ekskludering, vil det ta lang tid før den eksakte diagnosen kan stilles.
Under behandlingen vil lettelse gradvis dukke opp. Fullstendig restitusjon fra atypisk odontal smerte kan ta opptil flere år. Kombinasjonen av medikamentell terapi og avslapping terapi kan ha en positiv innflytelse på behandlingsvarigheten.
