Reflektert lysmikroskopi: Dermoskopi

Dermatoskopi (synonymer: reflektert lysmikroskopi, reflektert lysmikroskopi av hud, epiluminescensmikroskopi) er en ikke-invasiv og enkel undersøkelsesmetode i dermatologi som brukes spesielt for tidlig påvisning av ondartede (ondartede) svulster i huden. Asymmetri, uskarpe rammer, broket koloritt, diameter større enn 5 mm eller rask vekst, og høyde av lesjonen betraktes som egenskaper ved melanom.

Indikasjoner (bruksområder)

Fremgangsmåten

I dermoskopi er den hud blir sett på med et mikroskop ved hjelp av olje og noen ganger polarisert lys til dypere lag. Hudlesjoner, spesielt pigmenterte flekker, kan forstørres ti ganger ved hjelp av et dermatoskop, noe som gir en mer nøyaktig diagnose. På denne måten kan man skille godartede og ondartede endringer. De siste 15 årene har antallet nye tilfeller av ondartede hudsvulster i Europa nesten doblet seg. Omtrent 2-3% av tyskerne er nylig berørt hvert år. Omtrent 1% av kreft dødsfall skyldes ondartet melanom.Malignt melanom (svart hud kreft) sprer seg raskt. Den tidlige diagnosen ondartet hudforandringer er derfor presserende nødvendig for å kunne initiere terapi måler i tid. Enten en pigmentert hudforandring kan være godartet (godartet) eller ondartet (ondartet) bestemmes ved hjelp av den såkalte ABCDE-regelen ifølge Stolz:

A asymmetri
B begrensning
C “Fargevariasjon” (inhomogen farge)
D Diameter
E Sublimity / Evolution (Development)

asymmetri

Hvis det er uregelmessigheter i symmetri, kan dette være et tegn på ondartet (ondartet) endring: et sted som ikke er ensartet rundt eller ovalt i form er iøynefallende

Boundary

Godartede endringer er vanligvis skarpt avgrenset, mens ondartede svulster vanligvis har uskarpe, uklare marginer eller utvidelser.

Farge - Farge

Det antas at jo mørkere huden endres, jo større mistanke om malignitet. Fargevariasjoner i et pigmentert lapp kan også være et tegn på malignitet.

Diameter

Enhver pigmentert flekk større enn 5 mm bør følges nøye.

Sublimity / Evolution (Development)

Heving fra huden (> 1 mm), støt og knuter er ikke naturlig eller E = evolusjon, dvs. har lesjonen endret seg? En annen regel er at "det stygge andungen-tegnet". Dette er en lesjon som ser helt annerledes ut enn alle andre lesjoner. Videre blir differensielle strukturer vurdert ved dermoskopi: disse inkluderer vaskulære nettverk, "prikker" (mørkebrune til svarte flekker) eller områder uten struktur, noe som kan gi legen viktig informasjon om typen hudforandring. Alle disse endringene er vanskelige å se med det blotte øye, slik at en pålitelig diagnose bare kan stilles ved hjelp av et dermoskop. Funnene blir evaluert i henhold til et punktsystem. Jo høyere den beregnede verdien, jo høyere mistanke om en ondartet hudforandring.

Nytte

Tidlig påvisning av ondartet hudforandringer kan bidra til å forhindre spredning av sykdommen i tide terapi. Samtidig unngår målrettet differensiering mellom godartede og ondartede endringer unødvendig fjerning av godartet hudforandringer. Hudkreft screening er tilgjengelig for alle med lovpålagt Helse forsikring fra fylte 35 år annet hvert år. Dette inkluderer en visuell (med det blotte øye), standardisert helkroppsinspeksjon (visning) av hele huden, inkludert den hårete hode og alle kroppens hudfolder. Ytterligere merknader

  • I følge en Internett-basert studie som involverte 130 sensorer som i gjennomsnitt hadde omtrent 12 års dermatologisk yrkeserfaring, ble følgende kriterier funnet å være sterkest assosiert med diagnosen melanom:
    • Markert strukturell uregelmessighet (OR 6.6).
    • Mønsterasymmetri (ELLER 4.9)
    • Ikke organisert mønster (ELLER 3.3)
    • Felgpoeng på 5 eller 6 (ELLER 3.1 eller 3.3, henholdsvis).
    • Asymmetri av konturer (ELLER 3.2).
  • Vaskulariseringssoner (ny dannelse av små kar) er også av diagnostisk betydning (visning av dermatoskop med omtrent 20x forstørrelse):
    • Malignt melanom
      • Innledende stadier av ondartet melanom (in situ melanom): vaskulære dilatasjoner (ectasias) på grunn av betennelse eller vaskulære svulster
      • I senere vekstfaser: for det meste polymorfe, omskrevne eller diffuse vaskulære mønstre.
    • Amelanotiske og hypomelanotiske lesjoner, henholdsvis: karakteristiske vaskulære mønstre (som en neoplastisk reaksjon).

    Vanligste neoplastiske vaskulære mønstre: vaskulariserte cellehekk, avgrensede og diffuse neovaskularisering / vaskularisering (omskrevet neovaskularisering allerede i melanomer in situ), perifer aksentuert vaskularisering, vaskulær dilatasjon (ectasia; i mer pigmenterte melanomer tegn på høy malignitet / malignitet); videre forekomst av kombinerte eller kaotiske vaskulære mønstre.

  • Bruk av ekspert dermoskopi øker diagnostisk nøyaktighet for vurdering av pigmenterte føflekker med 49% sammenlignet med klinisk vurdering alene (log-odds-forhold 4.0 [95% KI 3.0-5.1] versus 2.7 [1.9 til 3.4]; forbedring på 49%, p = 0.001 )