I ondartet tilstand melanom (MM) (synonymer: Achromatic melanoma; amelanotic melanoma; balloon cell melanoma; malign acrolentiginous melanoma; desmoplastic malignant melanoma; epithelioid cell melanoma; epithelioid cell melanosarcoma; hud melanokarsinom; ondartet melanom; ondartet melanom på en spiker; ondartet melanom i huden; ondartet melanom i fregner; ondartet akrolentiginous melanom; ondartet amelanotisk melanom; ondartet nodulært melanom; ondartet overfladisk spredning av melanom; melanom; Melanotisk sarkom; Nevus malignus; Neurotrofisk ondartet melanom; Nodulært melanom; Regressivt ondartet melanom; Slimhinne melanom; Overfladisk spredning av melanom; ICD-10-GM C43. -: Ondartet melanom av hud) det er en svært ondartet (ondartet) svulst i pigmentcellene (melanocytter), den såkalte svarte huden kreft. Det utgjør omtrent to til tre prosent av alle kreftformer hos voksne. Det skilles mellom kutane melanomer (hud melanomer) og okklusale melanomer (slimhinne melanomer). Mer enn 60% av melanomer utvikler seg på uendret hud (de novo). Disse er assosiert med kortere overlevelse enn former som oppstår fra melanocytisk nevi. Cirka 95% av melanom oppstår på huden og der i lyseksponerte områder. I sjeldne tilfeller stammer den fra uvea (hud i midten av øyet, som består av årehinnen, strålekroppen (corpus ciliare) og iris) og slimhinner (= slimhinne melanomer). melanomer i det orale området slimhinne representerer ca. 0.2-0.8% av alle melanomer som forekommer i hele kroppen. Slimhinne melanomer (slimhinne melanomer) utgjør ca. 2% av all hud kreft typer. Kjønnsforhold: Kvinner påvirkes oftere enn menn. Hyppighetstopp: Maksimal forekomst av ondartet melanom er mellom 20 og 70 år. Medianalderen for utbrudd hos kvinner er 58 år og hos menn 64 år. I subungual ("under en spiker") melanom, tiden fra første symptom å korrigere diagnosen er ca 2 år! Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) hos lyshudede mennesker er omtrent 13-15 tilfeller per 100,000 innbyggere per år (i Europa og Nord-Amerika). Fra 1970-2008 kan man se en økning i aldersstandardisert forekomst fra 3 tilfeller til 21 tilfeller per 100,000 innbyggere per år! Den høyeste forekomsten er i Australia og New Zealand. Hos barn og ungdom er melanom sjelden: 0-19 åringer viser en aldersstandardisert forekomst på 4.9 / 1,000,000 0 4 / år; 0.7-5 år: 9; 1.0-10 år: 14; 3.0-15 år: 19; 14.7-XNUMX år: XNUMX (USA-Amerika).
Antall melanomdiagnoser som dokumenteres årlig økte med 53.2% i Tyskland fra 2001 til 2011. Progresjon og prognose: I Tyskland diagnostiseres omtrent 60-70% av alle melanomer på stadium IA, dvs. med tumortykkelse opp til 1 mm. Disse pasientene har lav risiko for tilbakefall (gjentakelse av sykdommen). Ved subungualt melanom er tiden fra det første symptomet til riktig diagnose omtrent 2 år! Malignt melanom kan komme igjen. Gjentakelser utvikler seg vanligvis i løpet av de første tre årene etter primærdiagnosen. Pasienter som hadde primære høyrisikomelanomer, dvs. histologiske svulster i kategorien T1b til T4b, hadde tilbakefall i 13, 4% av tilfellene innen 2 år i en studie på 700 pasienter. evaluert. Omtrent 70% av tilfellene er lokoregionale lesjoner (endring begrenset til et smalt definert område av kroppen) og omtrent 30% er fjernere metastaser (dattersvulster lokalisert i et fjernere vev) .I løpet av de første fem årene etter utgangen av terapi, risikoen for metastaser (dattersvulster) er høyest. Det har en tendens til å metastasere (danne dattersvulster) veldig tidlig lymfogent ("ved lymfesveien"), og sjeldnere hematogent ("ved blod rute ”), noe som resulterer i en generell ugunstig prognose. Døden er til slutt forårsaket av metastaser, som kan forekomme i nesten ethvert organ (hjerne, leveren, lunger, lymfe noder, bein, etc.). Dette er grunnen til at tidlig påvisning av ondartet melanom er så viktig. En mindre andel pasienter med fjerne metastaser av melanom som kan opereres svulstfritt, overlever langvarig (> 5 år). Andelen langsiktige overlevende er for tiden 5-10%. Legge merke til:
- I følge en rapport fra amerikaneren Kreft Samfunn, menn og kvinner med ondartet melanom har henholdsvis 13 og 16 ganger risikoen for å utvikle flere melanomer enn befolkningen generelt.
- Et høyt antall nevi- og UV-skader på baksiden er assosiert med økt frekvens av nye melanomer.
- Gjentakelsesfrekvensen (tilbakefall) av graviditet-assosiert malignt melanom (SAMM) ble signifikant økt med 12.5% sammenlignet med 1.4% (ikke-SAMM), ifølge en studie. Metastaser skjedde også oftere (25.0% mot 12.7%).
- Invasive hudmelanomer i hode og hals regionen regnes som spesielt aggressive.
- For prognose fra tilbakefall, spiller det ingen rolle om det er sent (> 10 år) tilbakevendende melanomer eller tidlig (≤ 10 år) tilbakevendende melanomer (melanomspesifikk overlevelse betyr 31 måneder fra tilbakefall versus gjennomsnittlig 32 måneder fra gjentakelse).
Den 5-årige overlevelsesraten er 85% hos menn og 91% hos kvinner. I trinn IA er 5-års overlevelsesrate 95%. I avansert stadium (fjerne metastaser i andre organer) er den 3-årige overlevelsesraten 50-52% med PD-1-hemmer terapi og 58% så langt med immunkombinasjon. De 5-årige overlevelsesratene I Tyskland fra 2001 til 2011 for hvert trinn var 96.8% (trinn I), 74.2% (trinn II), 56.7% (trinn III) og 18.4% (trinn IV). For subungualt melanom var 10-års overlevelsesrate er omtrent 43%.
