Modellstøpeprotese

En modellstøpt protese er en avtakbar partiell protese (delvis protese, delvis protese), hvis stabiliserende base er produsert av kobolt-krom-molybdenlegering ved hjelp av støpeprosessen i ett stykke. I det enkle tilfellet forankres en modellproteser (synonymer: helproteseprotese, innpresningsproteser, unitorproteser) til de gjenværende tennene ved hjelp av støpte spenner, i det mer komplekse tilfellet ved hjelp av vedlegg innlemmet i kroner . Generelt brukes en delvis protese (delvis protese) for å gjenopprette en gap-situasjon. Ulike ordninger er tilgjengelige for klassifisering av gapproteser, for eksempel klassifisering i henhold til Wild i:

Klasse	Beskrivelse
I	Fritt gap: distalt (bak) forkortet tannsett.
II	Brytergap: avbrutt tannrekke
III	Kombinasjoner av forkortede og avbrutte tannrader

En enkel støpt modellprotes kun forankret med spenner gir ganske mange fordeler. Det er:

• Forholdsvis billig
• Lite kostbart
• Tannskånsom i produksjonen, fordi ankertennene for mottak av klemmer bare lite i tannområdet emalje må være forberedt (malt). Dermed er skader på massen (massen), som er en sjelden komplikasjon i forberedelsen til kroner, fra første stund ekskludert.
• Avtakbar, noe som gjør det enkelt å rengjøre begge tennene tannsett og selve protesen.
• Kan utvides, hvis ekstraksjon av en annen tann skulle bli nødvendig.

Imidlertid blir disse gunstige egenskapene oppveid av en rekke ulemper:

• Økt risiko for karies, hvis rengjøringen av de resterende tennene er utilstrekkelig og protesen ikke fjernes regelmessig for rengjøring.
• Synlige spenner påvirker estetikken
• Sammenlignet med festekonstruksjoner eller broer, lavere splinting av gjenværende tenner
• Protesestatikk eller dynamikk.
• Mindre komfortable enn kostnadskrevende restaureringer som broer, teleskopproteser eller overbygninger på implantater

Design prinsipper

I. Støpte klemmer

Klemmer brukes ikke bare til å holde protesen mot strekkrefter. Snarere fordeler de belastningene som oppstår mellom låsetennene og sikrer protesen mot horisontalt virkende skjærkrefter:

• Holdet mot strekkrefter oppnås med den såkalte låsens underarm, som engasjerer seg i retensive (å gå under seg selv) områder av tannkrone under ekvator. For å kunne slå seg fast i denne posisjonen, har underarm må ha et fjærende design.
• Klemskulder og overarm fungerer som stive komponenter mot horisontale krefter.
• Låsestøtten på den marginale perlen på den okklusale overflaten fordeler vertikale krefter i stor grad i spenstens aksiale retning på periodontiet (tannstøttende apparat).

Avhengig av den tiltenkte funksjonen og posisjonen i den overordnede strukturen, og avhengig av formen på låsetannen og dens synlighet, brukes forskjellige former for spenner. Klemmene er støpt sammen med protesebunnen i ett stykke. Som et støpt stykke har de mindre elastisitet enn bøyde spenner laget av trukket tråd og passer nøyaktig til tannen. På grunn av den fysiske innhegningen av tannen (- bare hvis tannen er lukket minst halvveis, forblir den posisjonelt stabil -) og den høye nøyaktigheten av passformen, reduseres mobiliteten til spennen på tannen sterkt. Når det gjelder antall klemmer som kreves, kreves det flere klemmer i periodontalt skadet rest tannsett enn i periodontalt sunn tannbehandling for å fordele belastningen så jevnt som mulig. Og selv når det gjelder svært grunne rygger, som ikke kan absorbere horisontale krefter, må flere tenner inkluderes i låsekonstruksjonen. II. protesesadel

Dette hviler på slimhinne i området med tannhullene. Metallrammen til modellstøpingen er dekket av tyggegummifarget PMMA-plast (polymetylmetakrylat), der protesetennene er forankret. Av grunner til karies og periodontal profylakse (for å forhindre tannråte og skade på periodontium), er proteseselen designet slik at den ikke berører tennene og tannkjøttmarginen. Avhengig av spaltesituasjonen, snakker man om en skiftesadel eller en fri endesadel. III. palatal plate og sublingual bar

Av statiske, men også av sikkerhetsmessige årsaker, er en støpt modellproteser i prinsippet forankret på begge sider av kjeven. Dette betyr at selv en ensidig svitsjing eller fri-end-situasjon er avstivet med ekstra klemmer til to tenner på motsatt side. Den stive forbindelsen på begge sider gjøres utenom og beskytter de gjenværende tennene:

• I overkjeven med en flatmontert palatalplate, omtrent en til to centimeter bred, som gir plass til tungespissen i det fremre (front) palatale området
• på underkjeve av en sublingual Bar, som følger tennebuen i avstand fra dem, sublingual (under tunge) fører fra den ene siden til den andre. På grunn av den romlige situasjonen må den være mye smalere enn den palatale platen, men dråpeformet i tverrsnitt, designet.

IV. Oppbevaring av protesen

Målet er vanligvis en periodontal peiling: periodontium (periodontalt apparat) på låsetennene skal absorbere så mye som mulig av belastningen som virker på protesesadene, og sparer dermed slimhinne og benete støtte i hullene. Dette er tilfelle med en rett sal støttet på tennene på begge sider. Periodontal-gingival-støtte: Situasjonen er imidlertid en annen med hull i fritt enden eller et stort fremre gap rennende i en bue. Her, ytterligere stresset på slimhinne kan ikke unngås ettersom avstanden fra låsetennene øker. For å oppnå det jevneste distribusjon kraft over hele salen, en sadel-fjernstøtte av klemmene og en bred utvidelse av salen er valgt for en fri endesituasjon. Gingival støtte: En protese støttet utelukkende av slimhinnen er vanligvis ikke en støpt modellprotese. Denne typen lager er for eksempel funnet i sin helhet proteser eller proteser med buede låser. V. Vippbar protese

Sammenlignet med lengden på en fri endesadel, det retensive området der låsen underarm kan gi støtte mot strekkrefter er veldig liten. Dette resulterer i en rotasjonsbevegelse som har klemmen underarm som rotasjonssenter - salen må uunngåelig vippe vekk fra kjeven når du tygger klebrig mat. Denne effekten reduseres av klemstøtter som er designet for å være så langt fra salen som mulig utover rotasjonspunktet og dermed tjene som en tilt moderator. Loven om spenningsklemelinjen bør nevnes her: som en forbindelseslinje mellom retensjonsområdene (dvs. de nedre klemmearmene) til den partielle protesen, løper den gjennom midten av protesebunnen i det gunstigste tilfellet. På denne måten fungerer den ene halvdelen av protesen i hvert tilfelle som en tilt-meider for den andre halvparten. Støttebrakettlinjen er derimot annerledes: den går gjennom brakettstøttene og danner uunngåelig en vippeakse hvis det er kombinert tannkjøttstøttede protesområder på begge sider. I dette tilfellet kan det hende at periodontalstøtten må dispenseres med fullstendig eller mer forseggjorte festekonstruksjoner må kanskje brukes for å unngå gynging.

Indikasjoner (bruksområder)

• Bilateralt brytergap - alle tenner som skal byttes ut ligger innenfor støttepolygonet (innenfor støttebrakettlinjene), sadlene støttes periodontalt. Indikasjonen trer i kraft, for eksempel når broer er for kostbare eller brospenn er for lange. En pasient kan også nekte forberedelse av sunne tenner for kroner som brostøtter.
• Broplanlegging er ikke indikert som et alternativ på grunn av tenner for risikostøt.
• Broplanlegging som et alternativ på grunn av langvarige brospenn er ikke angitt
• Free-end situasjon
• Fri slutt situasjon kombinert med bytte hull

Kontraindikasjoner

• Sterkt redusert gjenværende tannlager - bare en tann eller to tilstøtende tenner igjen.
• Protesestatikk eller dynamikk - for eksempel gapesituasjon som ikke tillater planlegging av tilt-unngåere
• Utilstrekkelig oppbevaring - mangel på tilbakeholdende områder på de naturlige tannkronene der underarmene på klemmene kan finne støtte mot trekkraftene

Før prosedyren

Før prosedyren blir planleggingen tatt i betraktning den bæreevnen til resttannverket og utformingsprinsippene for den individuelle gapsituasjonen. Allerede i planleggingsfasen kan modeller av kjevene måles ved hjelp av et parallellometer til få informasjon om tilbakeholdende områder - naturområder tannkrone mellom ekvator (dens sterkeste fremspring) og tannen hals, hvor klemmene finner støtte mot uttrekkskrefter. Om nødvendig må planleggingen utvides til å omfatte mer forseggjorte krone- og festekonstruksjoner.

Fremgangsmåten

I. Tannlegepraksis

• Klargjøring av låsetennene - klargjøring (sliping av) hviler og, om nødvendig, sliping av korreksjoner for å forbedre styreflatene (lås skulder og overarm).
• Inntrykk av kjeven som skal gjenopprettes med alginat.
• Inntrykk av den motsatte kjeven med alginat
• Fluorisering av det tilberedte emalje områder.
• Valg av tannfarge og form

II. tannlegelaboratorium

• Lage arbeidsmodeller (gips modeller basert på inntrykkene).
• Produksjon av registreringsmaler for bestemmelse av kjeveforhold.

III. tannlegepraksis

• Bestemmelse av kjeveforhold - ved hjelp av registreringsmalene bestemmes og fikseres posisjonsforholdet mellom over- og underkjeven til hverandre.
• Ansiktsbue installasjon - ved hjelp av en ansiktsbue, posisjonen til overkjeve er bestemt i a skull-liknende måte og overført til laboratoriet. Dette er spesielt nyttig hvis kjeveforholdet (avstand til baser av øvre og underkjeve til hverandre) skal endres terapeutisk.

IV. Tannlegelaboratorium

• Overføring av modellene til den såkalte artikulatoren (enhet for å etterligne posisjonen til kjevene og bevegelsene til den temporomandibulære leddet).
• Hovedmodell - Modellene måles med parallellometeret for å bestemme plasseringen av de retensive områdene og retningen for innføring. Forløpet til metallrammen er markert og områder som går under seg blir sperret. Forberedelsesvoks påføres i området av de påfølgende protesesadlene som en plassholder for protesen akryl som ligger under metallbunnen. Plategrensene slettes (lite gips er fjernet).
• Dobling av hovedstøpet - Gel eller silikon brukes til å støpe hovedstøpet. Den resulterende hule formen helles med investeringsmateriale. På denne investeringsmodellen blir det fremtidige modellrammeverket først modellert i voks ved hjelp av voks prefabrikkerte deler.
• Feste voksstøpekanaler til voksmodelleringen.
• Legge inn modellen i en støpemuffel
• Brenner ut voks i støpeovnen
• Hell det resulterende hulrommet med det tidligere smeltede kobolt-krom-molybdenlegering.
• Ausbetten av den avkjølte støperammen
• Kutting av metallstøpekanalene, etterbehandling og polering.

V. Tannlegepraksis

• Stillasforsøk - sjekk for spenningsfri passform og okklusjon problemer (siste bite og tyggebevegelser).

VI. tannlegelaboratorium

• Sette opp protesetennene i voks.

VII. tannkirurgi

• Våkeprøve - om nødvendig mindre korreksjoner av tannoppsettet.

VIII. Tannlegelaboratorium

• Konvertering av voksmodellering til protese akryl basert på PMMA (polymetylmetakrylat).
• Etterbehandling og polering

IX. Tannpraksis

Innsetting av den ferdige modellen støpte proteser, om nødvendig, korreksjoner av okklusjon (siste bit og tyggebevegelser).

Etter prosedyren

Pasienten rådes til å delta på regelmessige oppfølgingsavtaler for å få nødvendige reparasjoner eller innstikk som kan være nødvendige på grunn av nedgang i alveolærryggene forårsaket av stresset av protesen.