In forbigående iskemisk angrep (TIA) - i daglig tale kalt mini-hjerneslag - (synonymer: Amaurosis fugax; amnestisk episode; TIA; forbigående iskemisk angrep (TIA); forbigående iskemisk angrep (TIA); cerebral intermitterende claudication; cerebral intermitterende iskemi; cerebral iskemisk angrep; cerebral forbigående iskemi; ICD-10 G45.-: Cerebral transient ischemia and related syndromes) er en plutselig forstyrrelse av blod strømme til hjerne som resulterer i nevrologisk dysfunksjon som løser seg innen 24 timer og er dermed det eneste skillet fra apopleksi (hjerneslag). Dette gjør det klart at en TIA er en nødsituasjon som må behandles så raskt som mulig.
Årsaker til en hjerneslag og dermed også for en TIA er forskjellige sykdommer som har en effekt på blod forsyning til hjerne. En måte å klassifisere årsakene på er:
- Cerebrale infarkter - okklusjon av en arterien i hjerne.
- Intracerebral blødning (ICB) - blødning i hjernen.
- Hjernehinneblødning (SAB) - blødning mellom hjernehinnene.
- Cerebral venøs trombose - formasjon av blod blodpropp i hjernens vener.
Topp forekomst: sykdommen forekommer hovedsakelig i eldre alder (> 60 år).
Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er omtrent 5 sykdommer per 1,000 innbyggere per år (i Sveits). Antall urapporterte saker er trolig høyere.
Forløp og prognose: I det akutte stadiet av en TIA kan det ikke skilles mellom TIA og apopleksi. De terapi er basert på prosedyren i apoplexy. Forsiktig: TIA er ofte en forkynner av apopleksi! Risikoen for apopleksi i løpet av de første sju dagene etter en TIA var 5.2% i en studie med et 95% konfidensintervall mellom 3.9% og 6.5%. Den laveste risikoen, 1%, ble funnet i studier der pasienter med TIA ble lagt inn på en hjerneslagsenhet. Den høyeste risikoen ble funnet i studier der TIA ikke ble umiddelbart evaluert og behandlet. I 15-26% går TIA foran apopleksi som et advarselssymptom. Basert på denne kunnskapen, bør effektiv sekundær forebygging iverksettes tidlig. Dette bør også gjøres i tilfelle TIA hvis ingen komplikasjoner har oppstått de første 90 dagene etter hendelsen. Ifølge en studie, for kollektivet av de som ikke hadde noen komplikasjoner de første 90 dagene etter hendelsen, er dødelighetsrisikoen dobbelt så stor som hos pasienter med tidlige komplikasjoner. For de primære endepunktene for dødsfall, hjerteinfarkt (hjerte angrep), og apoplectic slag (slag), etter ett, tre, og selv etter 5 år, var risikoen dobbelt så høy hvis det ikke var noen komplikasjoner etter de første 90 dagene etter hendelsen.
Forbigående iskemisk angrep forekommer ofte gjentatt (gjentatt). Ett år etter forekomsten av TIA var utfallet av alvorlige dødelige og ikke-fatale kardiovaskulære hendelser 6.2% og risikoen for apopleksi (hjerneslag) var 5.1%.
Merk: Intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning) var til stede hos 1.24% av pasientene med mistanke om TIA.
