Høyt blodtrykk noen ganger oppstår i en kort periode. Imidlertid, hvis nivåene er permanent høyere enn normalt, må lege konsulteres. Nyre sykdom, som nefropati, kan være et resultat av ubehandlet høyt blodtrykk.
Hva er nyresykdom (nefropati)?
Nyre sykdom (nefropati) forekommer hos pasienter som har høyt blodtrykk og ikke ha det behandlet eller få det behandlet utilstrekkelig. Fordi nyre funksjon og blod trykk samhandler, kronisk nyreinsuffisiens utvikler seg som en sekundær sykdom. På den ene siden, blod trykket reguleres av hormonsekresjonen i nyrene. På den annen side er nyren ansvarlig for væske balansere i kroppen. Samspillet mellom begge faktorene avgjør således blod press. Hvis det er permanent høyt blodtrykk, kan det vaskulære systemet i nyrene bli skadet. Men skade på nyrene kan også være årsaken til høye blodtrykk. Nyresykdom går i første omgang ubemerket. Jo lavere er nyrefunksjon blir, jo flere klager oppstår. Opprinnelig opplever pasienter tretthet og har mindre appetitt. Hodepine med kvalme og oppkast kan forekomme. I tillegg er det også lagring av vevsvæske (ødem), kombinert med kløe i hud. Dette kan ha et bronsefarget utseende. Som et resultat, anemi (anemi) og hjerte svikt oppstår med nyresykdom.
Årsaker
Årsaken til nyresykdom er den langsomme forkalkningen av nyrene fartøy. Hvis dette skjer i det store fartøy i tillegg til de små kapillærene, får nyrene ikke lenger tilstrekkelig blodtilførsel. Det kompenserer for dette tilstand ved å skille ut en større mengde hormoner, som imidlertid også forårsaker blodtrykk å heve seg ytterligere. Jo mindre nyre fartøy mister stadig sin stabilitet. Proteinet konsentrasjon i urinen økes fordi nyrene, som blir skadet på denne måten, ikke lenger kan utføre sin funksjon og filtrere proteinet deretter.
Symptomer, klager og tegn
Nyresykdom (nefropati) i hypertensjon utvikler seg vanligvis uten symptomer i begynnelsen. Bare høyt blodtrykk kan forårsake uspesifikke klager, hvis noen. Pasienten lider noen ganger av hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser eller tetthet i brystet område. Men kronisk høyt blodtrykk blir ofte ikke lagt merke til fordi det ikke alltid gjør det føre til symptomer. Nyreskade diagnostiseres vanligvis bare ved en tilfeldighet på dette stadiet. Laboratorietester avdekker forhøyede konsentrasjoner av proteiner i urinen. I mange år kan den konstante nedbrytningen av nyrevev alltid kompenseres for ved regenerering. Bare vevet stivner, slik at nefrosklerose utvikler seg. Hvis hypertensjon blir ubehandlet, nyreskade utvikler seg til det punktet hvor symptomene til slutt utvikler seg. På grunn av nedsatt nyrefunksjon, lider da av tretthet, utmattelse, dårlig ytelse, uutholdelig kløe over hele kroppen, og hodepine. I tillegg, kvalme, oppkast og nedsatt matlyst kan forekomme. De hud blir en melkeaktig kaffe eller bronse farge. Vann kan akkumuleres i lungene. Dette resulterer ofte i kortpustethet. Sykdommen kan føre for å fullføre nyresvikt. Enten krever pasienten livslang dialyse. I alvorlige tilfeller, a nyretransplantasjon kan også være nødvendig. Med alvorlig svingninger i blodtrykketkan nyresvikt også oppstå plutselig med forvirringstilstander, kvalme, oppkast, koma eller til og med anfall og hjerte feil. Dette er en veldig alvorlig krisesituasjon som raskt kan føre til døden.
Diagnose og forløp
Nyresykdom, som nefropati, blir først diagnostisert av legen ved å analysere urinen. Jo mer protein som er tilstede i det, jo mer avansert er skaden på nyrene. Ved å ta pasientens medisinsk historie, får legen først ytterligere informasjon om pasientens andre klager, som er indikative for nyresykdom og kan bekreftes av en påfølgende laboratorietest. Hos en sunn person skal det være mindre enn 20 ml / l protein i urinen. Verdier mellom 20 og 200 mg / l indikerer mikroalbuminuri og dermed begynnende nyresykdom. Verdier over dette indikerer avansert nyresykdom. De blodprøve gir mer informasjon on nyrefunksjonYtterligere organskader, slik som øynene og hjerte, må utelukkes hvis nyresykdom blir diagnostisert.
Komplikasjoner
Når nyresykdom (nefropati) er forårsaket av høyt blodtrykk, kan en ond sirkel utvikles uten behandling der både nefropati og høyt blodtrykk fortsetter å stige. Dette fører vanligvis til alvorlige komplikasjoner. Som nevnt tidligere, hypertensjon er en årsak til nefropati. Nyrekarene er forkalket og kan ikke lenger forsynes med tilstrekkelig blod. Når organismen prøver å forbedre blodtilførselen til nyrene, økes blodtrykket ytterligere. Det økte blodtrykket forverrer imidlertid den allerede eksisterende nyresykdommen og kan i ekstreme tilfeller føre til nyresvikt med påfølgende behov for dialyse. Hvis høyt blodtrykk ikke behandles, er det også en risiko for total svikt i en eller begge nyrene. Imidlertid er det ikke bare nyrene som er berørt. Det stadig økende blodtrykket utgjør også risikoen for å utvikle alvorlige hjerte- og karsykdommer. Dette øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Imidlertid kan komplikasjoner av nyresykdom (nefropati) assosiert med høyt blodtrykk veldig godt unngås ved tidlig behandling av høyt blodtrykk. Hvis det allerede er nyresvikt på grunn av høyt blodtrykk, bør blodtrykket senkes til et nivå på 130/80 mmHg for å forhindre progresjon av nyresykdom. Hvis nyrene allerede er alvorlig skadet, er selv denne blodtrykksverdien fortsatt for høy. For å forhindre ytterligere svekkelse av nyrefunksjonen, må blodtrykksverdien deretter senkes under 125/75 mmHg i tillegg til behandling av nefropati.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er mistanke om nyresykdom, må legen alltid konsulteres umiddelbart. Hvis slike lidelser ikke blir gjenkjent og behandlet i tide, er det en risiko for akutt nyresvikt. Dessuten, hvis behandlingen gis for sent, blir organet ofte så alvorlig skadet at pasienten er avhengig av dialyse, dvs. kunstig blodvask. Nyresykdom bør derfor alltid presenteres for lege umiddelbart. Imidlertid er nyresykdom forbundet med høyt blodtrykk forrædersk, da det vanligvis ikke er noen symptomer i begynnelsen. På det meste vil pasienten merke bevis på selve hypertensjonen. Skilt kan inneholde svimmelhet, synsforstyrrelser eller uspesifikk hodepine. Noen pasienter opplever også en følelse av tetthet i brystet. Alle som ofte merker slike symptomer, bør konsultere lege som en forholdsregel. I det avanserte stadiet blir mer spesifikke symptomer også merkbare i nefropati med høyt blodtrykk. Typisk er for eksempel uutholdelig kløe over hele kroppen. Kvalme, oppkast og misfarging av hud er ofte også til stede. Senest må legen konsulteres umiddelbart. Symptomene bør ikke behandles med reseptfrie medisiner, da dette kan forårsake ytterligere skade på nyrene.
Behandling og terapi
Nyresykdom på grunn av hypertensjon krever justering av blodtrykket til optimale nivåer. Hvis nyrefunksjonen allerede er svekket, blodtrykksverdier bør ikke nå høyere enn 130/80 mmHg for å forhindre ytterligere svekkelse av nyrefunksjonen. Hvis alvorlig nyresykdom allerede er tilstede, må blodtrykket senkes ytterligere. Verdier på 125/75 mmHg og under anses i dette tilfellet som ideelle. Det er fem forskjellige grupper av aktive ingredienser i narkotika som vanligvis er foreskrevet for å senke blodtrykket. Imidlertid, bare på grunn av nyreskadene pasientene har påført narkotika fra ACE-hemmergruppen og AT1-antagonister vurderes for behandling. Regelmessig overvåking av blod- og urinverdier og selvfølgelig av stabiliteten til blodtrykksverdier er senere nødvendige. Hvis pasienten tilstand forverres på grunn av utviklingen av nyresykdommen og nyrefunksjonen er alvorlig svekket, må nyrefunksjonen erstattes av permanent dialyse (blodvask). I ettertid, nyretransplantasjon kan være nødvendig, ettersom dialyse og bivirkninger er en stor belastning i dagliglivet for pasienter med nyresykdom.
Utsikter og prognose
Den videre sykdomsforløpet i dag tilstand avhenger av intensiteten og lengden på de eksisterende symptomene på grunn av blodtrykk. Ved kortvarig og forbigående hypertensjon blir ofte ingen lege konsultert. Eksisterende Helse funksjonshemminger er derfor ikke tilstrekkelig diagnostisert. Hvis høyt blodtrykk oppstår gjentatte ganger over lang tid, kan det få langsiktige konsekvenser for hele organismen. Uten medisinsk behandling forverres utsiktene for disse pasientene betydelig. Det er en gradvis nedgang i fysisk og mental styrke. I tillegg til mulig skade på vevet, kan andre symptomer oppstå som har en negativ innvirkning på det generelle velvære. Nedsatt syn eller hodepine fører til ytterligere komplikasjoner eller uregelmessigheter i å takle hverdagen. Forvirringsstatus eller komatøs utvikling kan oppstå. Hvis sykdommen utvikler seg ugunstig, kan den berørte personen møte for tidlig død på et avansert stadium. Nyreskade kan føre til funksjonelle lidelser av orgelet. Hvis ikke langsiktig terapi, dialyse eller transplantasjon av et donororgan finner sted, er forventet levealder betydelig redusert. I tillegg kan den berørte personen dø for tidlig av plutselig hjertesvikt. Stresset med høyt blodtrykk kan forårsake organskader i hjertet og utløse en krisesituasjon.
Forebygging
Nyresykdom kan forebygges ved å kontrollere blodtrykket regelmessig. Hvis blodtrykksnivået vedvarende er for høyt, må behandlingen gis så snart som mulig. Regelmessig overvåking av en lege er også viktig i tilfelle eksisterende nyresykdom, siden risikoen for å utvikle andre sykdommer i sirkulasjonssystem er tilsvarende økt i denne pasientgruppen. I dagliglivet bør man være oppmerksom på en saltfattig kosthold.
Følge opp
Avhengig av hvordan nefropati har påvirket nyrene, er ulike former for oppfølgingsbehandling nødvendig. Hvis sykdommen ble oppdaget og behandlet relativt tidlig, er regelmessig bruk av antihypertensive medisiner vanligvis tilstrekkelig for pasienter. Med mindre alvorlige bivirkninger oppstår, er regelmessige oppfølgingsundersøkelser ikke nødvendige. Hvis, som et resultat av nefropati, nyrefunksjonen allerede er redusert eller det til og med har vært nødvendig å fjerne en nyre, er intensiv oppfølging nødvendig. Fokus her er på pasientens tilpasning til redusert nyrefunksjon. Under oppfølgingsundersøkelsene blir det sjekket om gjenværende nyrekapasitet er tilstrekkelig til å filtrere blodet tilstrekkelig. For å gjøre dette tar en lege en blodprøve og bestemmer nivåene av næringsstoffer som kalsium og av avfallsprodukter. Hvis nivåene som er funnet er for høye, må pasientene justere livsstilen. Vekttap, en endring i kosthold og lett trening er ofte den første målinger å bli tatt. Men vaner som f.eks røyking, overdreven forbruk av alkohol eller søtsaker må kanskje også forlates. Hvis det ikke er noen forbedring til tross for passende medikamentell behandling og livsstilsjusteringer, nyretransplantasjon kan være nødvendig. Etter en slik kirurgisk prosedyre får pasientene terapi skreddersydd for å unngå overbruk av den nye nyren så mye som mulig.
Her er hva du kan gjøre selv
I tilfelle nefropati forårsaket av høyt blodtrykk, kan pasientene selv gjøre mye for å forbedre tilstanden. Hvis den berørte personen har blitt foreskrevet antihypertensiv narkotika, så er det av største betydning at disse også tas regelmessig og nøyaktig som foreskrevet. I tillegg er det vanligvis nødvendig for pasienter å justere livsstilen for å redusere risikoen for høyt blodtrykk. Pasienter med en BMI på 25 eller høyere trenger presserende å redusere vekten. Hvis dette ikke kan oppnås alene, bør en økotrofolog eller ernæringsfysiolog konsulteres. Noen lider også av selvhjelpsgrupper, som finnes i alle større byer. I tillegg er det nå også mange tilbud om hjelp til overvekt mennesker på Internett. Regelmessig fysisk trening er også av sentral betydning. På den ene siden hjelper sport pasienter med å gå ned i vekt og unngå å få den tilbake. I tillegg, utholdenhet Spesielt sport har en direkte positiv effekt på blodtrykket. Fire til fem treningsøkter per uke anbefales i minst 30 minutter. I tillegg til sykling og svømming, raske turer og vanlig trappestigning er spesielt godt egnet. På treningssenteret, styrke øvelser bør unngås og utholdenhet trent i stedet. Alkohol og sigaretter er kontraproduktive.
