Diabetisk koma

Definisjon

diabetiker koma er en alvorlig form for metabolsk avsporing hos pasienter med diabetes mellitus. Diabetiker koma ledsages av bevisstløshet i ca. 10% av tilfellene, og ca. 70% av pasientene er våkne, men med begrenset bevissthet. Endringen i bevissthet er derfor en hyppig komplikasjon av denne diabetiske nødsituasjonen og gir derfor navnet til denne typen metabolsk avsporing.

Diabetikeren koma eksisterer i to underformer. Den ene er ketoacidotisk diabetisk koma, den andre er hyperosmolar diabetisk koma. Ketoacidotisk koma er mer vanlig hos type 1 diabetikere, hyperosmolar koma mer vanlig hos type 2 diabetikere.

Årsaker til diabetisk koma

Den underliggende mekanismen er forskjellig i de to former for diabetisk koma. Felles for dem er imidlertid at de utløses av mangel på insulin og fremmes av infeksjoner, fordi kroppens insulinbehov endres under infeksjoner.

• Ketoacidotisk koma: En absolutt mangel på insulin, hormonet som metaboliserer blod sukker, resulterer i forhøyet blodsukker nivåer (> 300 mg / dl).

  I tillegg mangler insulin stimulerer fett metabolisme og bryter ned kroppens fettsyrer. Nedbrytningsprodukter er såkalte ketonlegemer, som fører til hyper surhet (acidose) av blod og gi denne formen for diabetisk koma navnet sitt. Den ketoacidotiske koma er ofte den første manifestasjonen av diabetes mellitus type 1 hos unge pasienter som er i en tilstand av absolutt insulinmangel for første gang.

• Hyperosmolar koma: Her er det en relativ mangel på insulin.

  Insulin tilgjengelig for kroppen er ikke tilstrekkelig til å senke tilstrekkelig blod sukker nivå, som kan nå verdier over 1000 mg / dl. De osmolaritet av blodet (antall partikler som fører til væskestrømmen inn i blodet fartøy) økes av sukkermolekylene, noe som gir denne formen for diabetisk koma sitt navn. Vann renner ut i blodet fartøy (kvasi å fortynne blodsukker nivå) og fører dermed til dehydrering (dehydrering). Tilstedeværelsen av "rest" insulin forhindrer metabolismen av fettsyrer og forhindrer dannelsen av ketonlegemer og hyper surhet. De hyppigste årsakene til hyperosmolar koma hos type 2 diabetikere er behandling med diuretika (“Vanntabletter”) og kostholdsfeil.