Fall i alderdommen

Introduksjon

Som et resultat av demografisk utvikling har Tysklands befolkningsstruktur endret seg i flere tiår. Fallende fødselsrate og økende forventet levealder skifter generasjonen balansere til fordel for eldre borgere. Ifølge en studie fra Federal Institute for Building, Urban Affairs and Spatial Research, vil gjennomsnittsalderen i Tyskland stige fra 43 til 47 år i 2030, og befolkningsgruppen på 80-åringer forventes å øke med 60% med 2030.

Økningen i andelen eldre i befolkningen gir nye, store utfordringer for vitenskap og politikk. Forebygging (forebygging) og rehabilitering av eldre blir stadig viktigere i Helse og omsorgssystem (økende kostnader, omsorgsmangel, mangel på assistansefasiliteter osv.). Bevaring av uavhengighet med best mulig Helse og livskvalitet er et av hovedmålene for dagens eldre borgere.

Økende forventet levealder ledsages imidlertid ofte av flere fysiske begrensninger. I tillegg til frykten for sykdom eller demens, er et spesielt fokus på eldres bekymring for å oppleve en permanent begrensning på grunn av et fall med skade og dets konsekvenser (mulig ugyldighet, begrensning av selvbestemt liv, reduksjon av levealder) Omtrent 30% av personer over 60 år faller flere ganger i året, mens risikoen for å falle allerede er 50% blant 80 år.

Risikoen for skade på eldre fra fall i alderdommen avhenger av ulike faktorer: er de vanligste årsakene til fall i alderdommen. Den mest fryktede komplikasjonen av et fall i alderdommen er brudd av hals av lårbenet, som ofte kan føre til funksjonshemming eller i verste fall død på grunn av komplikasjoner etter operasjon og liggende.

• Svimmelhet og nedsatt balanse
• Hjertesykdomsforbindelse
• Swindle
• Øyeproblemer
• Osteoporose
• Redusert styrke, mobilitet og respons
• Mangel på eller overdreven selvtillit

Frykten for et fall alene, opphisset av medieinformasjon, egne opplevelser eller av "fallopplevelser" i vennekretsen eller familien, kan forårsake betydelig usikkerhet for eldre i hverdagsaktiviteter.

Uttrykket “Post Fall Syndrome” beskriver samspillet mellom frykt og fall etter at de berørte allerede har opplevd et falltraume (ulykke) med eller uten konsekvenser. Usikkerheten som følge av den traumatiske opplevelsen fører til, og som en konsekvens, øker risikoen for å falle i alderdommen ytterligere. En angst- og unngåelsespiral utvikler seg med tap av funksjonelle evner, selvtillit og uavhengighet.

De ”unge kl hjerte”Skiller seg fra eldre som er ganske overforsiktige på grunn av frykt, som er preget av overdreven vilje til å ta risiko og overvurdere deres fysiske evner. De driver høyrisiko senioridretter og liker å gjøre reparasjoner, hagearbeid og husarbeid på stiger selv. På den ene siden fremmer denne oppførselen fysisk og mental fitness og mobilitet, men har derimot også økt risiko for å falle i alderdommen.

• Uøkonomiske, engstelige bevegelser
• Unngåelsesstrategier og reduserte hverdagsaktiviteter (folkemengder, trappetrinn, fotturer eller høyrisiko husholdningsaktiviteter)
• Muskelnedbrytning (som følge av inaktivitet)
• Redusert koordinering og reaksjonsytelse

Å unngå fall er en balansegang mellom overdreven forsiktighet og risikotaking. Best mulig forebygging for å unngå fall i alderdom gir målrettet fysisk aktivitet og tilpasning av det offentlige og private miljøet til eldre menneskers behov.

• Leiligheter som passer for eldre borgere
• Merking av offentlige trapper
• Tilstrekkelig belysning
• Snørydding og gryn under isete forhold
• Senking av fortauskanter
• Unngåelse av brosteinsbelegg
• Signallys (optisk og akustisk)
• Rekkverk på farlige stier
• Hjelpehåndtak på trapper, toaletter og toaletthøyder i offentlige bygninger og restauranter
• Unngå fare for å snuble (gjenstander som ligger rundt, glatte, våte gulv)
• Tilstrekkelig belysning overalt
• Sikkert fottøy i og utenfor leiligheten
• Ganghjelpemidler + trappestiger i rekkevidde
• Toalettsete booster
• Hjelpehåndtak på trapper, toaletter, dusj
• Rekkverk i lange korridorer
• Robuste sitemøbler med armlener, senger for eldre borgere
• Tilførsel av vitamin D
• Tilstrekkelig drikkemengde (1-2 l væskeinntak daglig)
• Installasjon av et nødanropssystem
• Organisering av ekstern støtte
• Treningsprogram for fallforebygging

Vedlike balansere betyr å kontrollere kroppens tyngdepunkt over en støtteflate (f.eks. føttene) til tross for en lang rekke ytre påvirkninger som ikke alltid er forutsigbare.

Kontrollerbar, forutsigbar innflytelse på reguleringen av balansere er bevisst utførte aktiviteter som å løfte en bein å ta et skritt, bøye seg ned fra stående stilling, strekke til et fjernt objekt eller klatre opp en stige. Vi kan justere / forberede oss på disse forutsigbare påvirkningene (forventning, proaktiv balanse regulering); vi skifter vekten på en bein på en kontrollert måte for å løfte det andre benet. 2. Regulering av reaktiv balanse er ekstremt viktig for uforutsette forstyrrende påvirkninger.

(for eksempel feilvurdering av en avstand, et slag bakfra eller svart is kan føre oss ut av balanse). Kroppen reagerer på forstyrrelser i balansen med forskjellige responser: Hos eldre mennesker blir disse reaksjonene ofte forsinket på grunn av langsommere støtte og forsvar refleks. I tillegg på grunn av mangel på bein styrke og mobilitet, er det vanligvis ikke mulig å absorbere et fall i alderdommen.

• Spontan økning av muskelaktivitet i ben og koffert (for å holde kroppens tyngdepunkt balansert)
• Balanseringstrinn
• Reflekterende grep etter et fast grep

Ved å kontrollere balansen vår, vår hjerne er avhengig av meldinger fra sammenlåsende balansesystemer: 1. somatosensorisk system: Ved å behandle informasjon fra hud-, muskel- og leddreseptorer, hvis sensorer er fordelt i kroppen (i tillegg til øyeens sensoriske organer, nese, munn og ører), muliggjør det somosensoriske systemet oppfatningen av trykk, berøring, vibrasjon, smerte og temperatur. Den har nære anatomiske og funksjonelle koblinger til motorsystemet (nerver, skjøter, muskler). Alle sensoriske oppfatninger annet enn syn, Lukten, smak og hørsel blir registrert av det somatosensoriske systemet og forvandlet til oppfatning.

I samarbeid med en viss del av hjernebarken, hvis hovedoppgave er å registrere bevegelsesinformasjon, blir tredimensjonale strukturer gjenkjent, bevegelsesinformasjon registreres og posisjonen til kropp, arm og håndposisjoner i rommet bestemmes og oppfattes uten å se . 2. vestibulære system: Det vestibulære systemet består av vestibulært organ (likevektsorgan = buegang, ventrikkel og saccule) i det indre øret. Den måler rotasjonsakselerasjonen til hode i alle plan, hodehelling og hodeposisjon i forhold til kroppen og i rommet, samt horisontal akselerasjon (raskere gange) og opp og ned bevegelser (hopping).

Denne informasjonen rapporteres til hjerne og behandlet i forskjellige regioner i hjernen, spesielt i lillehjernen, som initierer reaksjoner for å kontrollere balansen når forstyrrelser rapporteres. Etterpå får det vestibulære systemet tilbakemelding om hvorvidt korreksjonen av balansen er utført vellykket. Tredje visuelle systemet: Det visuelle systemet består av øyet med netthinnen og synsnerven, samt de tilsvarende områdene av hjerne.

Det visuelle systemet fungerer i konstant utveksling med de andre balansesystemene. Ved forstyrrelser i det somatosensoriske og vestibulære systemet, må den berørte personen kompensere via det visuelle systemet. I hverdagen ser de etter faste punkter med øynene for å kompensere for den begrensede balansen.

Denne kompensasjonen via øynene er ikke tilstrekkelig effektiv og utgjør en risiko å balansere i mange hverdagslige aktiviteter.

• Somatosensorisk system (taktil informasjon om muskler, sener og ledd)
• Vestibulært system (balanseorgan i det indre øret)
• Visuelt system (visuell kontroll over øynene)

Vurderingen av den individuelle fallrisikoen utføres av legen og fysioterapeuten: Undersøkelsen begynner med en detaljert avhør av pasienten om den aktuelle situasjonen og den tidligere historien. (Tar medisinsk historie) Balansetestprosedyre: 1. Mountain Balance Scale: For å kunne vurdere balanse og fallrisiko og utvikle et behandlingskonsept basert på testresultatene, kan Mountain Balance Scale brukes.

Balansen blir undersøkt i ulike hverdagssituasjoner. Bevegelsesovergangene blir undersøkt: Basert på testresultatene kan de eksakte balanseunderskuddene vurderes og begrenses til forskjellige områder. I henhold til en viss punktordning kan risikonivået for å falle vurderes.

Treningsprogrammet er satt sammen etter underskuddene og så individuelt som mulig. Gjentakelse av testen for å vurdere risikoen for å falle i alderdommen etter 3 måneders balanse og styrke trening. 2. avføringstest: Vurderer tiden og sikkerheten som kreves for en person å stå opp fra en vanlig stol 5 ganger på rad uten å støtte hendene.

Denne testen bør også brukes som et sammenligningskriterium etter 3 måneders balanse og styrke trening å måle suksess og som en motivasjonsstimulans. 3. stående tester: Under stående tester må følgende øvelser utføres med ulik frekvens og repetisjoner: Vurdere om personen er i stand til å utføre de forskjellige ståposisjonene og å holde dem over tid. En ny test bør gjøres etter tre måneder etter treningsprogrammet.

4. styrkeprøve: Under styrkeprøvene blir musklene i bagasjerommet og bena undersøkt. En repetisjon av styrketestene bør utføres etter 3 måneder som en profylakse mot fall i alderdommen for å bekrefte suksessen med treningen.

• Fra å lyve til setet
• Fra sete til stå
• Stående med stor eller liten støtteflate (med lukkede øyne)
• Start og stopp
• Å hente gjenstander
• Snu mens du står
• Enbeins stativ
• Stående barbeint med lukkede føtter 10 sek.

  Står barbeint når den ene foten er litt fremover / 10sek.

• Stå barbeint når begge føttene er bak hverandre (gåsefot) / 10sek.
• Stående barbeint på ett bein / 30sek
• Står med lukkede øyne

1. treningsprogram for å redusere risikoen for å falle: I fysioterapi representerer fallforebygging (reduksjon av fallrisikoen) et bredt arbeidsfelt og en økende utfordring. Informasjon og rådgivning, samt undervisning i et forebyggende treningsprogram, kan gjøres enten i individuell behandling eller i grupper. Individuell behandling anbefales spesielt for pasienter som allerede har hatt et fall med konsekvenser, for eksempel pasienter etter lårbenet hals brudd som har blitt behandlet med osteosyntese eller hip TEP (kunstig hofteleddet).

Eldre mennesker som ikke lenger er i stand til å ta opp og implementere instruksjoner i en gruppe på grunn av nedsatt hørsel, syn eller psykisk nedsatt funksjonsevne, bør også få individuell behandling. Treningsprogrammet inkluderer balanseøvelser, styrke trening, og reaksjonstrening. 2. fitness trening Treningstrening forstås som en del av et treningsprogram for å forhindre fall i alderdommen Treningsprogrammet og den daglige kondisjonstreningen bør bli en vanlig rutine i hverdagen, som pusse tennene.

Etter ca. 3 måneders trening kan det forventes en betydelig reduksjon i risikoen for å falle (forskjellige studier indikerer mellom 30 og 50%). Suksessen avhenger av alder og eksisterende fysiske begrensninger.

3. balansere øvelser for å forhindre fall:

• Tette turer på 30-45 minutter per dag
• Nordic Walking
• Klatring trapp
• Handle til fots med handlevognen
• Hagearbeid eller turen gjennom hagen
• Skog går på ujevnt underlag
• Du bør gjennomføre treningsprogrammet du har lært i den individuelle behandlingen eller gruppen 3 ganger / uke regelmessig, og spre øvelsene over dagen.
• Du trenger ikke å gjøre alle øvelsene i en økt, sette forskjellige prioriteringer for hver øvelse.
• Tillat deg pauser mellom de individuelle øvelsene der du kan puste dypt og rolig. Disse pausene kan gjøres mens du setter deg ned pusteøvelser f.eks i vognstolen. -foto
• Jo lenger og mer kontinuerlig du gjennomfører treningsprogrammet, jo lettere blir det å gjennomføre.

  Opprinnelig mulige klager som B. Følelse av stivhet i musklene etter øvelsene forsvinner med økende styrke og fitness.

• Ta vare på din sikkerhet! Under balanseøvelsene bør en fast gjenstand (lenestol, rekkverk) være innen rekkevidde.

  Ved svimmelhet bør du sette deg ned. I tilfelle brystsmerter eller kortpustethet under øvelsene, kontakt legen din.

• Gjennomfør øvelsen sakte og kontrollert
• Vær oppmerksom på jevn pust
• Utfør hver øvelse i 20-30 sekunder med 3 repetisjoner
• Ta en pause på ca 10-20s etter hver øvelse

Startposisjon lateral posisjon rett i sengen Trening raskt rullende fra høyre til venstre side og bak Startposisjon liggende stilling i sengen Trening mot høyre eller venstre Retur er også via sideposisjonen Startposisjon sete på kanten av sengen Øvelse Utførelse Strekkarm langt borte fra deg med hevet tommel og bevege den i forskjellige retninger (opp / ned, høyre / venstre), blikkfikseringsøvelser: Følg tommelens bevegelse med øynene Startposisjon sete på kanten av sengen med føttene oppreist ( hendene krysses bak hodet, albuene presses utover) Treningsutførelse overkropp lateral tilbøyelighet fra høyre til venstre (som en klokkependel) Startposisjon sete på sengekanten med føttene oppreist (hendene er krysset bak hodet , albuene presset utover) Treningsbevegelser Drei bevegelser av hodet og overkroppen til re / li Startposisjon Sitt på kanten av sengen, føttene på gulvet på Treningsbevegelsen Vekt o f Overkroppen med armene utstrakt fremover, bakover, forskyvning sideveis Treningsposisjon: Stående opp fra kanten av sengen med armene støttet ved å skyve vekten fremover Treningsposisjon: Sittende på en pezziball Treningsposisjon: Armene utstrakt til siden, forskyve vekten fremover, bakover, sideveis Treningsposisjon: Stående oppreist, hip-wide

• Gå på stedet med åpne / lukkede øyne
• Snu deg på stedet med små trinn, øynene åpne (øk: øynene lukkes)
• Stå med lukkede øyne i 20-30 sek; stå på tærne, hold i 20-30sek (øk: kort lukk øynene)
• Skift kroppsvekten bakfra til hælene, fremover til tærne og bakover, med armene i motbevegelse (for å sikre en lenestol innen rekkevidde)

Utgangsposisjon: oppreist, hoftebredd holdning Treningsytelse: skift kroppsvekt til høyre / venstre ben, løft den frie foten litt, hold ikke lenger enn 30 sekunder (lenestol!) (Øk: strekk armene til taket) Startposisjon: fra stående stilling Treningsytelse: skift kroppsvekt til høyre / venstre ben, spred det frie benet utover, kryss deretter over det andre benet, (lenestol!)) Startposisjon: stående oppreist, en stol for å støtte i nærheten Trening ytelse: gå inn i skrittposisjonen, støtte på stolen med den ene hånden, plukke opp en gjenstand fra gulvet med den frie hånden Starteposisjon: stå på forskjellige støttebener Treningsytelse: matter, skumputer, luftpute, tippbrett, snurre, mini trampoline, (sikkerhet!) Tråkk opp: lukkede øyne I tillegg: gynging i gyngestolen