Diagnose
Siden en akutt pungen i verste fall utløses av en vridning av testis, noe som kan føre til ødeleggelse av testikkelvevet og dermed også til manglende evne til å formere seg, er det veldig viktig i tilfelle en mistenkt diagnose av "akutt skrot" å raskt finne årsaken for å umiddelbart kunne starte en tilstrekkelig behandling og dermed redde vevet. Diagnosen av en akutt pungen er vanligvis allerede laget i medisinsk historie, der legen stiller spesifikke spørsmål om egenskapene til smerte. Etterpå vil legen se etter eksisterende symptomer som rødhet, hevelse og et smertefullt trykk over testiklene under fysisk undersøkelse.
For å begrense årsakene tilakutt pungen”Etter arbeidsdiagnosen følger andre undersøkelser. På den ene siden bestemmes vanligvis en urinstatus, ved hvilken en inflammatorisk årsak kan identifiseres, og på den annen side testikulær sonografi (ultralyd eksamen) spiller en viktig rolle. Hvis en testikulær torsjon kan ikke utelukkes i disse undersøkelsene, følger en såkalt eksplorativ operasjon der årsaken til smerte blir søkt etter i den åpne testikkelen og deretter behandlet i samme operasjon.
Sonografi (ultralyd) spiller en viktig rolle i diagnosen av den akutte pungen, da det i dette kliniske bildet vanligvis ikke kan oppnås et klart undersøkelsesresultat fra medisinsk historie og fysisk undersøkelse alene. En stor fordel med sonografi er den rimelige og raske tilgjengeligheten av metoden. Dette er veldig viktig for å raskt komme til en klar diagnose.
I tillegg kan bløtvev, som inkluderer testikkelvevet, være godt avbildet i sonografi. For dette formålet blir størrelsen (volumet) og lydtettheten til testiklene vurdert i en sammenligning side om side, og de bestemte verdiene blir sammenlignet med standardverdiene. For dette formålet er testiklene er festet med en klut eller også med hånden på en slik måte at sensoren kan feste svingeren til ultralyd enheten i ønsket posisjon.
En annen type sonografi er Dopplersonografi. Dette er en ultralydmetode der strømmen av blod in fartøy kan vises godt. Denne strømmen er veldig begrenset i tilfelle testikulær torsjon, som vanligvis kan vises godt ved hjelp av Dopplersonografi.
Behandlingen av det akutte pungen er forskjellig avhengig av årsaken. I tilfelle av testikulær torsjon, hvis testikkelen ikke kan dreies tilbake manuelt, er en operasjon uunngåelig der testikelen blir dreid tilbake til sin opprinnelige posisjon (detorquation), og det blir deretter observert om det underleverte testikkelvevet kommer seg. Hvis det er en betennelsesårsak, er antibiotikabehandling den valgte metoden. I dette tilfellet anbefales også fysisk beskyttelse og avkjøling av testikkelvevet. Imidlertid, hvis testikkelvevet ikke kan reddes og er uigenkallelig skadet, består behandlingen av kirurgisk fjerning for å unngå infeksjon av hele kroppen av det døde vevet.
