Diagnose
Diagnosen av en bekkenringbrudd er laget klassisk av anamnese, fysisk undersøkelse og bildebehandling. I anamnese spør legen om ulykkesforløpet, symptomene og tilhørende gjeldende begrensninger. Også av interesse er eksisterende underliggende sykdommer som kan påvirke beinstabilitet, for eksempel om osteoporose eller bentumorer er til stede.
I løpet av det påfølgende fysisk undersøkelse, legen tar hensyn til om det er synlige indikasjoner på en brudd, for eksempel asymmetri i bekkenet, hevelse eller hematomer. Deretter palper han det beinete bekkenet og ser etter unormal bevegelighet av bekkenben, om de er bevegelige i forhold til hverandre eller om det er smerte på grunn av trykk eller kompresjon av bekkenet. Deretter vil han undersøke om mobilitet og følsomhet i hoften eller bein er begrenset.
De fysisk undersøkelse blir fulgt av bildebehandlingstiltak. Først tas røntgenstråler i flere plan, som tillater en første vurdering av den beinete situasjonen. I de fleste tilfeller følges dette av en datortomografi av bekkenet og underlivet for en mer presis vurdering.
Dette, som en ultralyd undersøkelse av underlivet, er veldig viktig for å vurdere bukorganene og for å utelukke blødning og skader. De differensial diagnose av en bekkenringbrudd må skilles fra bekkenkontusjoner og artrose. Kneskader, der smerte projiseres ofte inn i hoften, må også utelukkes.
Dette er et veldig vanlig fenomen hos barn. Akutt terapi på ulykkesstedet når det er berettiget mistanke om en bekkenringbrudd består av immobilisering og stabilisering av bekkenet ved hjelp av en bekkenklemme eller leddbånd (bekkenstropp) for å forhindre ytterligere forskyvning av beinfragmentene. I tillegg bør bekkenrommet holdes så lite som mulig av denne stabiliserende kompresjonen for ikke å skape rom for utvidelse av en potensiell blødning.
Som et resultat komprimerer den indre blødningen i beste fall seg selv. Den døgnbehandling av en bekkenring brudd avhenger i stor grad av bruddtype og ledsagende skader. En type A brudd med en intakt bekkenring behandles vanligvis konservativt, dvs. ikke-kirurgisk.
Her er fokuset på behandlingen på tilstrekkelig smerte terapi og tidlig mobilisering av pasienten ved hjelp av fysioterapi. Bruddet leges da av seg selv og uten komplikasjoner. Fysioterapi spiller en viktig rolle i helingsprosessen.
Et brudd på bekkenring av type B med rotasjonsinstabilitet behandles enten konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av medfølgende skader. Et brudd på bekkenring av type C representerer en absolutt kirurgisk indikasjon. Her er absolutt bekkenstabilitet til stede, og det er derfor det overordnede terapeutiske målet er reduksjon, dvs. restaurering av den opprinnelige bein i bekkenringen og tilstrekkelig fiksering og stabilisering av strukturene som er involvert.
Hvis det omkringliggende vevet ikke er påvirket, blir beinfragmentene fiksert intraoperativt ved hjelp av osteosynteseprosedyrer, dvs. ved hjelp av skruer og plater. Imidlertid, hvis bløtvevet er alvorlig skadet, må det brukes kirurgiske inngrep som er skånsomme mot bløtvevet. En såkalt ekstern fiksator brukes til dette formålet.
Dette er en konstruksjon som midlertidig fikser bekkenben og forhindrer dermed en forverring av bruddsituasjonen, men har sin forbindelsesakse utenfor kroppen og sparer dermed, i motsetning til andre osteosynteseprosedyrer, bløtvevet. Når vevet rundt har grodd, kan den endelige operasjonen for å gjenopprette de benete forholdene følges. Avhengig av graden av skade på nærliggende organer, må det brukes separate prosedyrer, for eksempel rekonstruksjon og lukking av en skadet tarmseksjon.
Avhengig av den kirurgiske prosedyren som brukes, er det nødvendig med forskjellige lengder sengeleie etter operasjonen, hvorved fysioterapeutiske øvelser bør utføres for å bygge opp og vedlikeholde musklene selv om pasienten er i sengeleie i lang tid. Fysioterapi spiller en viktig rolle i helingsprosessen. Et brudd på bekkenring av type B med rotasjonsinstabilitet behandles enten konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av de samme skadene.
Et brudd på bekkenring av type C representerer en absolutt kirurgisk indikasjon. Her er absolutt bekkenstabilitet til stede, og det er derfor det overordnede terapeutiske målet er reduksjon, dvs. restaurering av den opprinnelige bein i bekkenringen og tilstrekkelig fiksering og stabilisering av strukturene som er involvert. Hvis det omkringliggende vevet er uhindret, fikseres beinfragmentene intraoperativt ved bruk av osteosynteseprosedyrer, dvs. med skruer og plater.
Imidlertid, hvis bløtvevet er alvorlig skadet, må det brukes kirurgiske inngrep som er skånsomme mot bløtvevet. En såkalt ekstern fiksator brukes til dette formålet. Dette er en konstruksjon som midlertidig fikser bekkenben og forhindrer dermed en forverring av bruddsituasjonen, men har sin forbindelsesakse utenfor kroppen og sparer dermed, i motsetning til andre osteosynteseprosedyrer, bløtvevet.
Når det omkringliggende vevet har grodd, kan den endelige operasjonen for å gjenopprette de benete forholdene følges. Avhengig av graden av skade på nærliggende organer, må det brukes separate prosedyrer, for eksempel rekonstruksjon og lukking av en skadet tarmseksjon. Avhengig av den kirurgiske prosedyren som brukes, er det nødvendig med forskjellige lengder sengeleie etter operasjonen, hvorved fysioterapeutiske øvelser bør utføres for å bygge opp og vedlikeholde musklene selv om pasienten er i sengeleie i lang tid. Fysioterapi spiller en viktig rolle i helingsprosessen.
