Diagnose | Hjertemuskulær betennelse

Diagnose

For å bekrefte diagnosen "hjertemuskulær betennelse", kan det være nødvendig med ulike undersøkelser:

• Anamnese: For det første blir pasienten spurt om hans nåværende klager og hans forrige medisinsk historie. I forgrunnen her er for eksempel nylig opplevde influensalignende infeksjoner eller feberanfall
• Hvilende EKG: avvik kan være en indikasjon på myokarditt
• Blood tester: Typiske er f.eks. økte betennelsesverdier og spesielle hjertemuskelenzymer
• Ekkokardiografi: Redusert hjertefunksjon kan synliggjøres
• Bildebehandlingsteknikker: Røntgen- eller hjerte-MR gir en oversikt over omfanget av betennelsen
• Biopsi: I spesielt alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en liten vevsprøve fra hjertet

I mange tilfeller betennelse i hjerte muskler fører til økte nivåer av betennelse i blod. Disse inkluderer CRP (C-reaktivt protein), BSG (blod cellesedimenteringshastighet) og leukocytter (hvite blodceller).

Verdiene som er nevnt trenger ikke nødvendigvis løftes! Omvendt utgjør ikke forhøyede betennelsesverdier tilstrekkelig bevis for en diagnose. Videre reflekterer nivåene av CRP, BSG og leukocytter ikke alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt.

Spesielt i den innledende fasen, en økning i hjertet enzymer i blodet kan fremdeles ofte måles: Hvis hjerte muskler er skadet av for eksempel en betennelse, frigjør den økte mengder av enzymet kreatin kinase-MB (CK-MB). Imidlertid enzymet kreatin kinase finnes også i andre former, inkludert hjerne og skjelettmuskulatur. For å kunne komme med en mer presis uttalelse, har troponin T / 1-konsentrasjonen i blodet blir derfor ofte målt.

troponin-T / 1 er et protein som normalt finnes inne hjerte muskelceller. Hvis cellene blir skadet, frigjøres det i blodet og kan oppdages der. Nylig såkalt hjerteinfarkt antistoffer kan også bestemmes i mistenkte tilfeller av hjertemuskulær betennelse.

Disse er små, endogene proteiner som kan oppdages, spesielt i tilfeller av virale årsaker. I tillegg kan blodet undersøkes for individuelle, sykdomsfremkallende virus (f.eks. Coxsackie A + B, påvirke A + B, adeno-, hepatitt-, herpes- eller polio virus). Ved hjelp av en elektrokardiogram (EKG), kan det komme uttalelser om rytme, aktivitet, hyppighet og type hjertet.

I prinsippet kan enhver form for rytmeforstyrrelse oppstå i tilfelle hjertemuskulær betennelse, avhengig av hvilken del av hjertet som er berørt. De blir derfor også referert til som ikke-spesifikke. Observerbare endringer i EKG kan for eksempel omfatte

• Supraventrikulære ekstrasystoler: Slag utenfor eller i tillegg til normal hjerterytme, med opprinnelse i atrium
• Ventrikulære ekstrasystoler: Slag utenfor eller i tillegg til normal hjerterytme
• Takykardi: Hjertefrekvens over 100 slag / minutt
• Arytmier: Atrieflimmer, v-fib.

  Karakteristisk er en uregelmessig, vanligvis for rask (takykardisk) hjerterytme. Avhengig av hvor årsaken til den uregelmessige frekvensen ligger, skilles det mellom ventrikulær og atrieflimmer

• Senking av T-aksel, endring av ST-segment: Hvis T-bølgen eller ST-segmentet endres i EKG, kan dette være en indikasjon på redusert blodstrøm (iskemi) i deler av hjertet

En MR i hjertet er spesielt egnet for å karakterisere alvorlighetsgraden av hjerteinfarktbetennelse. De første indikasjonene er forstyrrelser i veggen og begrensninger i pumpefunksjonen.

Ved hjelp av en MR kan den kontraktile kraften, dvs. kraften som hjertemuskulaturen trekker seg sammen med, vises. Dette gir verdifull informasjon om musklenes funksjon. Jo mer begrenset pumpefunksjonen er, desto større er betennelsen i hjertemuskelen. En ytterligere vurdering av hjerteinfarkt kan gjøres ved å avbilde et hjerteødem. Denne vannretensjonen er også spesielt godt synlig på MR