Terapialternativene
Immobilisering av skulderleddet er egnet som et første terapeutisk tiltak, da bursa ikke blir stresset enda mer på denne måten. Immobilisering fører vanligvis også til en reduksjon i smerte, siden bursitt av skulderen er spesielt smertefullt når bevegelser utøves på bursa. Kjøling av bursa kan også bidra til å redusere smerte.
Viktig i behandlingen av bursitt av skulderen er smerte terapi, slik at ingen patologiske bevegelsesmønstre læres. Derfor er den sjenerøse bruken av smertestillende er også berettiget. Såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes ofte til dette formålet.
Aspirin, som påvirker enzymet cyclooxygenase, og ibuprofen tilhører denne gruppen av smertestillende. Når du tar aspirinimidlertid bør man sørge for at mage er riktig beskyttet, da dette stoffet også hemmer produksjonen av mageslim, som nøytraliserer magesyre. Derfor, hvis du tar aspirin permanent, kan du oppleve mage problemer.
NSAIDs hemmer produksjonen av inflammatoriske mediatorer, derfor vil betennelsen reduseres. En annen terapeutisk tilnærming er fysioterapi. Dette kan også brukes i tillegg til medikamentell terapi.
Under fysioterapi læres milde bevegelsesmønstre, og det skal også vises hvordan den berørte personen kan unngå bevegelser i fremtiden som fremmer utviklingen av bursitt En annen mulighet er å injisere kortison og dets derivater direkte inn i den berørte bursa. Disse såkalte steroider reduserer frigjøring av betennelsesformidlere så vel som NSAIDs. Fokuset er også på å redusere betennelsen i skulderen.
Steroidderivater er imidlertid derivater av kroppens egne stoffer, noe som gjør dem fundamentalt forskjellige fra NSAIDs. Kirurgi er et annet terapeutisk alternativ. Dette innebærer minimal invasiv fjerning av bursa.
Dette trinnet bør imidlertid bare tas hvis andre terapeutiske tilnærminger ikke har vært vellykket. Selv om operasjonen ikke gir noen symptomer, medfører den selvfølgelig risiko, akkurat som enhver annen operasjon. For eksempel kan det være forstyrrelser etter operasjonen sårheling eller infeksjoner i kirurgisk sår.
Etter mislykket behandling gjennom immobilisering og beskyttelse tar mange ortopediske kirurger kortison injeksjoner i skulderen. Ved alvorlige klager, a kortison injeksjon kan være en viktig alternativ terapi. Kortison er et hormon som produseres naturlig i kroppen, og som har en betennelsesdempende effekt i terapeutiske doser.
Dette har en positiv effekt på betennelsen i bursa. Dette kan dermed avta og noen ganger til og med gro. Ikke desto mindre er kortisoninjeksjonen en symptomatisk behandling.
Hvis utløserne som førte til bursitt ikke blir behandlet, kan betennelsen komme igjen. I dag blir kortisoninjeksjoner i økende grad erstattet av mange andre, noen ganger mer bærekraftige behandlingsalternativer. I akutte tilfeller representerer det imidlertid en viktig metode for å holde betennelsen i sjakk.
Strålebehandling er også en potensiell alternativ behandling for skulderbursitt. Spesielt bør det betraktes som en mindre invasiv metode før kirurgi i tilfeller av ineffektiv tidligere behandling eller tilbakevendende betennelse. I denne behandlingen er stråledosen signifikant lavere enn for eksempel ved behandling av en ondartet svulstsykdom.
På grunn av den lave strålingsdosen kan det ikke forventes omfattende vevsskader, men heller en vitenskapelig bevist betennelsesdempende effekt. Mer enn halvparten av de behandlede beskriver minst en lindring av symptomer etter stråling. Osteopati representerer en alternativ medisinsk retning, som antar et annet opprinnelsesgrunnlag for sykdommer i muskuloskeletale apparater.
I henhold til denne tilnærmingen er alle kroppsregioner nært beslektede og klager oppstår når ubalanser eller bevegelsesforstyrrelser forekommer i en kroppsregion. Osteopati klandrer først og fremst økt strekk- og trykkbelastning samt spenning i bindevev fasciae av skulderen for utvikling av bursitt i skulderen. De anspente fasciaene innsnevrer de anatomiske strukturene og fører til degenerasjon og ubehag på lang sikt.
Osteopatisk terapi forsøker å løsne og slappe av fasciae ved hjelp av manuelle inngrep og bevegelser. Imidlertid er effekten av osteopati er stort sett uprøvd og kontroversiell. Såkalte "kinesiotape" brukes i dag til terapi og forebygging ikke bare for ortopediske sykdommer, men også på mange andre felt.
Dette er elastiske tape-bandasjer som påføres huden under spenning ved bruk av visse teknikker. I behandlingen av bursitt i skulderen, kan kinesiotapes støtte leddfunksjonen og avlaste og slappe av musklene. I tillegg bør teipen på huden forbedre blod sirkulasjon, lymfe drenering og muskelsirkulasjon, og påvirker dermed betennelse positivt og gir smertelindring.
Effektene av Kinesiotape er kontroversielle og ikke vitenskapelig bevist. I sportsmedisin brukes båndene hovedsakelig til forebygging. Båndene kan også påføres på skulderen i tilfelle tidligere klager for å forhindre smerte.
Homeopati er en alternativ medisinsk behandling basert på medisiner. Her brukes aktive ingredienser bare i en slik fortynnet form at de ikke lenger er kjemisk påvisbare. Preparatene er ment å stimulere helbredelsen av sykdommen ved å overføre informasjon.
Homeopatiske preparater kan brukes til å støtte akutte, men også kroniske plager for å stimulere kroppens selvhelbredende krefter. Det nøyaktige valget av preparatet bør bestemmes av en homøopat. Agenter som ofte brukes til betennelse er Silisiumholdig terra, kiselsyren eller Sticta pulmonaria. Prinsippet om akupunktur ved behandling av bursitt i skulderen består av en irritasjon av visse punkter i huden, såkalte “meridianer”, som skulle føre til en selvregulering av kroppen og aktivering av de selvhelbredende kreftene.
For dette formålet blir små nåler stukket inn i huden på bestemte, tidligere bestemte følsomme punkter, som muligens stimulerer frigjøringen av kroppens egne hormoner og en helbredelse av akutte klager. Det er akupunktur av hele kroppen eller øre akupunktur. Prosessene som settes i gang av irritasjon av nålene er ment å tjene både som kausal terapi og for å lindre symptomene på smerte.
Omfanget av effekten og den nøyaktige virkemåten til akupunktur er ukjente og kontroversielle. Varme og kulde kan både ha positive og negative effekter på betennelse. Det er viktig å bruke dem til rett tid.
Kulde hjelper spesielt i akutte situasjoner. Det reduserer blod sirkulasjon og metabolisme, og det er derfor akutt begynnende betennelse, hevelse og blødning kan stoppes av kulde. Det antas generelt at kulde har positive effekter i løpet av de første 48 timene etter en akutt hendelse.
Deretter, i løpet av helbredelsesfasen, er det mer sannsynlig at varme oppleves. Varmen fremmer blod sirkulasjon og kan hjelpe kroppen til å overvinne betennelsen av seg selv. Musklene er også avslappede og tilføres blod av varmen, noe som gjør at de kan regenerere sakte.
