Diagnose
Diagnosen hos spedbarnet kan stilles ved hjelp av en ultralyd undersøkelse (sonografi) av hoften. På den ene siden er denne metoden veldig pålitelig, og på den annen side i motsetning til Røntgen eller CT (computertomografi), er den helt fri for stråleeksponering, noe som bør unngås spesielt hos barn. Sonografi er foreskrevet som en screening (tidlig deteksjonsundersøkelse) for U2 eller U3 forebyggende undersøkelse.
På denne måten blir de berørte barna oppdaget veldig tidlig, noe som er viktig for effektiv behandling og minimering av senere følgeskader. De ultralyd bildet brukes til å skille mellom forskjellige stadier av sykdommen (ifølge Graf).
- Grad I beskriver et normalt formet acetabulum
- Grad II beskriver en patologisk dysplasi
- Fra klasse III er det en ekstra forvridning av lårhodet (lårhodet sitter ikke lenger riktig i kontakten)
- Grad IV beskriver en dysplastisk hofte med fullstendig forvridning.
Terapi
Dysplasi i hoften må behandles i alle fall. Hvilken prosedyre som er angitt, avhenger av sykdomsstadiet. En Graf II-hofte behandles ved hjelp av en såkalt Tübingen-bøyningsortose eller en spredning gips rollebesetning.
Prinsippet her er at lårbenet hode er sentrert i acetabulum (dvs. presset inn i kontakten) av en bestemt fast posisjon av den berørte bein (fleksjon og spredning), noe som fører til stimulering av acetabular vekst hos små barn. Målet er derfor å sikre at acetabulum vokser på en slik måte at det bedre imøtekommer lårbenet hode. Fra trinn III og fremover er en slik behandling ikke lenger tilstrekkelig; her lårbenet hode må reduseres (dvs. re-sentrert i acetabulum).
En slik reduksjon kan vanligvis utføres "lukket" (dvs. uten åpen kirurgi), men kan ta flere uker. Barnet må da ha på seg en gips støpt (vanligvis den såkalte fetthvite gipset) i noen uker og gjennomgår regelmessige sonografiske kontroller. Her brukes også en skinne som Tübingen Hip Flexion Splint etterpå, som må brukes til helbredelsen er fullført. Hvis det ikke er noen forbedring etter 2-5 år, må operasjonen utføres. Det er flere prosedyrer å velge mellom, alle såkalte osteotomier (dvs. å kutte gjennom beindelene i hofte- eller lårhodet med påfølgende rotasjon og festing på nytt), for eksempel Salter-osteotomi eller acetabuloplastikk.
