I moderne medisin, begrepet mekonium aspirasjon refererer til det såkalte respiratoriske nødsyndrom hos nyfødte. Åndedrettssyndrom dukker opp umiddelbart etter fødselen av den nyfødte og skyldes alltid nedsatt tilstand lunge funksjon.
Hva er mekonium aspirasjon?
I omtrent 10 til 15 prosent av alle registrerte fødsler, a tilstand som heter mekonium aspirasjon oppstår. Siden nyfødtets lunger ikke kan utvikle seg fullt, spesielt i sammenheng med for tidlig fødsel, oppstår et såkalt respiratorisk nødsyndrom. Allerede i fostervann, kommer de ufødte i kontakt med individet mekonium partikler. Det er ikke uvanlig at nyfødte blir født bevisstløse som et resultat. Dette tilstand krever øyeblikkelig gjenoppliving. I de fleste tilfeller vises det såkalte respiratoriske nødsyndromet imidlertid først etter flere timer. Hvis en infeksjon oppstår i løpet av mekonium aspirasjon, er det en akutt fare for det nyfødte liv. Ofte utvikler nevnte infeksjon seg til lungebetennelse, som i verste fall kan føre til døden.
Årsaker
For forekomsten av en såkalt mekoniumaspirasjon er de såkalte mekoniumpartiklene betydelig ansvarlige. Med begrepet mekonium refererer medisinsk fagpersonell vanligvis til den første avføringen av ufødte babyer. Allerede i den sekstende uken av graviditet, avføring kan passere inn i fostervann. Ofte overføring av avføring til fostervann oppstår i sammenheng med en stressende situasjon. Som et resultat av denne prosessen blir fostervannet vanligvis grønt. Hvis det er mistanke om mekoniumaspirasjon, må en omfattende undersøkelse iverksettes.
Symptomer, klager og tegn
Mekonium aspirasjon er en medisinsk nødsituasjon preget av alvorlige luftveisproblemer, cyanose, og muligens symptomer på sjokk. Det nyfødte barnet ser ut som diskett fordi det ikke er muskeltonus eller sterkt nedsatt muskeltonus. Spedbarnet er puste er knapt merkbar. Det gråter ikke som normale nyfødte, men bare klynker. Tilbakeslag observeres på diafragma, jugulum og mellomkostnader. Skin og slimhinner er blå i fargen på grunn av mangel på oksygen. Fostervannet er grønt i fargen ved fødselen fordi det inneholder mekonium. Babyen er hud er synlig smurt med mekonium. Mekonium finnes i bretter av hud, i ørene, inne i nesegangene og i munn og hals. Ofte er huden, navlestrengog negler er farget grønt, noe som indikerer at mekonium har vært skur i noen tid. Imidlertid kan mekoniumutslipp ha skjedd like før fødselen. Alvorlighetsgraden av kardiovaskulære problemer avhenger av varigheten og alvorlighetsgraden av luftveiene. I spesielt alvorlige tilfeller blir barnet allerede bevisstløst født på grunn av en betydelig prenatal oksygen mangel. Umiddelbar gjenoppliving kreves da. En klaffeffekt av mekonium forårsaker overinflasjon i lungene og a pneumothorax. Overdistenserte alveoler kan sprekke, med luft som deretter kommer inn i lungene bindevev, som danner interstitielt emfysem. Dette, sammen med den mulige utviklingen av lungebetennelse på grunn av mekoniumakkumulering i luftveiene, skaper ofte en akutt livstruende situasjon for den nyfødte.
Diagnose og forløp
Diagnosen av såkalt mekoniumaspirasjon stilles under en innledende klinisk undersøkelse av barnet. Under denne undersøkelsen blir blant annet barnets glottis undersøkt. Hvis grønt Vann er funnet bak glottis, leger snakker om mekonium aspirasjon. For å bekrefte den første mistanken om mekoniumaspirasjon, a brystet røntgen regnes. En anvendelse av avbildningsteknikken kan avsløre mistenkelige skygger på lungene. I de fleste tilfeller er skyggelegging begrenset til et bestemt område av lunge. Imidlertid hvis skyggelegging påvirker hele lunge, moderne medisin refererer til det som hvit lunge. I dette tilfellet, noen lungebetennelse som kan være til stede kan ikke lenger identifiseres tydelig. For å unngå mulige sene konsekvenser krever mekonium aspirasjon øyeblikkelig og omfattende terapi.
Komplikasjoner
På grunn av mekoniumaspirasjon lider nyfødte av forskjellige klager. Uten behandling av disse symptomene kan barnet i verste fall dø. Som regel viser barnet ingen tegn på liv eller vanlig puste umiddelbart etter fødselen. Huden og neglene blir også blå på grunn av puste vanskeligheter. Barna klarer heller ikke å gråte, men bare klynke og virke veldig svake og sløv. Vanligvis krever mekoniumaspirasjon øyeblikkelig behandling av en lege for å forhindre pasientens død eller ytterligere følgevirkninger i voksen alder. Spesielt foreldrene eller pårørende til barnet kan lide av alvorlig psykisk ubehag eller depresjon og angst på grunn av symptomene på mekonium aspirasjon. Selve behandlingen utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep. Dette fører vanligvis til suksess, med komplikasjoner som sjelden oppstår. Pasienten kan være avhengig av kunstig åndedrett. Psykologisk ubehag hos foreldre og pårørende må også behandles, selv om det i de fleste tilfeller er en positiv sykdomsforløp.
Når skal man gå til legen?
I tilfelle luftveier hos det nyfødte barnet, må akuttmedisinsk behandling iverksettes umiddelbart for å forhindre spedbarnets plutselige død. Ved en innleggelse som fødes, sørger sykepleiere og leger for første gang for spedbarnet. De merker eventuelle avvik umiddelbart under fødselsprosessen og setter i gang uavhengig de nødvendige trinnene for å sikre tilstrekkelig oksygen forsyning. Hvis fødselen foregår i et fødesenter eller hvis det blir utført hjemmefødsel, merker jordmor eller andre fødselsleger pusteforstyrrelsen. De initierer også uavhengig de nødvendige trinnene for tilstrekkelig pleie av det nyfødte uten ytterligere spørsmål. I tillegg må en akuttmedisinsk tjeneste varsles og førstehjelp målinger må tas. Foreldre bør følge instruksjonene fra pleie- og omsorgspersonell og etterkomme deres anmodninger om handling. I tilfelle en plutselig og ikke planlagt fødsel, må en legevakt tilkalles så snart som mulig av moren eller andre tilstedeværende personer. Inntil ambulansen ankommer, må barnets oksygenforsyning sikres av munntil munnen gjenoppliving. Ofte fødes barnet bevisstløs. Derfor er det et akutt behov for handling og akuttbehandling er nødvendig. Hvis huden er blå, er det grunn til bekymring. Åndedrettsaktivitet må sjekkes umiddelbart.
Behandling og terapi
Mekonium aspirasjon blir alltid behandlet i et såkalt perinatal senter. I tillegg til det tekniske utstyret er bemanningen i et perinatal senter spesielt designet for terapi av mekonium aspirasjon. Avhengig av alvorlighetsgraden, såkalt CPAP ventilasjon via nese er igangsatt. Innenfor rammen av dette terapi Metoden støttes det nyfødte i utåndingsfasen ved aktivt å bruke press. Hvis respiratorisk nødsyndrom er alvorlig, endotrakeal intubasjon i forbindelse med mekanisk ventilasjon regnes. Mekanisk ventilasjon griper inn på en støttende måte i begge innånding og utåndingsfaser. Alle de ovennevnte målinger krever alltid såkalt pulsoksimetri. I tillegg til oksygenmetningen til blod, den såkalte pulsoksimetri overvåker primært hjerte barnets hastighet. Samtidig overvåking of blod her er press viktig.
Utsikter og prognose
Hvis ubehandlet, fører mekoniumaspirasjon uunngåelig til for tidlig død av det berørte individet. Spedbarnets åndedrettsforsyning er begrenset, og utløser døden. Førstehjelp målinger må brukes for å sikre en sjanse for å overleve. Hvis sykdomsforløpet er ugunstig, en livstruende tilstand kan utvikle seg selv etter den akutte perioden, noe som resulterer i for tidlig død. Det er økt risiko for å utvikle lungebetennelse. Dette må håndteres medisinsk, spesielt hos nyfødte, for å sikre overlevelse. Kunstig åndedrett er obligatorisk for denne tilstanden. Ellers oppstår døden i løpet av få minutter. Derfor er den generelle Helse av barnet er avgjørende for en prognose. Det forbedres hvis det ikke er noen andre Helse Begrensninger. På samme måte må det sikres at tilstrekkelig medisinsk behandling blir gitt innen få minutter. En spontan fødsel uten tilstedeværelse av fødselsleger får en ugunstig prognose. Nyfødte som ser dagens lys i polikliniske omgivelser har den beste sjansen for å overleve. Når den akutte fasen er overvunnet og lungebetennelse ikke utvikler seg, er det videre forløpet positivt. Innen kort tid er det en betydelig lindring av symptomer så vel som utvinning. Likevel er spedbarnet sirkulasjonssystem må overvåkes over lengre tid.
Forebygging
Mekoniumaspirasjon kan i prinsippet ikke forebygges aktivt. Imidlertid kan respiratorisk nødsyndrom som blir behandlet, behandles forebyggende, spesielt i tilfelle mulig fødsel. Hvis en for tidlig fødsel er forventet, vurderer leger å administrere betametason. De administrasjon av dette spesielle preparatet er ment å aktivt støtte lungemodningen til det ufødte barnet. I tillegg til betametasonbrukes legemiddeltokolysen også. Ved å administrere tokolyse kan fødselstidspunktet i de fleste tilfeller utsettes. Den oppnådde tiden skal aktivt bidra til modningsprosessen i lungene. I tillegg kan omfattende perinatal omsorg og forsiktig induksjon av den kommende fødselen merkbart redusere risikoen for forekomst av åndedrettssyndrom.
Oppfølgingsbehandling
Mekonium aspirasjon kan føre til en rekke forskjellige symptomer eller komplikasjoner, selv om disse er svært avhengige av den eksakte årsaken og også alvorlighetsgraden av tilstanden. Fordi behandlingen er relativt kompleks og langvarig, fokuserer oppfølging også på god styring av tilstanden. Lider bør prøve å fokusere på en positiv helingsprosess til tross for motgang. For å bygge riktig tankegang, avslapping øvelser og meditasjon kan bidra til å roe og fokusere sinnet. Dette er grunnleggende for utvinning og hjelper deg med å takle påkjenninger og belastninger lettere. Plutselig forekommende klager bør avklares umiddelbart med legen. Forutsatt at utvinning i stor grad har funnet sted, bør verdien i utgangspunktet legges på en sunn livsstil som unngås stresset, sørger for rikelig med søvn, samt en balansert kosthold for å styrke immunsystem.
Hva du kan gjøre selv
Etter den første behandlingen av mekonium aspirasjon, kan foreldre ta forskjellige tiltak for å støtte helingsprosessen og unngå påfølgende symptomer. I utgangspunktet er det viktig å overvåke den nyfødte godt. Hvis det oppstår uvanlige symptomer, må huslegen kontaktes, som vil utføre en ytterligere undersøkelse om nødvendig og foreskrive et passende medisin for barnet. Berørte barn er vanligvis også fysisk svake, så stresset og anstrengelse bør unngås. Til tross for alle tiltak, kan barnet være utsatt for astma senere i livet. Foreldre bør lære om luftveissykdommen tidlig og ta forberedende tiltak. An astma inhalator og andre medisiner er best organisert som et forebyggende tiltak, slik at de deretter kan reagere raskt i tilfelle et mulig første angrep. Hvis alvorlige komplikasjoner oppstår senere i løpet, er intensiv medisinsk behandling indisert. Hvis kurset er alvorlig, kan foreldre trenge terapeutisk støtte. Selvhjelpsgrupper er en god måte å snakke til andre berørte foreldre og dele erfaringer. Foreldrene kan finne ut nøyaktig hvilke tiltak som er fornuftige og nødvendige ved å snakke med ansvarlig lege og en terapeut.
