Diagnose
Diagnosen høyt kolesterol er laget ved å ta en blod prøve. Pasienter bør være fasten i 12 timer før du tar blod prøve for ikke å forfalske blodlipidverdiene ved inntatt mat. En screening utføres av allmennlegen fra fylte 35 år.
Screeningen inkluderer bestemmelse av total kolesterol og HDL kolesterol. Regelmessig screening utføres også hos pasienter med risikofaktorer for aterosklerose, for eksempel diabetikere. Bestemmelsen av fullstendig lipidstatus går utover normal screening: I tillegg til HDL kolesterol og totalt kolesterol, det nøytrale fettet i blod er også bestemt.
Mengden LDL kolesterol kan deretter beregnes ut fra disse verdiene. Kvotienten totalt kolesterol /HDL kolesterol blir deretter beregnet: Verdier under 4 indikerer lav risiko for aterosklerose, verdier mellom 4 og 4.5 er innenfor det normale området. Verdier over 4.5 indikerer økt risiko for aterosklerose. Hypertriglyseridemi (økning i nøytralt fett i blodet) sies å forekomme i nivåer over 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
hyperkolesterolemi (økt kolesterolnivå) er definert av kolesterolnivåer over 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Hvis man vil finne ut mer om pasientens høyt kolesterol, en elektroforese (undersøkelse av blodet i et elektrisk felt) kan utføres. I denne prosedyren er de forskjellige fettene i blodet delt.
If høyt kolesterol mistenkes å være arvelig, kan genetiske tester utføres. Hyperlipidemier klassifiseres enten klinisk eller ved elektroforese ifølge Frederickson. Den kliniske klassifiseringen er basert på den respektive forhøyede fettypen.
Det skilles mellom hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, kombinert hyperlipidemi og lipoprotein lidelser. Klassifiseringen ifølge Frederickson er basert på involverte lipoproteiner (proteinpartikler som transporterer fett i blodet), som kan identifiseres ved elektroforese. Lipoproteinene er forskjellige i sammensetning og funksjon fra nøytrale fettstoffer og kolesterol.
I følge Frederickson skilles det mellom 5 typer (type I, type IIA, type IIB, type III og type IV):
- Type I: I type I ifølge Frederickson er det en betydelig økning i nøytrale fettstoffer i blodet, i tillegg økes chylomikronene. Chylomicrons transporterer fettet som absorberes med mat fra tarmen via lymfe inn i blodet. Her blir det nøytrale fettene delt og deretter absorbert i fett og muskelceller.
Type I ifølge Frederickson er veldig sjelden.
- Type IIA: I type IIA er det totale kolesterolnivået forhøyet. De LDL lipoproteiner er spesielt involvert her. LDL lipoproteiner transporterer kolesterol fra leveren til de andre kroppsdelene, der den absorberes i cellene av LDL-reseptorer.
Kolesterolet er innebygd i cellevegger og fungerer som grunnlag for galle syre eller steroid hormoner. Forhøyede LDL-lipoproteiner representerer en betydelig risikofaktor for aterosklerose. Omtrent 10% av alle pasienter med hyperlipidemi har type IIA ifølge Frederickson.
- Type IIB: I type IIB er både totalt kolesterol og nøytralt fett forhøyet.
Involverte lipoproteiner er LDL-lipoprotein (transporterer hovedsakelig kolesterol) og VLDL-lipoprotein. VLDL-lipoprotein transporterer hovedsakelig nøytrale fett produsert i leveren fra leveren til kroppens fett og muskelceller. Økninger i VLDL (samt økning i LDL) er en risikofaktor for aterosklerose.
Type IIB ifølge Frederickson utgjør omtrent 15% av alle hyperlipidemier.
- Type III: Type III beskriver en økning i totalt kolesterol og nøytralt fett. De involverte lipoproteinene er såkalte VLDL-rester eller IDL-lipoproteiner. De er nedbrytingsprodukter av VLDL-lipoproteiner, og hvis de økes, er de også en risikofaktor for aterosklerose.
Omtrent 5% av pasientene med hyperlipidemi har type III ifølge Frederickson.
- Type IV: Denne typen er den vanligste med 70%. I type IV er nøytralt fett forhøyet, og VLDL lipoproteiner (som hovedsakelig transporterer nøytralt fett) er involvert, noe som er en risikofaktor for aterosklerose.
ICD-10, det for tiden gyldige diagnostiske klassifiseringssystemet til WHO, klassifiserer de forskjellige former for hyperlipidemi i henhold til de respektive forhøyede komponentene. Ulike koder oppsummerer forskjellige kliniske bilder i en diagnose: E78.
0 beskriver en ren kolesteroløkning, E78. 1 en ren hypertriglyseridemi (økning i nøytralt fett). E78.
2 beskriver blandede former, E78. 3 en økning i chylomicrons. Chylomicrons består hovedsakelig av nøytralt fett og transporterer fett som tas inn med mat fra tarmen via lymfe inn i blodet.
E78. 4 og E78. 5 beskriver annen eller uspesifisert hyperlipidemi.
E78. 6 beskriver mangler ved forskjellige lipoproteiner, E78. 8 og E78. 9 beskriver en annen eller en uspesifisert forstyrrelse av lipoproteinmetabolismen.
