Diagnose
Undersøkelsen av legen utføres vanligvis liggende. Legen legger en hånd i lysken og prøver å føle etter en bule, fortykning eller et gap i bukveggen. For å forbedre undersøkelsesforholdene kan pasienten hoste eller anspent bukveggen.
Mulige lyskebrokk blir da mer fremtredende. Likevel er diagnosen en lyskebrokk uten en utstikkende brokk kan være vanskelig hos kvinner. Diagnosen kan bekreftes av en ultralyd undersøkelse eller, i mer kompliserte tilfeller, ved magnetisk resonansbilder (MR).
Terapi
An lyskebrokk må behandles kirurgisk på grunn av risikoen for fengsling. I 90% av tilfellene er det mulig å operere under lokalbedøvelse, men hvis operasjonen utføres laparoskopisk (laparoskopi = laparoskopi av bukveggen), må operasjonen utføres under generell anestesi. Driften av lyskebrokk utføres i tre trinn.
I det første trinnet lages det et snitt i lysken, muskelveggen blir kuttet gjennom og brokksekken blir søkt. I det andre trinnet åpnes brokkposen, deretter flyttes brokkinnholdet tilbake i bukhulen, og brokkposen lukkes av suturer. I det tredje trinnet lukkes hernialåpningen.
Hernialåpningen er lukket i henhold til prinsippet om å styrke den bakre veggen i inguinalkanalen. Den bakre veggen i inguinalkanalen ligger mot underlivet og kan forsterkes ved to forskjellige metoder. Forsterkning kan oppnås ved a pode sutur og dobling av muskelfascia.
Denne metoden brukes for eksempel i kirurgi i henhold til Bassini eller i kirurgi i henhold til Shouldice. Hos kvinner kan inguinalkanalen lukkes tett rundt livmorbåndet, eller lig. teres uteri kan kappes for å tillate lukking av inguinalkanalen.
En annen kirurgisk teknikk oppnår forsterkningen ved en strekkfri implantasjon av et plastnett, som kan gjøres enten i en åpen eller laparoskopisk kirurgi. Denne teknikken brukes for eksempel i kirurgi i Liechtenstein. Nøyaktig hvor lang tid operasjonen av en lyskebrokk tar, avhenger av prosedyren. Det skilles mellom åpne og laparoskopiske (minimalt invasive) prosedyrer.
I gjennomsnitt er den rene varigheten av operasjonen omtrent en halv time. Det skal imidlertid bemerkes at før operasjonen må pasienten introduseres for operasjonen og etter operasjonen krever et ekstra opphold i restitusjonsrommet tid. Derfor er den totale varigheten av operasjonen betydelig lenger.
En operasjon er ikke alltid nødvendig i lyskebrokk. Hvis for eksempel brokk er et tilfeldig funn og viser ingen eller svært få symptomer, kan en såkalt “vaktsom venting” utføres. I dette tilfellet utføres regelmessige kontroller av symptomene og brokkposen for å utelukke forverring.
Symptomatiske lyskebrokk blir vanligvis operert. Et unntak er innesperring av en brokk, som alltid opereres umiddelbart. Valget av kirurgisk prosedyre avhenger hovedsakelig av om en brokk allerede har oppstått tidligere. Det skilles mellom åpne og minimalt invasive (laparoskopiske) kirurgiske teknikker:
- Åpen kirurgisk behandling av brokk utføres vanligvis med en maskeinnsats, som støtter gjennombruddspunktet i tillegg til suturen (Liechtenstein-prosedyren).
- Laparoskopiske prosedyrer er den såkalte Tapp (Transabdominal Preperitoneal Plastic) og TEP (Total Extraperitoneal Plastic).
Alle artiklene i denne serien:
