En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Vurdering av bevissthet ved bruk av Glasgow Coma Skala (GCS).
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Øyne [i akutt subdural hematom, pupiller er forskjellige størrelser når de utsettes for lys (anisocoria)]
- Hud og slimhinner
- Nakke
- ekstremiteter
- Auskultasjon (lytting) av hjertet
- Auskultasjon av lungene
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) osv.
- Inspeksjon (visning).
- Nevrologisk undersøkelse - vurdering av pasientens bevissthetsnivå; funksjonelle underskudd (alvorlighetsgrad)?
- Epileptiske anfall (kramper)?
- Lammelse (lammelse)?
- Strekk synergier (unormal strekking)?
- Kontrollere følsomhet og motorfunksjon
- Testreflekser (spesielt biceps senrefleks (BSR), triceps senrefleks (TSR), radius periosteal reflex (RPR), patellar tendon reflex (PSR) og Achilles tendon reflex (ASR, also triceps surae reflex), Babinski reflex (the trykkpensling av sidekanten på fotsålen fører til en utvidelse av stortåen)
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
Glasgow Coma Scale (GCS) - skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse.
| Criterion | Resultat | |
| Åpning av øynene | spontan | 4 |
| på forespørsel | 3 | |
| på smerte stimulans | 2 | |
| ingen reaksjon | 1 | |
| Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
| samtale, desorientert (forvirret) | 4 | |
| usammenhengende ord | 3 | |
| uforståelige lyder | 2 | |
| ingen verbal reaksjon | 1 | |
| Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
| Målrettet smerteforsvar | 5 | |
| ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
| på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
| på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
| Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Med en GCS ≤ 8, sikring av luftveien ved endotrakeal intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) gjennom munn or nese mellom stemmebåndene av strupehode inn i luftrøret) må vurderes.
