Diagnostikk | Ekstern brudd på ankelen

Diagnostikk

Hvis en ytre ankelbrudd mistenkes, en klassiker røntgen blir først laget i to plan av ankelleddet å først og fremst vurdere de benete strukturene og finne ut om et brudd faktisk er til stede eller bare en forstuet ankel. De Røntgen bildet kan også brukes til å planlegge den påfølgende behandlingen og for å avgjøre om kirurgi er nødvendig. En CT-skanning kan også være nødvendig for en mer presis vurdering av brudd. Hvis det er mistanke om skade på leddbåndstruktur, kan det også være nødvendig med en MR-undersøkelse. Dette må imidlertid alltid avgjøres i hvert enkelt tilfelle.

Terapi

Terapi ved hjelp av en operasjon på ytre ankelbrudd er alltid angitt når den er større fartøy or nerver har blitt skadet av brudd og tap av følsomhet har skjedd. De brudd må også behandles kirurgisk hvis det er åpent ankel brudd, dvs. hvis huden er ødelagt av bruddet og muligens til og med beindeler stikker ut fra huden. Det er høy risiko for infeksjon, og det primære målet for operasjonen er å behandle det omkringliggende bløtvevet og musklene.

I tillegg brudd på det ytre ankel må også opereres der beinfragmentene forskyves mot hverandre, slik at helbredelse ikke er mulig ved sammenslåing av disse fragmentene. Dette er vanligvis tilfelle med brudd av Weber C-typen. Målet med operasjonen er derfor å bevare det omkringliggende bløtvevet og også å gjenopprette de eksakte anatomiske forholdene til bein med hensyn til deres akse, posisjon og lengde.

Generelt, kirurgi på ytre ankelbrudd bør utføres innen seks timer etter traumet, hvis mulig, da ellers vil hevelsen bli for alvorlig. Hvis dette tidsvinduet blir savnet, er det nødvendig å vente til hevelsen i ankel har avtatt, noe som kan ta fra omtrent tre dager til en uke. Kirurgi for en ekstern ankelbrudd utføres under generell anestesi (generell anestesi).

Først, etter å ha åpnet huden over ankelen, blir beinfragmentene tilbake til deres fysiologiske stilling. For å opprettholde denne posisjonen til beinfragmentene i forhold til hverandre, festes de sammen ved hjelp av skruer, ledninger og metallplater. Deretter settes en drenering, dvs. et rør for å transportere sårvann ut av kirurgisk område, og såret sys.

Etter en til to dager trekkes dreneringen ut igjen. Etter operasjonen er det nødvendig å immobilisere foten i seks uker, noe som oppnås ved hjelp av en gips rollebesetning. Det er også nødvendig å laste foten med bare en del av kroppsvekten, altså krykker skal brukes når du går.

Etter fjerning av rollebesetningen er fysioterapi veldig viktig. Cirka ett år etter den første operasjonen er det nødvendig med en ny operasjon der de innsatte skruene og platene fjernes igjen etter at helingsprosessen er fullført og bein har vokst sammen. En konservativ behandling av en ekstern ankelbrudd, dvs. en ikke-kirurgisk terapi, brukes hvis beinfragmentene ikke forskyves mot hverandre og ligger mot hverandre på en slik måte at de kan vokse godt sammen.

Dette er vanligvis tilfelle med Weber A-brudd og noen ganger også med Weber B-type brudd i ankelen som ikke har noen kirurgiske indikasjoner, for eksempel en nerveskade eller et åpent brudd. I konservativ terapi lindres foten ved immobilisering i en slik grad at beinfragmentene kan vokse sammen igjen. Tidligere ble immobilisering av foten vanligvis oppnådd ved hjelp av en gips støpt, som måtte brukes i seks uker.

I dag brukes imidlertid støttebandasjer eller såkalte aircast-splinter, der i tillegg til funksjonen til å immobilisere foten, også en luftpute-polstring er tilveiebrakt for å absorbere støt eller krefter som virker på ankelen. Immobilisering i Aircast eller skinner skjer vanligvis etter at hevelsen i ankelen har avtatt, og varer deretter i seks uker, som med en rollebesetning. I tilfelle ukompliserte brudd på Weber A-Type, kan den skinnede foten umiddelbart lastes fullstendig igjen, noe som har enorme fordeler for livskvaliteten og mobiliteten.

Ved mer kompliserte brudd, som behandles konservativt, skal bare en delbelastning plasseres på foten i tillegg til immobilisering, dvs. ingen belastning skal plasseres på foten på grunn av full kroppsvekt. krykker brukes i omtrent fire uker. Etter en røntgen sjekk av foten, der det er sikret at beinfragmentene er i god posisjon til hverandre og muligens til og med delvis har vokst sammen, kan foten deretter lastes med full kroppsvekt også i dette tilfellet og krykker er ikke lenger nødvendig.

I den konservative behandlingen av en ekstern ankelbrudd, den såkalte PECH-regel brukes også, der prinsippene for hvile, is, kompresjon og høyde er viktige. Endelig tilstrekkelig smerte terapi spiller en viktig rolle i behandlingen av et eksternt ankelfraktur uten kirurgi, som om nødvendig oppnås ved hjelp av smertestillende slik som Diclofenac. - Pause (P) etter skaden sikres ved å skinne foten.

• I tillegg hjelper kjøling av ankelen med is (E), som skal pakkes inn i håndklær for å forhindre direkte hudkontakt og dermed forfrysninger. smerte av ankelen. Avkjølingen bidrar også til å redusere hevelse. Kompresjon (C) med elastisk bandasje eller skinne hjelper også til å forhindre hevelse. - Å heve foten (H) er også med på å beskytte den og forhindrer at hevelsen blir overdreven.