Tilknyttede symptomer
Det viktigste symptomet på en akutt aorta-brudd er plutselig, ekstrem smerte i brystet og øvre del av magen. Pasienter beskriver smerte som en “stikkende smerte av ødeleggelse” som kan stråle ut i ryggen. Tåren inn aorta forårsaker massiv indre blod tap, noe som kan føre til ustabilitet i sirkulasjonen og til og med kollaps.
Pasientene viser symptomer på blødning sjokk. Den alvorlige blod tap fører til redusert blodsirkulasjon i kroppen, noe som resulterer i et fall i blodtrykk og puls, akselerert hjerterytme (takykardi) og dyspné. Blødningen i bukhulen forårsaker en tung blåmerke (hematom), som kan presse på de omkringliggende organene og dermed forårsake ytterligere smerte.
Avhengig av sted, nerver kan også bli klemt og forårsake tap av følsomhet og lammelse. Avhengig av størrelsen på hematom, kan det også være håndgripelig utenfra gjennom bukveggen som en pulserende knute. Et brudd på aorta inn perikard, som omgir hjerte fra utsiden som et stramt skall av bindevev, kan føre til en såkalt perikardiell effusjon.
I dette tilfellet rømmer blod strømmer inn i perikard, som ikke er fleksibel. Som et resultat av dette hjerte er komprimert (perikardial tamponade) og kan ikke lenger slå. EN perikardiell effusjon fører veldig raskt til kardiovaskulær arrest og må behandles umiddelbart.
Loco typico - Lokalisering
Den typiske posisjonen til en spontan aorta-brudd er i bukhulen (magen), siden dette er den delen av aorta der aneurismer hyppigst forekommer. I mer enn 70% av traumatiske aorta-brudd tilfeller, loco typico er lokalisert ved aorta-ødemarken, begynnelsen på den delen av aorta som faller ned fra hjerte i brystet.
Terapi
Hvis det er mistanke om aortabrytelse, må legen umiddelbart informeres. Første responderende kan fjerne begrensende klær (slips, skjerf eller kjeder) og plassere pasienten i en oppreist stilling for å lage puste lettere. Bevisstløse personer bør plasseres i stabil lateral posisjon til ambulansen kommer.
Generelt får pasienter med aortaruptur intensiv medisinsk behandling. Viktige aspekter her er oksygenadministrasjon, intubasjon og kunstig åndedrett. De vitale funksjonene, dvs. puste, kroppstemperatur, blodtrykk og puls overvåkes konstant.
For å kompensere for det store tapet av væske setter akuttmedisinsk team inn intravenøs tilgang, gjennom hvilken en rask volumforsyning kan finne sted. Ved behandling av aortabrytelse er det høyeste prioritet å få pasienten til nærmeste sykehus så raskt som mulig, der bruddet behandles som en del av en nødoperasjon. Et aortaruptur må opereres så raskt som mulig, ellers dør pasienten innen veldig kort tid.
Det er to metoder for kirurgisk behandling av aortaruptur: klassisk direkte aortarekonstruksjon og endovaskulær stent proteseimplantasjon. Hvilken metode kirurgisk team til slutt velger, avhenger av størrelsen og plasseringen av bruddet og det totale tilstand av pasienten. I den klassiske kirurgiske teknikken, er brystet på venstre side åpnes og aorta blir utsatt.
Deretter sys hullet i aorta direkte eller det settes inn en enkel rørformet protese. Pasienten er helt bedøvd under denne vanskelige prosedyren. Endovaskulær stent proteseimplantasjon gir en mer moderne tilnærming til terapi av en aortabrytelse.
I denne minimalt invasive behandlingen, a stent er avansert over bekkenarteriene til aorta. En stent er et implantat som føres inn i karet der det fungerer som erstatning for aortavæggen. Denne prosedyren krever ikke generell bedøvelse, og lokalbedøvelse er vanligvis tilstrekkelig.
Alle større operasjoner på aorta og aortabuen utføres ved hjelp av a hjerte-lungemaskin. Dette er en enhet som erstatter hjertefunksjon og lunger under operasjonen ved å lede blod fra pasientens hjerte inn i maskinen. Der blir blodet kunstig oksygenert og pumpet tilbake i kroppen, utenom hjertet. I tillegg blir kroppen avkjølt til omtrent 25 grader, fordi avkjølte celler bruker mye mindre oksygen enn ved normal kroppstemperatur. Disse tiltakene gir kirurgene nok tid til å sy hullet i den nå blodløse aorta eller sette inn en protese.
