Diagnostikk
Hvis det er rimelig mistanke om en ankel brudd, En Røntgen av ankelleddet skal alltid tas i to plan (forfra (ap-bilde) og fra siden). Dette er viktig for å bekrefte den mistenkte diagnosen, for å vurdere omfanget og typen av brudd, for å utelukke andre skader og planlegge terapeutiske tiltak. Hvis en skade på fibula i nærheten av kneledd mistenkes (Maisonneuve brudd), hele nedre bein skal være røntgen i to plan (noen ganger oversett!). Hvis tibial tibia som bærer ankel ledd (pilon tibiale) er involvert i brudd, datortomografi (CT) av ankelleddet kan være nyttig for bedre frakturvurdering og terapiplanlegging.
Behandling med OP
Kirurgisk behandling av en ytre ankelbrudd anbefales generelt, med mindre bruddet er veldig ukomplisert eller risikoen for kirurgi er for høy for den respektive pasienten. Det er retningslinjer for å bestemme når et brudd i den ytre nedre delen bein bein (fibula) skal behandles kirurgisk, men individuell vurdering bør ikke mangle. Hvis bruddet er på nivået av ligamentet som forbinder de to bein i det nedre bein i nedre ende og til slutt holder ankel sammen (syndesmosis), og hvis selve denne ligamentlignende forbindelsen delvis blir skadet av en ikke-kontinuerlig tåre, vil dette være en grunn til kirurgisk behandling.
Denne konstellasjonen kalles da i medisin en ytre ankelbrudd av “Weber type B”. En annen sak, nemlig en "Weber type C" -fraktur, er også en grunn til operasjon. I dette tilfellet er ledbåndsforbindelsen (syndesmosis) fullstendig revet, bruddet ligger over nevnte syndesmosis og en tynn hud (membran) mellom de to leggen bein er også revet.
Et annet tilfelle for kirurgi er en enkel brudd under syndesmosen uten ytterligere skade, hvis de to fraksjonene har forskjøvet seg for langt fra hverandre (forskjøvet brudd) og bruddet ikke ville gro normalt på naturlig måte. Og så bein må plasseres kirurgisk i sin opprinnelige posisjon. Selve operasjonen og / eller hjelpemidler brukt avhenger også av typen brudd, ligamentskader og ankelens stabilitet.
Forskyvede beindeler plasseres vanligvis sammen og kobles sammen og stabiliseres med skruer eller metallplater (fiksering). Det er viktig å gjenopprette den eksakte lengden på det ytre beinet, ellers vil foten være dårlig posisjonert på lang sikt. Rivne leddbånd sys sammen og eventuelt festes med en ekstra "skrue", som fjernes etter omtrent seks uker.
For kompliserte brudd, som type B- eller C-brudd nevnt ovenfor, brukes ofte "trekkskruer" og metallplater i kombinasjon. I motsetning til stilleskruer kan forsinkelsesskruer utøve trykk på bruddgapet ved å presse de to beindelene permanent sammen, noe som stimulerer beinheling. Plater, derimot, stabiliserer og støtter bruddet fra siden, og forhindrer dermed at beindelene skifter under helingsprosessen.
I alvorlige tilfeller, for eksempel et åpent brudd der beindelene stikker ut fra huden eller et findelt brudd der mange små frie beindeler er synlige, midlertidig bruk av en såkalt “ekstern fiksator”Kan også være nødvendig, som i likhet med et stillas holder bruddelene på plass utenfra. I alle fall brukes den bare til den første akuttbehandlingen, som alltid følges av en endelig, endelig behandling som beskrevet ovenfor. Les mer om driften av en ytre ankelbrudd her.
