Dislokasjon, forstuvning og belastning av ledd og leddbånd i øvre ankel og fot: Operativ terapi

Kirurgisk behandling er vanligvis ikke nødvendig.

Ytre veggskader

For ytre ligamentskader i øvre ankelledd (OSG) forblir konservativ terapi (immobilisering, ekstern stabilisering om nødvendig, tidlig funksjonell oppfølging) gullstandarden! I den inflammatoriske fasen (se nedenfor; den første dagen 10 dager etter traumer), konsekvent anvendelse av PECH-regelen:

• "P" pause: slutte å spille sport, hvile, immobilisering.
• "E" is / kjøling: umiddelbar påføring av forkjølelse, dette er avgjørende for helingsprosessen: det forhindrer utvidelse av vevsskade; kulde har også en smerte-lindrende effekt Merknader om implementering: gjenta hver 2. til 3. time; ikke påfør is direkte på hud; ikke bruk på åpen sår.
• "C" komprimering f.eks. Elastisk trykkforbindelse (moderat spenning).
• “H” Høyde over nivået på hjerte: redusere blod tilførsel til det skadede vevet; bedre fjerning av vevsvæske Merknader om implementering: Ved omfattende hevelse, løft i 1-2 dager.

Ekstern stabilisering: indisert hos pasienter med grad I eller grad II skade (se nedenfor Symptomer-Klager / Klassifisering av en ekstern ligamentlesjon ved bruk av kliniske egenskaper). En elastokompressiv bandasje / elastiske sokker eller en halvstiv ortose (ortopedisk anordning for å lindre og immobilisere de berørte skjøter) benyttes; i klasse III-skader er ytre stabilisering bare mulig etter forrige immobilisering til hevelsen har avtatt. Pasienter kan dermed raskt gå eller gå opp trapper normalt igjen.

Konservativ terapi inkluderer nå også propriosepsjon trening, som trener oppfatning og respons, samt selvrefleks trening. kirurgisk terapi er bare berettiget hvis konservativ terapi mislykkes og i tilfelle additive patologier som brusk eller seneskader. De terapi valg for behandling av kronisk ustabilitet er artroskopi. I denne forbindelse brukes følgende prosedyrer for å gjenopprette stabiliteten:

• "Termisk krymping" eller "kapselkrymping" (= termisk ablasjon; hvorved ved hjelp av elektrokauteri koaguleres sidekapsel og ligamentrester.
• Direkte ledbåndsutur; dette antar at nok av den opprinnelige ledbåndstrukturen fremdeles er til stede.
• Tenodesis av peroneal-brevis sene (kirurgisk flytting av en sene etterfulgt av forankring i bein)
• “Ligamentavstivning”: tjener til å stabilisere det laterale ligamentapparatet og representerer en anatomisk, direkte rekonstruksjon
• Utvidelse: en prosedyre som er nødvendig hos omtrent 20% av pasientene, fordi en direkte ligamentsutur ikke lenger er mulig. Augmentation utføres med sener (helst gracilis-sene) eller allgraft (dvs. det transplanterte vevet kommer ikke fra mottakeren selv, men fra en (unntatt i eneggede tvillinger) genetisk ikke-identisk donor av samme art).

Hovedindikasjonen for OSG-protese er posttraumatisk artrose og kronisk ligament ustabilitet. Rehabilitering må baseres på helbredelsesfasene i leddbåndene. Pasienter med tidlig funksjonell behandling går tilbake til sport eller jobber tidligere. Etter reduksjon av hevelse og smerte, er fokuset på å forbedre mobiliteten. Dette følges av målrettet styrke trening med pasienten sittende eller liggende. Så snart den øvre ankel skjøt kan lastes på nytt, dvs. styrke øvelser kan utføres uten smerte, propriosepsjon og balansetrening En tilbakevending til sport i høyrisikoidretter (f.eks. basketball, fotball og volleyball) som innebærer retningsendring, er vanligvis mulig etter 8 til 10 uker. Ankel støtte med brace anbefales for pasienter som deltar i vanlig idrett.

dislokasjoner

Kirurgisk rekonstruksjon av leddbånd og muskulatur kan være indikert for vanlige forvridninger. En vanlig forstyrrelse er en som kommer tilbake under fysiologiske bevegelser uten ekstra kraft. Arthrodese (avstivning) av bein kan være indikert for luksus av tarsal/midtfoten bein. Helbredelse av leddbånd i følgende 3 faser: