perianal trombose eller anal trombose refererer til dannelsen av svært smertefulle klumper i området av analutløpet. Det er ubehagelig, men løser seg vanligvis i løpet av få uker, selv om det er en fold av hud kan forbli.
Hva er perianal trombose?
perianal trombose refererer til blod blodpropp i området anus som vises i knuter og kan variere i størrelse avhengig av alvorlighetsgraden av trombose. Mild knuter når bare størrelsen på en drue, mens alvorlige tilfeller har blitt rapportert å ha knuter som når størrelsen på plommer eller due egg. I noen tilfeller dannes flere knuter, eller en knute inneholder flere tromber. Knutene er rødlige eller fremstår som blålige. Ofte, den knute dannelse er ledsaget av smertefullt Vann oppbevaring, noe som fører til ekstra følelser av tetthet, og legger til smerte som perianal trombose forårsaker. På grunn av deres likhet med hemorroider, er perianal trombose også kjent som "falske hemorroider."
Årsaker
Perianal trombose er forårsaket av dannelsen av blod blodpropp i venene rundt analutløpet. Hva som forårsaker disse blod blodpropp er imidlertid gjenstand for kontrovers. Tidligere var den vanligste doktrinen den lengre sitteperioden (spesielt på forkjølelse overflater), høyt kroppstrykk (for eksempel når man hoster, presser eller løfter tunge vekter, hos kvinner under fødsel eller under menstruasjon), og forbruket av alkohol og høyt krydret mat favoriserer utviklingen av perianal trombose. I tillegg tilstedeværelsen av større hemorroider kan spille en rolle i dannelsen av blodproppene. Nyere studier antyder at intensiv våtrengjøring av analområdet og kraftig fysisk aktivitet også kan medføre en viss risiko for utvikling av perianal trombose.
Symptomer, klager og tegn
Perianal venetrombose er forbundet med alvorlig smerte og oppstår vanligvis uten advarselsskilt. I motsetning til hemorroider, de er ikke fine og blodfylte vevsfremspring. Anal blodåre tromboser har en svært indurert struktur. Dimensjonene varierer fra knuter til erter til plommer. Utseendet er vanligvis preget av en mørk rød til blåaktig farge. Opprinnelig blir de lagt merke til av en diskret stikkende følelse i analområdet. Etter et kort kurs forsterker denne følelsen seg og smerte intensiteten øker. Siden det direkte området av analeutløpet påvirkes, mishandler lukkemuskelen det allerede berørte området. Pasienter klager over permanent oser av kløe i tillegg til den faktiske smerten. På grunn av blokkeringsposisjonen, anus lukker ikke spyling og sekresjon rømmer fra rektum. De berørte forveksler ofte anal venøs trombose med fallende hemoroider. Disse forårsaker ikke betydelig smerte i de tidlige stadiene og forblir mobile til en viss grad. Dessuten oppstår de ikke spontant på bare noen få minutter, men får størrelse sakte og over tid. I kontrast herdet knute av en perianal venetrombose er godt festet og kan ikke skyves tilbake. I tillegg har dette ikke en tendens til å blø. Sterkt trykk fører noen ganger til delvis evakuering uten at knuten trekker seg tilbake. Berørte personer rapporterer noen ganger betydelig smerte under avføring. Passering av hard avføring forbi den trykkfølsomme hevelsen anses som ekstremt ubehagelig. Å gå i tillegg til å bare sitte på ikke polstrede sitteplasser gir pasienter også alvorlig ubehag på grunn av den konstante friksjonen i klumpen.
Diagnose og forløp
Perianal trombose utvikler seg i løpet av veldig kort tid, og de som er rammet er ofte ikke klar over årsaken selv. Klumpene merkes av sterke smerter og noen ganger brenning og kløe, men de er faktisk ufarlige og i mange tilfeller helbreder av seg selv, noe som tar flere dager eller til og med uker. Alle som er usikre på diagnosen, bør konsultere sin familielege eller en spesialisert lege (proktolog eller hudlege). Dette er spesielt indikert hvis smerten forårsaket av perianal trombose er så alvorlig at den berørte personen er enormt begrenset. Også, etter helbredelse av spesielt uttalt tromber, er en hud fold (kalt mariske) kan dannes i det berørte området, som kan fjernes kirurgisk på pasientens forespørsel.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer ikke perianal trombose i noen spesielle komplikasjoner eller livstruende symptomer. I slike tilfeller klumper i anus trekke seg relativt raskt tilbake på egenhånd. Derimot, arr or rynker kan forbli på hud seg selv. Pasienter lider av svært alvorlige smerter på grunn av perianal trombose. Denne smerten er spesielt ubehagelig, da det vanligvis ikke lenger er mulig å sitte normalt. Tarmbevegelser er også forbundet med alvorlige smerter. Den permanente smerten har ikke sjelden en negativ effekt på pasientens psyke, slik at depresjon eller andre psykologiske klager kan oppstå. Blodpropp dannes i selve anusen og anal kløe oppstår. Som regel er ingen direkte behandling nødvendig for perianal trombose. Ubehaget forsvinner relativt raskt, og ingen ytterligere komplikasjoner oppstår. Smertene kan lindres godt ved hjelp av smertestillende. Avføringsmidler kan også myke avføringen og dermed redusere smertene. Perianal trombose påvirker ikke forventet levealder for den berørte personen.
Når skal du gå til legen?
Selv om perianal trombose normalt helbreder av seg selv i løpet av noen få uker og fører til symptomfrie forhold, bør man besøke legen ved de første uregelmessighetene for å være på den sikre siden. Det er viktig å utelukke alvorlige sykdommer hos den berørte personen, samt å lage en optimal behandlingsplan for å lindre symptomene. I tilfelle smerter i anus i området, bør lege konsulteres. Smertestillende medisiner bør ikke tas før legen er konsultert, da det kan oppstå komplikasjoner og bivirkninger. Hvis det er kløe, blødning eller endringer i hudens utseende, bør lege konsulteres. En stikkende følelse ved anus, blødning og håndgripelige klumper ved anusens utgang bør undersøkes og behandles. Hvis det er indre rastløshet, forstyrrelser i bevegelse samt ubehag når du sitter, bør du oppsøke lege. En reduksjon i velvære, hevelser samt sår bør behandles av lege. Hvis åpen sår eller dannelsen av pus forekomme, bør det utvises spesiell forsiktighet. Hvis sterilt sårpleie ikke kan gis, bør det søkes hjelp fra en lege. Den berørte personen er i fare for sepsis i alvorlige tilfeller. Blodforgiftning kan ha et dødelig forløp uten rettidig behandling. En følelse av trykk i anus, endringer i libido eller seksuell dysfunksjon bør diskuteres med en lege.
Behandling og terapi
I mange tilfeller er det tilstrekkelig å behandle perianal trombose selv, for eksempel ved å bruke kremer og salver inneholder betennelsesdempende ingredienser (betennelsesdempende narkotika). Oralt inntak av smertestillende narkotika slik som ibuprofen, som også har en betennelsesdempende effekt, kan også lindre smertene. De fleste syke blir hjulpet ved å sørge for at avføringen er så myk som mulig i løpet av denne tiden (for eksempel ved å bruke mild avføringsmidler eller å spise en kosthold med rikelig med væsker, kanskje tørket frukt på en tom mage og linfrø forbruk). Sitz bad runder ut terapi. For større klumper eller de som er ekstremt smertefulle, er det eneste valget ofte å se en spesialist og få trombene kuttet under lokalbedøvelse, på hvilket tidspunkt tromber blir tvunget ut. Denne prosedyren kan utføres av noen allmennleger, men også av hudleger, kirurger og proktologer. Helbredelse skjer som regel raskt og uten komplikasjoner. Hvis mariscs har dannet seg, er det mulig å få dem fjernet kirurgisk.
Utsikter og prognose
Vanligvis er det helbredelse uten komplikasjoner i perianal trombose. Etter noen dager til uker er helingsprosessen komplett med konservativ terapi. Ingen gjenstår vanligvis, og vevet trekker seg helt tilbake. Muligens kan en spontan avgang av tromben skje, som er ledsaget av blødning. Dette fører til en brå lindring av symptomer. Noen ganger dannes perianale hudfoldinger, såkalte analmarisques, under helbredelse. På grunn av tromberne strekker hudvevet seg betraktelig og er ikke lenger i stand til å trekke seg helt tilbake. Mariscs forårsaker ikke noe ubehag, men kan oppleves som en plage av pasienten. Hudfoldene kan fjernes under ett lokalbedøvelse. Det er knapt noen risiko med denne prosedyren, men under visse omstendigheter kan det være en forstyrrelse av sårheling. Med kirurgisk behandling oppnås øyeblikkelig smertelindring ved å fjerne trombosen. Sjelden kan arr sees eller føles. Perianal trombose har en tendens til å gjenta seg. Hos pasienter behandlet konservativt er frekvensen 15%. Med kirurgisk terapi, sannsynligheten avtar.
Forebygging
Fordi det ikke er kjent nøyaktig hva som forårsaker dannelse av knuter på grunn av perianal trombose, er det også vanskelig å bevisst forhindre dette tilstand. Derfor tilrådes det å fortsette å sitte lenger (inntil videre forskning er gjennomført) forkjølelse overflater) eller for å avbryte stillesittende aktiviteter gjentatte ganger, for å begrense våtrengjøring av analområdet eller for å endre analhygienepraksis, og for å redusere forbruket av høyt krydret mat eller alkohol. På den annen side er bevisst avstressing mens du hoster eller løfter eller presser knapt mulig.
Følge opp
Perinatal trombose trenger god etterbehandling, uavhengig av om den har gått tilbake spontant eller har blitt åpnet kirurgisk. På den ene siden innebærer dette helbredelse av et lite sår som kan ha utviklet seg i analkanalen. På den annen side er ettervern synonymt med forebygging for å forhindre utvikling av en ny perianal trombose. Overdreven hygiene i analområdet frarådes sterkt. Skarp rengjøring og veldig grov toalettpapir bør unngås. Normal vask med lunken Vann er tilstrekkelig, og det sensitive området bør klappes tørt. Kraftig pressing fremmer tilbakefall av perianal trombose og har også en ugunstig effekt på noen sårheling det kan være nødvendig. Derfor er det viktig å regulere avføring slik at de ikke blir for harde. For dette er det viktig å drikke nok. Vann og urtete er ideelle. En fiberrik kosthold anbefales også. Frukt og grønnsaker er nyttige, det samme er fullkornsprodukter. Hvis dette alene ikke er nok til å regulere avføring, psyllium skall er et verdifullt hjelpemiddel. De er tilgjengelige i Helse blant annet matbutikker blir ganske enkelt rørt i vann og drukket etter en kort hevelsesfase. Tilstrekkelig drikkemengde er også viktig her. Trening er også viktig i etterbehandlingen av perinal anal trombose. Det fremmer fordøyelsen og de nødvendige tarmbevegelsene og kan på denne måten unngå å trykke.
Her er hva du kan gjøre selv
Perianal trombose er et symptom som den berørte personen kan ha betydelig positiv innflytelse på i hverdagen gjennom konsekvent oppførsel. I den akutte fasen er det viktigste i denne sammenhengen ikke å avsløre anal blodåre trombose, som er utbulende eller åpnet av lege, for ytterligere irritasjon. Dette gjelder både langvarig sittende og bruk av tette bukser. Unngå å bruke grovt papir og fuktig toalettpapir når du hygiene deg etter toalettet. Sterk gniing erstattes også bedre med forsiktig tørking av de berørte områdene rundt anusen. For å fremme rask helbredelse av perianal trombose og forhindre ytterligere tromboser i dette området, er atferdsendringer hos pasienten nyttige, som er nært knyttet til kosthold. Ofte er analvenøs trombose, i likhet med hemorroider, et resultat av trykk forårsaket av kraftig pressing under avføring. Derfor er det viktig å unngå både behandling og forebygging av perineal trombose forstoppelse. Pasienter oppnår dette ved å spise et fiberrikt kosthold og drikke tilstrekkelig. Hvis dette ikke når målet, er det mulig å løsne avføringen med naturlige midler som f.eks psyllium skall eller linfrø, som ganske enkelt oppløses i vann eller røres inn i yoghurt og deretter inntatt. Mat som forårsaker flatulens erstattes bedre med alternativer i den akutte fasen.
