Under øyelokk lukking møtes øvre og nedre øyelokk til palpebral sprekk er helt lukket og øyet ikke lenger er synlig. Den syvende hjernenerven i mimikmusklene er først og fremst involvert i øyelokk lukking, og beskytter dermed øyet mot uttørking og mot farlige stimuli ved hjelp av øyelokkets refleks. Når nerven er lammet, øyelokk nedleggelse er ufullstendig.
Hva er øyelokk?
Under øyelukking møtes øvre og nedre øyelokk til palpebral sprekk er helt lukket og øyet ikke lenger er synlig. I tillegg til et øvre øyelokk er det menneskelige øyet utstyrt med et nedre øyelokk. Mellom øyelokkene ligger den såkalte palpebral sprekken, der øyet er synlig. Når øvre og nedre øyelokk møtes, er den palpebrale sprekken fullstendig lukket og øyet dekket helt. Den aktive sammenføyningen av øvre og nedre øyelokk kalles også øyelokk. Det menneskelige øye er beskyttet og fuktet av øyelokket. Som en del av den såkalte øyelokkstengningsrefleksen, skjer øyelokklukningen automatisk som respons på visse stimuli, i form av en fremmed refleks. Øyelokket er lukket av etterligningsmuskulaturen og kan også foregå bevisst i tillegg til den reflekslignende ubevisste varianten, så lenge kontrollen av etterligningsmuskulaturen er gitt. Spesielt orbicularis oculi-muskelen og med den syvende hjernenerven er involvert i den bevisste og ubevisste lukkingen av øyelokket. Muskelen er dermed uerstattelig for fuktighet og generell beskyttelse av hornhinnen. I form av fukting med tårevæske, forhindrer muskelen øyet i å tørke ut under øyelokk. Begrepet øyelokklukking er assosiert med bevisst, ikke-automatisk øyelokkelukking i stedet for den tilhørende refleksen.
Funksjon og oppgave
Som det visuelle oppfatningssystemet til mennesker, er øynene en av de viktigste perceptuelle forekomster av alle. I løpet av evolusjonen har de noen ganger sikret menneskers overlevelse. Av denne grunn er øynene utstyrt med mange forskjellige beskyttende funksjoner. En av disse er lukkingen av den palpebrale sprekken. Ved å lukke øyelokkene tørker ikke øynene ut. Øyelokkets refleks holder i tillegg miljøfarer borte fra øyet og finner sted som respons på stimuli som beveger seg mot øyet. Orbicularis oculi muskel er den viktigste muskelen for øyelokkets funksjon. Den ligger i området av orbitalåpningen og kalles også okulær ringmuskel. Det omgir øyet i en sirkel og lukker dermed palpebral sprekk. Muskelen tilhører mimisk muskulatur og består av tre forskjellige deler. Pars orbitalis stammer fra processus frontalis ved maksima og pars nasalis ved os frontale. Denne delen omgir den palpebrale sprekken. Pars palpebralis har sitt utspring ved ligamentum palpebrale mediale og pars lacrimalis har sin opprinnelse ved crista lacrimalis posterior, der den omgir lacrimal-sekkene. Innervasjon av orbicularis oculi muskelen er gjennom rami temporales og rami zygomatici av den syvende hjernenerven. Fordi muskelen er smeltet sammen med korium, er hud følger bevegelsene. Øyelokkets refleksbevegelse kalles øyelokkens lukkerefleks og tilsvarer en fremmed refleks som ikke bærer afferenter og efferenter i samme organ. Den afferente lemmen til refleksen er oftalmisk nerve hvis taktile stimuli utløser øyelokk. Hvis derimot optiske stimuli, som sterkt lys, er involvert i den beskyttende refleksen, optikken nerver danner den afferente lemmen. Etter å ha byttet stimuli til trigeminuskomplekset, blir de ført via superior colliculus eller nucleus ruber til formatio reticularis, hvorfra de reiser til reflekssenteret i hjernestamme og dermed nå ansiktskjernen. Den efferente lemmen til refleksen er den syvende hjernenerven, som forårsaker sammentrekning av orbicularis oculi-muskelen som respons på stimuli. Refleks for øyelokkstengning forekommer alltid i begge øyne. Dette gjelder selv når bare ett av øynene er truet av en stimulans.
Sykdommer og klager
Svikt i orbicularis oculi-muskelen er en av de mest åpenbare klager som kan oppstå i forbindelse med øyelukking. En slik delvis eller fullstendig svikt er et resultat av lammelse av etterligningsmuskulaturen og er følgelig hovedsakelig forårsaket av svikt i ansiktsnerv. En lammelse av denne nerven er en perifer lammelse og kan for eksempel forekomme i sammenheng med en polynevropati eller en nerveskade. A. polynevropati kan i sin tur skyldes vitaminmangel, en tidligere infeksjon eller forgiftning som den viktigste årsaken. I tilfelle av syvende kranialnerveparese tilsvarer det symptomatiske bildet ufullstendig øyelokklukking, kjent som lagoftalmos. På grunn av den ufullstendige lukkingen av øyelokket, tørker hornhinnen i mange tilfeller og lar en såkalt xerophthalmia utvikle seg. Pasienter med ufullstendig lukking av øyelokket oppfatter derfor vanligvis ubehaget som en brenning or fremmedlegemer i øynene. Noen ganger utvikler keratitt e lagoftalmo i sammenheng med ufullstendig lukking av øyelokket. Dette er en betennelse av hornhinnen, som i noen tilfeller forårsaker sår. Disse magesårene er også kjent som hornhinnesår. Når pasienten prøver å lukke øyelokket til tross for sårdannelse, oppstår Bells fenomen. Øyebollet roterer midlertidig oppover. I tillegg til perifer lammelse av den syvende hjernenerven, arrkan for eksempel forårsake ufullstendig lukking av øyelokket. I tilfelle arrvev i dette området blir øyelokkene kortere og av denne grunn ikke møtes lenger, fordi de ikke når hverandre i lengden. Andre årsaker til ufullstendig lukking av øyelokk er eksoftalmos, koma eller et ektropion. Sistnevnte tilstand er en feilstilling av øyelokket som forårsaker utilstrekkelig øyelokk.
