dyskinesi

Dyskinesier (ICD-10-GM G24.4: idiopatisk orofacial dystoni) er muskeldysfunksjoner i stomatognatisk (munn og kjeve) system. Dette er ikke bevisst atferd, men ubevisste refleksprosesser. Det skilles mellom primære - forårsakende - og sekundære - adaptive dyskinesier. Mens en primær dysfunksjon kan føre til tannsett abnormiteter, eksisterende abnormiteter i tennene eller kjevene kan forårsake sekundær dyskinesi. Klassifisering av dyskinesier

Leppe pressing, leppesuging og leppebiting.
Sugevan - tommelsuging (ICD-10-GM F98.4-: Stereotypisk bevegelsesforstyrrelse).
Mentalishabit - hyperaktivitet (overaktivitet) i hakemuskelen.
Munn puste (ICD-10-GM R06.5: Munn puste).
Sigmatisme (ICD-10-GM F.80: Omskrevne utviklingsforstyrrelser i tale og språk) - feil uttale av S-lydene, lisp.
Svelgesår - tidlig barndom svelgemønster.
Tunge depressor

Symptomer - klager

Leppe dyskinesipasienter som suger leppene, trekker underleppen innover og legger de øvre fortennene på den. I leppe å trykke, blir de øvre og nedre leppene presset tett sammen. Dette øker eller forårsaker en tilbaketrekking av fortennene (forskyvning bakover av fortennene). Leppebitt er vanligvis godt synlig av bittmerkene på underleppen. Sugevanett Ved tommelsuging er tommelen plassert i den fremre delen av kjeen og støttet på baksiden av de øvre fortennene. Mentalishabit Hvis det er hyperaktivitet (overaktivitet) av musculus mentalis (hakemuskelen), fører dette til at underleppen trekkes opp bakover og hviler mot de øvre fortennene bakfra. Denne vanen forekommer ofte i kombinasjon med leppesuging og fører også til en økning i eksisterende maloklusjoner av tenner og kjeve. Munn puste Pasienter med vanlige munnpust utviser mange symptomer og klager. Disse inkluderer en økt risiko for tannråte samt økt risiko for luftveisinfeksjoner. Tungen, som normalt skal hvile på munntaket, synker nedover og følgende symptomer oppstår:

Smal gane
Smal kjeve i overkjeven
Uttalt tanntrenger
Kryssbit

I voksen alder har pasienter et karakteristisk utseende ofte referert til som facies adenoidea. Ansiktet er langt og smalt, leppelukkingen er tvangsmessig vanskelig og snittene stikker ut. Sigmatisme Det er flere former for sigmatisme, den vanligste er:

Sigmatism interdentalis - interdental lisp - engelsk “th” lyd.
Sigmatism adentalis - å trykke på tunge mot ryggen på de øvre fortennene - “sh” lyd.
Sigmatism lateralis - vedlegg av tunge til sidetennene - Raschel-lyd.
Sigmatisme stivner

Vanlig symptom på alle former for sigmatisme er feil uttale av S-lyden. Innvollssvelging Ved innvollssvelging er det tunge er plassert mellom tannradene under svelging. Imidlertid bør dens normale posisjon være i munnhule senest fire år gammel, med tannsett lukket. Tungepressing Under tungepressing presses tungen fast mot ganen og tannradene, og kan også bli satt mellom tannradene.

Patogenese (sykdomsutvikling) - Etiologi (årsaker)

Lip dyskinesias De utvikler seg ofte sekundært som et resultat av feil okklusjon av tenner og kjever. Leppesuging blir ofte sett hos pasienter som allerede har mandibulær posterioritet, ofte stikker de øvre fortennene (forskjøvet fremover) mens de nedre fortennene har en tendens til å bli trukket ut (forskjøvet bakover). Leppepressing er mer vanlig hos pasienter med tilbaketrukne (tilbakevendende) fremre tenner, mens leppebitt er assosiert med et utstikkende (fremover forskjøvet) fremre tinn. Tommesuging Tommesuging regnes som fysiologisk i barndommen. I en alder av tre til fem år stopper tommelsuging vanligvis av seg selv. Imidlertid, hvis det vedvarer utover seks år, antas årsaken å være et psykisk problem hos barnet. Mentalishabit Mentalishabit antas blant annet å være arvelig. En familiær akkumulering er observert.Munnpust Munnpust forekommer enten i form av vanlig (tilvennet) dysfunksjon, eller det er en organisk årsak - dette blir da referert til som konstitusjonell munnpust. Årsaken er vanligvis svekket nesepust på grunn av adenoider eller hyperplastiske (forstørrede) palatin mandler. Visceral svelging Normalt erstattes spedbarnets visceral svelging (kjeve åpen, tunge mellom kjever) med en annen, den somatiske svelget (kjeven lukket, tungen i munnhule) i løpet av utbruddet av den første tannsett (melketenner). Innen fire år skulle overgangen ha skjedd. Et feil svelgemønster kan føre til både tann- og kjevejustering og taleproblemer. Tungeklemme Tungeklemning oppstår enten på grunn av en eksisterende tann- eller kjevejustering, eller det er en primær knusing tilstand som kan forårsake feiljustering av tann og kjeve. Makroglossi (forstørret tunge) eller hypoglossi (redusert tunge) samt hyper- eller hypotonisk (for sterk eller for svak) tungemuskulatur kan også føre til tungepressing. Noen ganger legger tungen seg i gapet etter melketann tap og opprettholder denne posisjonen, selv om de permanente tennene allerede har brutt ut. Tungen kan også forverre eksisterende abnormiteter i åpen bite eller fremspring av fortennene (fremføring av fremre tenner) i begge kjever.

Konsekvensielle sykdommer

Dyskinesier kan forverre eksisterende tann- og kjeveavvik, noe som gjør behandlingen mye vanskeligere. Leppedyskinesier kan resultere i alvorlig fremspringende eller retruderte fremre tenner. Tommesuging etter fylte seks år resulterer i uttalt fremvekst av maxilla, de øvre fortenner stikker ut og de nedre fortenner trekker seg tilbake, bittet er åpent og veksten av kjeve blir alvorlig påvirket. Munnpust øker risikoen for tannråte og luftveisinfeksjoner og kan føre til enorme feiljusteringer av tenner og kjever, for eksempel en alvorlig uttalt smal kjeve, tenner sammen og tverrbit. Tungeknemming fører til at tungen setter seg mellom tennene, noe som kan føre til en åpen bite i de fremre eller bakre områdene eller forverre eksisterende abnormiteter. Hvis det er en uttalt mental sjabbe, kan veksten av underkjeven i saggital (fremover) hemmes.

Diagnostikk

Dyskinesier diagnostiseres av tannlegen eller kjeveortopeden basert på symptomer som er karakteristiske for dem. Ofte er enkel observasjon av barnet av utøveren eller til og med avhør av foreldrene tilstrekkelig til å oppdage dyskinesier. Basert på funn i tann og kjeve, blir den mistenkte diagnosen bekreftet så snart typiske funn er til stede. Deretter må det bestemmes om primær eller sekundær dyskinesi er tilstede. Hvis du stopper en vane - for eksempel ved hjelp av en oral vestibulær plate - reduserer også tannmuskulasjon, det kan antas at en primær lidelse var tilstede.

Terapi

For å behandle dyskinesier riktig, må det først bestemmes om dyskinesia er primær eller sekundær. På samme måte, for eksempel ved tommelsuging, må det også tas hensyn til den psykologiske komponenten i slike vaner. Følgende terapeutiske områder kan brukes:

Taleterapi - taleterapi
Myofunksjonell terapi - muskeløvelser for munnen og ansiktsområdet.
Kjeveortopedi
Psykoterapi av psykologiske årsaker

Terapi av primær dyskinesi Hvis det er primær dyskinesi, må den behandles selv. Ikke sjelden kommer det da til forbedring av tanntilpassede okklusjoner, for eksempel til avslutningen av et åpent bitt etter avvenning av tommesuging. Dyskinesi blir ofte behandlet innenfor rammen av logopedisk terapi. Behandling skjer vanligvis i barndom og har som mål å bryte defekte funksjonsmønstre og erstatte dem med riktige muskelmønstre. Bruken av en oral vestibulær plate kan også bidra til å stoppe vaner som suge eller puste i munnen og dermed bidra til å normalisere funksjonelle mønstre. Et øre, nese og halsspesialist bør alltid konsulteres for å puste ut munnen for å utelukke hindringer nesepust som en årsak. Terapi av sekundær dyskinesi Hvis dyskinesi imidlertid er basert på en tannlege eller feil på kjeven, er kjeveortopedisk behandling påkrevd. Avhengig av feillukking, kan følgende flyttbare eller faste apparater brukes, blant annet. Dette varierer fra individ til individ og må avgjøres etter detaljert analyse av kjeveortoped.