Cytomegalovirus (HHV 5) (synonymer: CMV; CMV-infeksjon; cytomegalovirus; cytomegali; inkludering kroppssykdom; spyttkjertel virussykdom; cytomegali; cytomegalovirus; ICD-10 B25.-: Cytomegali) er DNA virus som representerer en undergruppe av herpes virus (humane herpesvirus, HHV). Mennesker representerer for tiden det eneste relevante patogenreservoaret. Forekomst: Infeksjon forekommer over hele verden. Infeksjon av den voksne befolkningen er opptil 50% i Europa og rundt 90% i utviklingsland. I 0.5-4% av svangerskapet blir en kvinne først smittet med cytomegalovirus kort tid før eller under graviditet. Smittsomheten til patogenet er høy. Sykdommen forekommer oftere om sommeren. Overføring av patogenet (smittevei) skjer hovedsakelig via kroppsvæsker slik som spytt, blod eller sædvæske. Diaplacental overføring (“via placenta“) Og i sammenheng med organtransplantasjoner eller blod transfusjoner er også mulig. Avhengig av svangerskapsalderen (alder ved graviditet), er det en maternefosteroverføringshastighet (overføring fra mor til ufødt barn) på opptil 70%. Overføring fra menneske til menneske: Ja
Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er i gjennomsnitt 1-2 uker (2-35 dager), men kan ikke bestemmes mer presist på grunn av vanligvis asymptomatiske forløp. Varigheten av sykdommen er vanligvis omtrent 8 dager.
Følgende former for cytomegalovirusinfeksjon kan forekomme:
- Prenatal infeksjon - infeksjon av det ufødte barnet via moren før fødselen (= intrauterin infeksjon).
- Perinatal infeksjon - infeksjon av barnet under fødselen via moren; risikoen for abort (abort) og misdannelser økes; de fleste barn blir sunne
- Postnatal infeksjon - infeksjon (etter fødselen) hos barn og voksne; hos CMV-positive mødre kan viruset også påvises i morsmelk
Symptomer - klager
I 80% tilfeller er infeksjon av immunkompetente gravide kvinner med cytomegalovirus asymptomatisk, det vil si uten å forårsake symptomer. Cirka 20% av gravide tilstede med influensa-lignende eller mononukleose-lignende symptomer. Sykdommen kan ha følgende symptomer:
- Fever
- Lymfopati
- Hodepine og smerter i lemmer
- Hepatitt (sjelden)
- Polyneuritt (sjelden)
Viruset vedvarer livet ut, noe som betyr at når det er smittet, forblir viruset i kroppen for livet og kan føre å reinfeksjon hvis den immunsystem svekkes.
Spesielle egenskaper under graviditet
Sykdommen er vanligvis ufarlig for voksne, men kan forårsake alvorlig skade på et ufødt barn, spesielt i første og andre trimester av graviditet. I omtrent 40% av tilfellene av innledende infeksjon under graviditet overføres viruset til det ufødte barnet. Mulige konsekvenser av cytomegalovirusinfeksjon er:
- For tidlig fødsel
- Retardasjon - redusert fostervekst (barn).
- Nummenhet
- Skader på
Barnet kan også bli smittet med viruset etter fødselen, enten umiddelbart under fødselsprosessen eller etterpå ved amming. Tegn på infeksjon kan også dukke opp uker eller til og med måneder etter fødselen. Disse inkluderer:
- Nerveunderskudd
- Hepatitt (gulsott)
- Lungebetennelse (lungebetennelse)
- petekkier - bløder inn i hud, på grunn av vaskulær veggskade.
- Blood koagulasjonsforstyrrelser pga trombocytopeni (blodplatemangel).
- Hepato- og splenomegali - unormal utvidelse av leveren og milt.
For ca 30% av de smittede barna er sykdommen dødelig. Av de barna som overlever infeksjonen, viser ca 90% sene følgetilfeller, som igjen dreper 30% av barna. Følgende følger eller sene effekter oppstår:
- Døvhet
- Øyenskader opp til blindhet
- Psykiske og motoriske skader
- Endringer i hjerne - kramper, lammelse.
Omtrent 10% av asymptomatisk infiserte nyfødte utvikler ensidig eller bilateral sensorineural hørselstap.
Diagnostikk
Blodprøver kan brukes til å avgjøre om moren bærer nylig oppstått antistoffer til cytomegalovirus (CMV), det vil si har utviklet seg.Laboratoriske parametere 1. orden - obligatoriske laboratorietester.
- Cytomegalovirus antistoffer av IgG-typen.
Blodprøving bør utføres i Tidlig graviditet (1. til 4. måned) .Hvis nei antistoffer er detekterbare, anbefales en kontrollundersøkelse i 20.-24. uke av svangerskapet. Videre an ultralyd undersøkelse av det ufødte barnet kan utføres for å fastslå eventuelle skader som allerede kan ha oppstått på barnet i tilfelle positive funn hos moren (= bevis på cytomegalovirusinfeksjon). Likeledes en fostervannsprøve (undersøkelse av fostervann), navlestreng blod eller a kororisk villus-prøvetaking kan utføres for å bestemme eller ekskludere en infeksjon av barnet.Infiserte barn behandles med et virostatisk middel (antiviralt middel) og mottar også antistoffer. Det er imidlertid fortsatt uklart om dette kan forhindre skade på hjerne. Behandling i livmoren er ennå ikke mulig. Vaksinasjoner er for øyeblikket ikke tilgjengelige.
Fordeler
Hvis du allerede har antistoffer mot sykdommen, er risikoen for at barnet ditt blir smittet veldig lavt. I tilfelle en førstegangsinfeksjon kan det derimot tidlig bestemmes om infeksjonen også har blitt overført til det ufødte barnet.
