Endoskopisk transthoracic sympathectomy er navnet på en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle hyperhidrose. Det innebærer transeksjon av ganglier som tilhører de sympatiske nervesystemet.
Hva er endoskopisk transthoracic sympathectomy?
ETS er en minimalt invasiv kirurgisk metode som brukes til å behandle overdreven svette (hyperhidrose). Endoskopisk transthoracic sympathectomy (ETS) er en minimalt invasiv kirurgisk metode som brukes til å behandle overdreven svetting (hyperhidrose). Videre perifer sirkulasjonsforstyrrelser kan behandles med denne kirurgiske prosedyren. Det sympatiske nervesystemet er en del av det autonome nervesystemet. Den sender blant annet signaler til blod fartøy og svettekjertler som tilhører periferien sirkulasjon av menneskekroppens overflate. Opprinnelsen til de ansvarlige nervefibrene ligger i små klynger av nerveceller. Disse kalles ganglier og er ordnet langs ryggsøylen. Den ganglioniske kjeden danner den sympatiske grensesnoren. Kurset strekker seg fra rygglegemene ved hals til korsryggen. Ved å kutte nervenodene er det mulig å korrigere visse former for hyperhidrose, der overdreven svetting oppstår. Mens i tidligere tider hovedsakelig store kirurgiske prosedyrer med tilsvarende kirurgiske risikoer var nødvendige for dette formålet, anses endoskopisk transthoracic sympathectomy i dag som den beste kirurgiske behandlingsmetoden. Dermed har den nå fullstendig erstattet klassisk sympatektomi, som krevde et lengre sykehusopphold.
Funksjon, effekt og mål
Endoskopisk transthoracic sympathectomy brukes primært for alvorlig hyperhidrose i ansiktet eller hendene der andre behandlingsmetoder mislykkes. ETS er en av de minimalt invasive kirurgiske prosedyrene og anses å være relativt lav risiko. Metoden har blitt forbedret jevnlig de siste årene og kurerer i de fleste tilfeller overdreven svetting. Spesielt personer som lider av en kombinasjon av hånd- og fotsvette kan også håpe på en forbedring av fotsvetten gjennom operasjonen. Derimot er endoskopisk transthoracic sympathectomy ikke egnet for behandling av isolert fotsvette. Det er terapi må utføres ved lumbal sympatektomi i bukhulen. Endoskopisk transthoracic sympathectomy gjør det mulig å få tilgang til ganglier, som er lokalisert i brysthulen, uten store risikoer. Ganglia er ansvarlig for å utskille svette fra ansiktet, hendene og armhulene. Spesielt i tilfelle svette i armhulen oppnås utmerkede kirurgiske resultater. Nesten alle pasienter kan forventes å forbedre sine tilstand med ETS. Ved begynnelsen av den endoskopiske transthoracic sympathectomy, får pasienten generell anestesi. For å sikre at ingen synlige arr forbli, gjør kirurgen tilnærmingen gjennom en liten hud snitt i aksillærområdet. Å introdusere kirurgisk endoskop, en liten mengde karbon dioksid blir også ført inn i pasientens brystet hulrom på forhånd. Ved hjelp av det spesielle endoskopet, som ble utviklet spesielt for denne kirurgiske metoden, er legen i stand til å identifisere de tilsvarende nerveganglier. Disse kuttes eller avbrytes med høyfrekvent strøm. Dette etterfølges av sug av karbon dioksid. Såret lukkes igjen med suturmateriale som kan absorberes på nytt. Kirurgen utfører deretter den samme prosedyren på den andre siden av brystet. Hele operasjonen tar ikke mer enn 30 minutter på begge sider av kroppen. Vanligvis får pasienten forlate klinikken etter noen dager og gjenoppta sine vanlige aktiviteter. Siden de fleste leger unngår å operere på begge sider av brystet samme dag, må to prosedyrer vanligvis utføres med flere ukers mellomrom. Dette har imidlertid ulempen med to generelle anestesier. Kostnaden for endoskopisk transthoracic sympathectomy dekkes vanligvis av offentligheten Helse forsikring.
Risiko, bivirkninger og farer
Risikoen for komplikasjoner med ETS regnes som relativt lav. Imidlertid kan det oppstå ulemper, noe som resulterer i lengre sykehusopphold. Horners syndrom er en av de alvorligste komplikasjonene. Dette er forårsaket av en skade på stjernen ganglion og resulterer ofte i ensidig ansiktsasymmetri. Dette resulterer i en hengende øyelokk. Imidlertid kan dette problemet lett unngås ved nøyaktig identifisering av ganglier. pneumothorax er en annen komplikasjon. Dette er forårsaket av karbon dioksidrester eller luft mellom brystet vegg og lunger. Mulige årsaker er mindreårige lunge skade eller utilstrekkelig aspirasjon av gassen. Hvis det er et lite pneumothorax, ingen behandling er nødvendig, da den trekker seg av seg selv etter en til to dager. Hvis det derimot er et større pneumothorax, men dette er sjeldent, det suges i en til to dager ved hjelp av et avløp. Denne komplikasjonen kan også vanligvis unngås ved å være forsiktig når du suger gassen eller setter inn de medisinske instrumentene. I noen tilfeller kan endoskopisk transthoracic sympatektomi mislykkes, men dette er ekstremt sjelden for erfarne leger. Årsaker til mislykket kirurgi inkluderer alvorlig eksisterende sykdom i vil gråte, som gjør det umulig å få tilgang til begrensningssnoren. Anatomiske abnormiteter i fartøy dekker ganglier kan også betraktes som en mulig årsak. I forbindelse med ETS kan også uønskede bivirkninger som kompenserende svette forekomme. Dette viser en økende sekresjon av svette på bena og kofferten. Denne prosessen skyldes fysisk anstrengelse eller varme. I noen tilfeller er dette skiftet i svetteproduksjon veldig tydelig.
