Introduksjon
An episiotomi er den vanligste obstetriske prosedyren av alle. Hensikten er å utvide inngang til skjeden ved å skjære inn i perineum (regionen mellom skjeden og anus). Dette er ment for å gjøre det lettere for babyen å passere gjennom og for å avlaste morens bekkenbunn.
I denne forbindelse er en episiotomi er derfor vanligvis det «minste av to onder» sammenlignet med en mulig ukontrollert perineale tåre. Gynekologen kan enten ta avgjørelsen for en episiotomi før fødselen, for eksempel i tilfelle av flere graviditet eller visse posisjonsvarianter (se nedenfor). Dette kalles da en tidlig episiotomi.
På den annen side kan en såkalt tidlig episiotomi også utføres under fødselen, for eksempel i tilfelle av et uventet stort barn, eller hvis legen merker at mors bekkenbunn står i fare for å rive. Det er forskjellige typer episiotomi, avhengig av typen snitt. Den hyppigste typen snitt er den mediolaterale, som starter midt i perineum og skjærer i en 45 ° vinkel til siden. Dette snittet skaper relativt stor plass, kan utvides under fødselen om nødvendig, og innebærer en relativt lav risiko for tarmskader. Mens et median snitt (fra perineum vertikalt og nedover) skaper relativt liten plass, men leges best, blir lateral snitt (fra siden av perineum og utover) bare brukt til spesielt vanskelige fødsler, da det kan skape mest plass, men også involverer vanskeligste helbredelsesprosess.
Årsaker til episiotomi
Blant årsakene som kan få gynekologen til å vurdere en episiotomi er først og fremst rent mekaniske aspekter. For eksempel en stor omkrets av barnets hode og en smal diameter på moderens bekken øker risikoen for behovet for episiotomi. I tillegg krever noen spesielle stillinger hos barnet også en episiotomi, spesielt bekkenbunn.
I denne stillingen, barnets bekken, snarere enn dens hode, er den første som går. På bakgrunn av andre aspekter (barnets vekt, bekkenmålinger, svangerskapsalder osv.) Blir det bestemt om barnet skal fødes med keisersnitt eller naturlig.
I sistnevnte tilfelle er en episiotomi ofte nødvendig for å sikre at barnet har nok plass til å passere. I tillegg er en episiotomi også ofte nødvendig for den naturlige fødselen til flere babyer. I tillegg, for tidlig fødsel er vanligvis en anledning til episiotomi, da moderens bekkenbunn ennå ikke er tilstrekkelig forberedt på fødselen.
Selv om moren allerede har hatt en episiotomi under en fødsel, er det ofte behov for en ny episiotomi ved en påfølgende fødsel. Dette skyldes mulig herding og stramming av vev i området av perineal arr, noe som kan komplisere fødselen til det andre barnet. En særlig presserende årsak til episiotomi kan oppstå hvis komplikasjoner oppstår under fødselen. Hvis gynekologen for eksempel merker et fall i hjertets hjerterytme, kan han utføre en episiotomi for å få raskere fødselen og dermed redde barnet.
