Er en nyfødt infeksjon smittsom?
A nyfødtinfeksjon er ikke smittsom for omgivelsene. Overføringsruten er via fostervannfødselskanalen eller nosokomielt, dvs. i forbindelse med sykehusinnleggelse, vanligvis på grunn av utilstrekkelig håndhygiene på sykehuset. Det nyfødte er i motsetning til det sunne miljøet i fare for utilstrekkelig immunbeskyttelse.
Behandling av nyfødtinfeksjon
Behandlingen av nyfødtinfeksjon innebærer først intensiv medisinsk behandling. Barns sirkulasjon kan stabiliseres med infusjoner og sirkulasjonsstabiliserende medisiner (katekolaminer). Stabilisering av koagulasjonssystemet, elektrolytter, blod pH og blodsukker nivåer er også en del av behandlingen.
Videre er det viktig å sikre luftveier, i tilfelle utilstrekkelig puste, og for å sikre tilstrekkelig oksygenforsyning. Terapi med antibiotika må startes umiddelbart. Dette initieres før patogenet er identifisert.
Dette er veldig viktig, da ingen tid må gå tapt. Et såkalt bredspektret antibiotikum administreres. Administrasjonen av antibiotika er den eneste måten å kurere og beseire en nyfødtinfeksjon.
Man starter behandlingen så tidlig som mulig uten en bekreftet diagnose og gir et såkalt bredspektret antibiotikum. Dette er en kombinasjon av flere antibiotika, som er ment å dekke og bekjempe så mange som mulig bakterier som mulig. Den kliniske mistanken er tilstrekkelig for å starte en terapi.
Ved tidlig sepsis, en kombinasjon av 3. generasjons cefalosporiner, aminoglykosider og ampicillin benyttes. Hvis den tilstand forverres, kan også administrering av metronidazol vurderes. Dette antibiotika dekker de såkalte anaerober.
Disse er bakterier som faktisk ikke er typiske for nyfødt sepsis, men må vurderes hvis den vanlige behandlingen ikke fungerer. Det nøyaktige valget av antibiotika avhenger også av alderen til den nyfødte. Ved sen sepsis forventer man noen ganger noe forskjellige patogener.
Derfor er en tredje generasjon cefalosporin vanligvis kombinert med et aminoglykosid eller et cefalosporin med vancomycin. Karbapenemer brukes også. En trippel kombinasjon eller et soppdrepende middel kan også vurderes.
Dette avhenger av det kliniske tilstand av barnet. I tilfelle av hjernehinnebetennelse, for eksempel, kombineres vancomycin med en tredje generasjon cefalosporin og et aminoglykosid. Hvis et patogen kan isoleres ved diagnostiske tiltak, tilpasses antibiotikabehandling spesielt til patogenet.
Varigheten av behandlingen avhenger av de kliniske funnene og tilstand av det nyfødte. Hvis diagnosen er lite iøynefallende, avsluttes behandlingen etter 2 dager. Imidlertid, hvis diagnosen er bekreftet med diagnostiske tiltak, fortsetter behandlingen i minst 5 til 7 dager (uten patogen påvisning). Hvis det er oppdaget et patogen i blod kultur, fortsetter behandlingen i minst 7 dager. I tilfelle hjernehinnebetennelse, antibiotikabehandling varer minst 10 dager.
Alle artiklene i denne serien:
