Terapi av aneurismen ved å vikle seg
Behandlingsmetoden for en aneurisme kalt coiling er en relativt ny og veldig effektiv behandling av en aneurisme som ennå ikke har bristet. Hvis det er mistanke om aneurisme i området a blod fartøyet i hjerne, må en vaskulær bildebehandling først utføres. For dette formålet skyves et kateter over inguinalen arterien til en kort avstand fra seksjonen der hjerne-forsyningsårene kommer av.
Deretter injiseres et kontrastmiddel og et Røntgen bildet tas samtidig. De fartøy vises nå som i en elveleie. Bagging er tydelig synlig ved berikelse av kontrastmiddel.
Hvis det nå tas en beslutning om behandling, kan spiralprosedyren brukes. Platinbelagte, wafer-tynne spiraler skyves over lyskekateteret oppover i posen, og deponeres der. Spiralene fyller nå nesten fullstendig det utbaggede området. I løpet av veldig kort tid har blod flyter forbi danner små blodpropper.
Fartøyet kalles også trombosert. Snart vil den blod koagulasjoner fyller hele området med sekk og forsegler det. Opprullingsprosessen er veldig vellykket.
Sannsynligheten for at fartøyet vil sprekke ved kveilet er veldig lav. Spolene forblir i fartøyet for alltid. Til tross for suksessen har spiralprosessen også risikoer som må vurderes og veies opp.
Når kateteret er fremme, må a blodpropp kan dannes som skylles ut i hjerne og forårsaker en hjerneslag. En ytterligere risiko for oppviklingsprosedyren er at den allerede meget tynne veggen til den sakkulerte delen av blodåre kan rive. Dette vil føre til en dramatisk blødning i hjernen. Hvis pasienten er planlagt å bli trombosert i flere uker, kan blodpropp føres over i hjernen, som deretter kan føre til en akutt hjerneslag.
Klippkirurgi for hjernearterieeurisme
Som et alternativ til viklingsprosedyren, kan den såkalte åpne klippingoperasjonen, som har eksistert i noen tid, også brukes til å behandle en cerebrovaskulær aneurisme. Denne operasjonen utføres når spiralprosedyren ikke kan utføres på grunn av kontraindikasjoner, eller når aneurismen har overskredet en kritisk størrelse og ikke lenger kan behandles med spiral. Den vanligste årsaken til klipping i stedet for å vikle seg er blødningen av en aneurisme etter at den har sprukket.
Imidlertid kan klipping også planlegges, dvs. at de kan utføres uten nødsituasjoner og med passende forberedelse og planleggingstid. Fordeler og ulemper i forhold til klipping og spoling er, i henhold til dagens kunnskap, balansert. Med utklippsmetoden må kirurgi utføres på åpen himmel hode.
For dette formålet lages et snitt bak hårfestet og det opprettes tilgang til hjernen. Viktig nerver, slik som synsnerven og viktige arterier må lokaliseres og vises for å oppnå riktig orientering. Når fartøyet med opptaket er funnet, plasseres et klips foran opptaket.
Blodet forhindres således fra å passere gjennom de sakkulerte blodåre og søker en bypass-krets. Kirurgen bruker et fargestoff som plasseres i karet for å sikre at blodet nå finner en annen måte og at alle deler av hjernen får tilstrekkelig blod. Operasjonen tar omtrent 3-6 timer, avhengig av størrelsen på aneurismen og tilgjengeligheten og plasseringen av aneurysmen.
Etter overvåking på intensivavdelingen blir pasienten mobilisert. Dagen etter ble en CT-skanning av skull utføres for å sjekke om det er hevelse i hjernen etter operasjonen. 7. dag etter operasjonen utføres en såkalt angiologi. Dette er en karavbildning for å vise om klippet har opprettholdt sin posisjon og om blodstrømmen til hjernen fortsatt er normal.
Alle artiklene i denne serien:
