Extensor digitorum refleks er også kjent som Braunecker-Effenberg refleks, BER, eller finger strekkrefleks. Det er noe av det iboende refleks og brukes til å teste ryggmargen nerver fra segment C6 og C7.
Hva er extensor digitorum refleks?
Extensor digitorum refleks kalles også finger strekkrefleks. Det tilhører det indre refleks. Akkurat som finger flexorrefleks, den biceps femoris refleks, eller biceps sene refleks, for eksempel, tilhører ekstensor digitorum refleks også det indre refleks. I den indre refleksen ligger organet som mottar stimulansen og organet som utfører reaksjonen i samme muskel. I extensor digitorum-refleksen er dette extensor digitorum-muskelen. Extensor digitorum muskelen kalles også finger extensor. Det er en skjelettmuskulatur og tilhører overfladiske ekstensorer av underarm. Det er fire innsettinger sener passere gjennom den fjerde seneskede til dorsum av hånden. Der, den sener er koblet sammen av broer. Disse broer forhindre utvidelse av individuelle fingre, spesielt den isolerte forlengelsen av ringfingeren. Oppgaven til extensor digitorum muskelen er å strekke hånden og fingrene to til fem. I tillegg til denne muskelen, C6, C7 og radial ramus profundus nerver er også involvert i extensor digitorum refleks.
Funksjon og oppgave
Extensor digitorum refleks er en av de dype senrefleksene. Når extensor digitum muskelen blir truffet med fingrene litt til moderat bøyd, forekommer utvidelse av indeks-, midt- og ringfingre fysiologisk. Refleks testing utføres i sammenligning fra side til side, og det totale refleksnivået vurderes. Normal ville være et middels til livlig svar. Mislykkede og svake responser på stimulansen indikerer en lidelse, det samme gjør økte eller til og med kloniske, dvs. rykkete og voldelige, responser. Det finnes også kliniske skala-systemer for nøyaktig klassifisering av refleksreaksjoner. For eksempel kan refleksintensitet klassifiseres ved hjelp av ni-punkts MayoClinicScale (MCS) eller National Institute of Neurological Disorders og Stroke skala (NINDS skala). Imidlertid, den pålitelighetdvs påliteligheten til disse skalaene er begrenset fordi oppgaven kan variere betydelig mellom forskjellige sensorer. Derfor brukes skalaene sjelden i hverdagspraksis og klinisk praksis. For å lette refleksprøving kan pasienten knytte tennene godt og knytte knyttneve kraftig før testen. Dette tjener formålet med det som kalles refleksfasilitering. Ved å forspenne muskelfibrene i muskelspindlene, følsomhet for stretching økes. Dette tjener til å øke følsomheten. Som et resultat kan refleksen utløses lettere. Alternativt kan pasienten også utføre det såkalte Jendrassik-grepet. For å gjøre dette vinkler pasienten armene foran overkroppen og klemmer hendene. Deretter prøver han å trekke hendene kraftig fra hverandre. Extensor digitorum reflex og reflex testing generelt er en integrert del av fysisk undersøkelse og spesielt av nevrologisk undersøkelse. Målet er på den ene siden å kontrollere fysiologisk tilstedeværende reflekser og på den andre siden å finne patologiske reflekser. Resultatet av refleks testing kalles også refleks status. Undersøkelsen utføres vanligvis med en reflekshammer. Et lett slag påføres muskelen med hammeren. Refleksen som nå resulterer er et ufrivillig svar på det raske stretching av muskelspindlene. Muskelsammentrekningen skjer via en monosynaptisk ryggmargsrefleksbue. Monosynaptisk betyr at bare en nerveforbindelse (synaps) er involvert. I extensor digitorum-refleksen testes nerveveiene C6 og C7. Nerverøttene for disse nerver oppstå fra ryggmarg parvis og strekker seg deretter ut av ryggmarg mot armene, hendene og fingrene. Dette er ryggradsnerver. Disse er en del av periferien nervesystemet. I tillegg fanger extensor digitorum refleks også funksjonen til radial nerve og spesielt ramus profundus. Ramus profundus er motordelen av radial nerve.
Sykdommer og klager
Svikt i forventet respons i extensor digitorum-refleksen indikerer skade på nervene C6 og C7. Slike skader kan for eksempel skyldes a herniated disk i livmorhalsen. I tilfelle av en herniated disk, vev dukker opp plutselig eller sakte fra nucleus pulposus av en intervertebral plate. Vevet kan unnslippe begge bakover i ryggmarg og bakover-lateralt i retning av nerverøttene. Trykket på nerverøttene forårsaker smerte, lammelse eller sensoriske forstyrrelser i det berørte segmentet. Hernierte skiver i livmorhalsen er hovedsakelig funnet mellom førti og seksti. En utbulende plate kan oppstå mye tidligere. Dette kan også utløse lignende symptomer og føre til en dempet extensor digitorum-refleks. Imidlertid kan extensor digitorum refleks også bli påvirket av skade på radial nerve. Skader på radial nerve er også kjent som radial nerve parese. Spesielt resulterer øvre og midtre radialisparese i en svikt i håndens ekstensormuskulatur og dermed også i en svekket eller avskaffet extensor digitorum-refleks. Øvre radialis lammelse er hovedsakelig forårsaket av underarm krykker. Det blir derfor også referert til som krykkelammelse. Nerven kan også bli skadet av traumer eller av en rollebesetning. Midtre radial nerve parese er vanligvis forårsaket av langvarig eksponering for trykk. Det kalles parkbenk lammelse fordi nerven kan bli skadet ved å ligge på en hard parkbenk, for eksempel. En rollebesetning som er for stram kan også være årsaken til lesjonen.
