Siden det grunnleggende om kolpitt / vaginitt er delvis veldig komplisert, vil noen grunnleggende presenteres:
Anatomi og funksjon av skjeden
Skjeden (vaginal) som et forbindelsesorgan mellom vulva (de ytre kjønnsorganene) og portio (cervix) representerer ikke bare funksjonelt, men også anatomisk, et spesielt trekk i kjønnsområdet. Som et beskyttende organ mellom omverdenen og underlivet, består skjeden av et flerlags, ikke-keratiniserende plateepitel epitel, den såkalte slimhinne (ingen slimhinne!). Dette er omgitt på innsiden av glatt, gitter og langsgående (god utvidbarhet), og på utsiden av tverrstripet, aktiv mobil muskulatur. De fremre og bakre veggene ligger mot hverandre i en utstrakt tilstand, og danner tverrfold (strekkreserve for samleie, fødsel) og et H-formet gap. De slimhinne er hormonavhengig og inneholder ingen kjertler. Glykogen deponeres i slimhinne by østrogener. Glykogenutarmning på grunn av cytolyse ("oppløsning" av en celle ved å avskaffe membranintegriteten) av gestageninduserte eksfolierte celler produserer melkesyre. Dette fører til en sur pH-verdi og er dermed en viktig beskyttelse mot infeksjon. I samsvar med kravene i løpet av livet, skjeden epitel er veldig tynn i barndom og i senium (alderdom), dermed lett sårbar og i fare for smitte. I seksuell modenhet er den høyt oppbygget, tykk og motstandsdyktig.
Skjedenes fysiologi
fluor
En fluor vaginalis (vaginal utslipp) er fysiologisk, kan variere sterkt fra individ til individ, og er også hormonavhengig. I løpet av menstruasjonssyklusen er den mest uttalt like før eggløsning. Vaginal sekresjon (vaginal utslipp) består av vaginal transudat (ikke-inflammatorisk kroppsvæske), eksfolierte epitelceller og livmorhalsslim. Legge merke til. Den hormonavhengige, veldig sterke flytingen av livmorhalsslimet (sekresjon utskilt av kjertlene i cervix) rett før eggløsning kan brukes til å bestemme eggløsningen (Billings-metoden). Det kan være veldig vanskelig å skille mellom fysiologisk og patologisk (patologisk; betennelse). Fysiologisk sekresjon er luktfri eller lukter litt surt. Den har en hvitaktig farge og en kremaktig konsistens. PH er mellom 3.8 og 4.5. Under mikroskopet er det masser av epitel og laktobasiller, men knapt noen bakterie. Normal flora (mikrobiota) i skjeden.
Laktobakterier i høyt bakterietall 105 til 108 / ml (av> 50 forskjellige typer, 5-7 typer forekommer hos mennesker). Viktig er stammer som kan dannes hydrogen peroksid. De har et bakteriedrepende middel (“bakterie-drap ”) effekt mot anaerober. Siden kolonisering og vekst er østrogenavhengig, blir laktobakterier funnet de første ukene etter fødselen, senere ikke, og igjen fra menarche (forekomst av den første menstruasjonsperioden) til menopause (tidspunktet for den siste spontane menstruasjon). Redusert fysiologisk under menstruasjon og i løpet av fødselsperioden. På grunn av plasseringen og funksjonen til skjeden, forskjellige bakterier av hud og perianalt område (“rundt anus“, Så vel som partnerens, alltid slå seg til ro. Derfor forskjellige bakterier i lavt antall kim (opptil 104 - 105 / ml) er fysiologiske. Hos en sunn kvinne vanligvis 3 - 8 bakterier kan dyrkes f.eks. gruppe B streptokokker, enterokokker, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens og Mycoplasma. Med andre ord er kolpitt mindre preget av spekteret av bakterie enn av bakterietellingen. Alltid patologiske er bakterier i gruppe A streptokokker og Staphylococcus aureus, så vel som den protozoan Trichomonas vaginalis. Eubiose - dysbiose
Miljøet i skjeden og vaginal flora representerer en biologisk likevekt som kan variere sterkt, slik at overgangen fra fortsatt fysiologisk (sunn) til patologisk (syk) er flytende. Det er betydelige interindividuelle forskjeller. Vurderingen avhenger også av symptomene, som oppfattes veldig forskjellig.
- Eubiose: Eubiose er det sunne vaginal flora av en asymptomatisk, mikrobiologisk lite iøynefallende kvinne.
- Dysbiose: Dysbiose refererer til en ubalanse i vaginal flora med reduksjon av laktobakterier, en økning i leukocytter (hvit blod celler) og muligens en økning i forskjellige bakterier som er tilstede. bakteriell dysbiose kan ikke tilskrives normal vaginal flora eller en spesifikk vaginal infeksjon. Noen pasienter lider av økt fluor (utslipp) og tegn på vulvitt (brenning, kløe, rødhet, smerte).
Beskyttelse mot infeksjon
Skjeden har to mekanismer mot bakterielle og virale infeksjoner: H2 O2 (oksygen superoksid) og NO (nitrogenoksid):
- H2 O2 produseres i forskjellige laktobakterier og har en bakteriedrepende (“bakteriedrepende”) effekt.
- NO: Det sure miljøet i skjeden tillater dannelse av NO. Det virker bakteriedrepende og virucidalt (“virusdrepende”). Et dobbelt, NO-slippende system, sørger for dette. NO frigjøres enten direkte fra epitelcellene (ved en laktobacillus-indusert sur pH under 4.5, dannes nitritt fra nitrat), eller det skilles ut av makrofager (“scavenger celler”).
