Bridges

En bro er en tannprotese støttet av tenner eller implantater. Den brukes til å fylle ett eller flere hull mellom tennene. Naturlige tenner må forberedes (males) på forhånd for å feste en bro. Siden tennene som er beregnet på å motta en bro ofte er skadet av karies (tannråte), blir de vanligvis tilberedt sirkulært (malt rundt) slik at de laboratorieproduserte fulle kronene - som kan sammenlignes med en fingerbøl - kan monteres. Ved mindre uttalte tannfeil kan broanlegg være forberedt på å motta en delvis krone. Implantater fungerer også som brostøtter. En bro støttes utelukkende av tenner eller implantater. I denne forbindelse skiller den seg fra en delvis protese eller kombinert protese, som er utformet på en slik måte at tyggelasten overføres både til tennene eller implantatene og til munnen slimhinne. En full protese for restaurering av en edentulous kjeve, derimot, må helt dispensere med tannstøttet støtte: tyggelasten overføres her utelukkende til den orale slimhinne og det underliggende kjeveben. I prinsippet består en bro av minst to tenner (broankre) og en eller flere pontics (pontics) i området av tennene som skal byttes ut. Fontene er utformet i henhold til hygienekriterier, hvorved det inngås kompromisser i det synlige området til fordel for estetikk. En flyttbar bro inkluderer også koblingselementer som gjør at broen kan fjernes og holdes på plass. Mens broer med en spennvidde bare tjener til å gi et gap forårsaket av tap av en eller flere umiddelbart tilstøtende tenner, broer flere spennbroer to eller flere hull mellom flere tenner.

Konstruksjonsalternativer og prinsipper

I. Fast bro

For å sementere en fast bro for å erstatte en eller flere tenner, må tennene som skal tjene som brofeste i stor grad være innrettet i retning av deres lange akser. Siden tyggekraften som virker på broens pontics overføres til anslagstennene, bør rotoverflaten til anslagstennene som er forankret i beinet, i det minste matche overflaten som tennene som skal erstattes tidligere var forankret. Fast bro restaureringer er laget ikke bare på naturlige tenner, men også på implantater. Hvis brostøttene kombineres fra naturlige tenner og implantater, kalles de sammensatte broer. II. delt bro

Hvis anliggende tenner ikke samsvarer tilstrekkelig i innrettingen av deres lengdeakse, ville så mye tannsubstans måtte ofres under forberedelse for en felles innsettingsretning av tennene at skader på massen (tannmasse) ikke kunne utelukkes og / eller oppbevaring (hold) av kronene på tannstubbene vil ikke lenger være tilstrekkelig. For store aksiale forskjeller kompenseres derfor for med presisjonsfester innlemmet i splittede broer. EN delt bro kan utformes for å være både faste og flyttbare. III. flyttbar bro

Utformingen av en flyttbar bro (synonym: flyttbar bro) inkluderer ikke bare brofeste og pontics, men også koblingselementer som gjør fjerning og oppbevaring mulig. Dobbeltkroner brukes vanligvis som forbindelseselementer. Disse brukes også i kombinert proteser og består av en såkalt primærdel, som er fast sementert til anslagstannen, og en anliggende del, som sammen med pontikken (e) danner selve broen. Utformingen av de ytre overflatene til primærdelene kompenserer for aksiale forskjeller. Friksjon er skapt av nøyaktig tilpassede teleskopoverflater mellom primær- og sekundærkronene, slik at broen kan holdes på plass. IV. Betingelig avtakbar bro

Bru som kan fjernes, kan bare fjernes fra pasienten munn av tannlegen. Som regel er dette overbygninger på implantater, som festes ved å skru. Broen fjernes med jevne mellomrom for å kontrollere implantatene og for rengjøring. Reparasjoner kan også være mulig på denne måten. Limbro (Selvklebende bro)

Selvklebende broer (synonymer: selvklebende broer, Maryland-broer) er mikromekanisk festet til en eller to bare lett forberedte tenner ved hjelp av en klebende kompositt (harpiksbasert sement) og er nyttige under visse forhold, spesielt for hull i ungdommen tannsett - for eksempel å bygge bro over ventetiden til fullføring av vekst og plassering av implantat (kirurgisk plassering av et implantat). Det minimalt invasive preparatet (som er skånsomt for tannsubstansen) krever uunngåelig limsementering med kjemisk herdende kompositter (akryl), da fremstillingsteknikken i seg selv ikke kan oppnå tilstrekkelig mekanisk retensjon. I dette tilfellet oppnås retensjon ved en mikromekanisk binding mellom tannoverflaten og bromaterialet. VI. Forlengningsbro

Såkalte forlengelsesbroer (synonymer: friendebroer, tilhengerbroer) skal skilles fra den konvensjonelle konstruksjonen av en bro, der en pontikk er hengt opp mellom to distanser. Forlengningsbroer er laget både for restaurering av tannbegrensede hull og for frie endesituasjoner, der en pontikk er festet til to sammenlåste (sammenkoblede) kroner. På grunn av den mindre gunstige statikken på grunn av den innvirkningskraften som virker på den, kan anhenget bare bygge bro over tannbuen, en premolær bredde (bredden på en liten fremre del) jeksel).

materialer

Ikke bare er designalternativene for en bro variert, men også materialene som er tilgjengelige:

Helstøpt bro laget av edelt eller ikke-edelt metalllegering (NEM) - for eksempel i den bakre regionen for restaurering av en jeksel gap (gap forårsaket av fravær av en bakre molar).
Finérbro av plast - For dette, den estetisk viktige bukkale eller labiale siden (kinn eller leppe side) av en metallramme er finert (belagt) med tannfarget plast. Siden en finér av plast er den begrensende faktoren for konstruksjonens levetid, blir dette finéringsalternativet vanligvis forlatt.
Keramisk finérbro - metallramme med keramisk finer.
Helkeramisk bro - designet som en monoblokk (fra ett stykke) eller av keramisk finering av et keramisk understell, for eksempel fra zirkoniumoxid, fra aluminium oksid eller litium disilikat.

Luting alternativer

Konvensjonell sementering - ved bruk av konvensjonelle sementer som sink fosfat, glassionomer eller karboksylatsement: Fast fullstøpt eller finér broer er vanligvis konvensjonelt sementert til naturlige tenner. Oksydkeramikk kan også prinsipielt sementeres.
Lim sementering - I tillegg til klebebroer, for hvilke den mikromekaniske bindingen som tilveiebringes av en lutende kompositt (harpiks) er obligatorisk, blir keramiske restaureringer også limt sementert. Både overflaten på tennene og bromaterialet må forbehandles kjemisk for denne typen luting for å generere den mikroskopisk fine sammenlåsingen.
Skruing - for fiksering av betinget flyttbare overbygg på implantater.
Friksjon - passe ved statisk friksjon mellom parallelle vegger oppnådd med teleskopoverflatene til presisjonsutstyr, så også doble kroner - designelement av splittede og flyttbare broer.

Indikasjoner (bruksområder)

Indikasjonen for fabrikasjon av en bro oppstår av følgende grunner:

Å erstatte manglende tenner - lukking av hull
For å forhindre tannvandring - tippe i gapet, forlengelse av antagonisten (utvokst av en tann i den motsatte kjeven fra benrommet).
Å gjenopprette fonetikk (fonering).
Å gjenopprette estetikken
Å gjenopprette tyggefunksjonen
For å bevare støttesonene (bakre tenner støtter øvre og underkjeve mot hverandre, og dermed bevare bitthøyden) og gjenopprette okklusjon (tyggelukking og tyggebevegelser).
Som en overbygning på implantater
Rotflatene til anslagstennene som er forankret i det alveolære beinet, må være minst 50% av rotflatene til tennene som skal byttes ut

I tillegg er en av følgende betingelser til stede når man bestemmer seg for en delt bro:

Disparallelle anslag - for å kompensere for forskjellige retninger for innsetting av naturlige tenner.
Disparallelle anslag - for å kompensere for forskjellige innføringsretninger for sammensatte broer (broer mellom naturlige tenner og implantater).
Ujevnheter i implantatet
Abutment tenner med redusert retensjon (med dårligere hold av sementert krone på grunn av kort krone eller forberedelsesvinkel).
For å koble sammen flere små enheter med forskjellig innføringsretning i broer med flere spenn.
For å kompensere for fysiologisk mandibulær mobilitet eller ulik distansemobilitet - stresset bryterfeste.

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner

Uegnet tenner - f.eks. I tilfelle alvorlig skade på periodontium (tannstøtteapparatet) og dermed løsne eller i tilfelle apikal osteolyse (betennelsesindusert beinoppløsning "nedover tannrot").
Store, buede brospenner - f.eks. Når alle øvre fremre tenner mangler.
Utilstrekkelig antall eller ugunstig distribusjon av abutment tenner - Gjennom abutment augmentation ved hjelp av implantater, a fast bro kan fortsatt planlegges i stedet for en flyttbar restaurering, om nødvendig.
Tap av mer enn tre påfølgende tenner og ikke innsnevret av tannvandringsgapet - et unntak er tapet av fire fortenner, forutsatt at tannbuen ikke er buet.

Avhengig av distribusjon og antall tenner, må det avgjøres om en fast bro er mulig eller en flyttbar restaurering skal planlegges. Om nødvendig kan en forsterkningsforstørrelse ved implantatplassering (kirurgisk plassering av ett eller flere implantater) utføres, og derved muliggjør en fast-fast planlegging. Relative kontraindikasjoner

karies-frie tenner som begrenser gapet - I dette tilfellet er gapet med et implantat eller, spesielt hos ungdommer, med en limbro (klebebro) bør betraktes som et alternativ.
Betingelse etter apicoektomi - Kirurgisk indusert forkortelse av rotkannen føre til et ugunstig kron-rot-forhold.
Korte kliniske kroner - Av grunner til mekanisk retensjon (kronehold) på den forberedte tannen, må denne være minst 3 mm høy for forberedelsesvinkler på 3 ° til 6 °, og minst 5 mm kreves for vinkler mellom 6 ° og 15 °. Hvis disse minimumsdimensjonene ikke kan implementeres, må kirurgisk tannforlengelse vurderes. Lim sementering er å foretrekke for å forbedre retensjonen (hold av kronen på tannen).
Utilstrekkelig munnhygiene - sekundær karies i kronemarginområdet setter spørsmålstegn ved den langsiktige suksessen med en brorestaurering.
Vanskelig tilgang under forberedelse - En begrenset munn åpning, for eksempel, kan gjøre det vanskelig eller umulig å påføre rotasjonsinstrumentene for sliping av en abutmenttann i riktig vinkel.
Rotflatene til tennene er mindre enn 50% sammenlignet med rotflatene til tennene som skal byttes ut - her er det fremdeles mulig å få en tettsittende bro, men det kan forventes med kortere holdetid for broen.
Intoleranse mot komponenter i en metalllegering - bytt til kompatible alternativer (f.eks. Keramikk).

Før prosedyrene

Før prosedyrene må det sørges for at tennene som skal krones, er klinisk og røntgenfriske, eller etter restaurering av konservativ, endodontisk, kirurgisk eller periodontal terapi tiltak (av karies fjerning og fyllingsterapi, rotfylling, rotspissreseksjon eller behandling av periodontale sykdommer), er deres bæreevne ved den planlagte broen gitt.