Facetsyndrom (ofte kalt facet joint syndrom) er vondt tilstand av skjøter plassert mellom de enkelte ryggvirvlene. De tilstand regnes som en av de vanligste årsaker til ryggsmerter og er assosiert med hernierte plater. Syndromet utløses vanligvis av utilstrekkelig avstand mellom de enkelte ryggvirvlene, noe som betraktes som et tegn på slitasje.
Hva er fasetsyndrom?
Facetsyndrom er en sykdom i skjøter plassert mellom de individuelle ryggvirvellegemene i den menneskelige ryggraden. De tilstand kalles derfor også facet joint syndrom eller vertebral joint gikt. Begrepene brukes synonymt. Imidlertid er alle vanlige terminologier kollektive begreper. Dette betyr at symptomer som kan tilskrives ulike årsaker grupperes sammen under begrepet fasetsyndrom. Følgelig er sykdomsforløpet ikke alltid identisk.
Årsaker
Et fasetsyndrom kan ha forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er det en reduksjon i avstanden mellom ryggvirvellegemene på grunn av slitasje. Dette forårsaker alvorlig smerte. Eksperter snakker da om degenerativ skade på ryggvirvelen skjøter. Imidlertid må skader på mellomvirvelskivene også tas i betraktning. Dette kan også føre til utviklingen av fasetsyndrom. Tross alt, fasettfuger og intervertebral plate er nært knyttet til hverandre på grunn av deres lignende funksjon. Det følger at skader på mellomvirvelskivene ofte fører til skader på fasettleddene og omvendt. En annen årsak til utvikling av fasetsyndrom kan være en betennelse av leddene (gikt). I tillegg cyster og ganglier (spredning av bindevev) er også blant de potensielle årsakene til vertebraleddet gikt. Dette gjelder spesielt hvis de dannes nær vertebrale ledd. Litteraturen rapporterer også at spinal stenose kan føre til utvikling av fasettleddsyndrom. Spinal stenose sies å forekomme når ryggmarg smalner. I disse tilfellene, klemming av nerver eller umiddelbar leddskade kan også forekomme. I tillegg kan svulster og stress av fødsel føre til en feiljustering av ryggraden, så dette må også sees på som en årsak til utvikling av fasetsyndrom. Dette er imidlertid sjelden.
Symptomer, klager og tegn
Fasetsyndrom manifesteres primært av merkbar smerte. Pasienter beskriver dette som kjedelig. Det er ofte ikke mulig å lokalisere det presist. Noen snakker imidlertid også om en boring smerte. Karakteristisk varierer intensiteten av smertene gjennom dagen. Vanligvis er det en økning når dagen skrider frem. Dette forklares med belastningen på ryggraden forårsaket av å gå oppreist. Når ryggraden hviler om natten, kan den også føles stiv om morgenen. I tillegg til ryggsmerter, de som er rammet av fasetsyndrom, lider vanligvis av ubehag i hoften. Noen ganger, bein kramper kan også forekomme i tillegg. Dette er fordi ryggsmerter virker strålende. Dette gjelder spesielt når ryggraden er under mye belastning. På grunn av smertene opplever mange syke en betydelig svekkelse av hverdagen.
Diagnose
Diagnose av fasetsyndrom kan stilles av en primærlege eller en ortopedisk kirurg. I de fleste tilfeller blir legenes første diagnose deretter bekreftet av spesialisten. En lege diagnostiserer først syndromet ved hjelp av et standardisert smertespørreskjema. Dette bestemmer typen, varigheten, frekvensen og intensiteten til ryggsmerter. Hvis dette gir anledning til mistanke, følger ytterligere undersøkelser. Det første trinnet er vanligvis å ta en Røntgen bilde fra to forskjellige retninger. Dette kan blant annet. Svulster kan utelukkes som årsak. Det er også vanlig å utføre en ultralyd undersøkelse. Dette unngår strålingseksponering. Imidlertid en nøyaktig undersøkelse av ryggmarg space, som er nødvendig for å stille en avgjørende diagnose, kan bare utføres av en datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR).
Komplikasjoner
Ved fasettsyndrom forekommer det i de fleste tilfeller alvorlige ryggsmerter, som hovedsakelig forekommer under fysisk anstrengelse eller under sportsaktiviteter og kan alvorlig begrense pasientens hverdag. Smertene kan ofte ikke lokaliseres direkte, men oppleves som stikkende. Pasienter lider ikke sjelden av ubehag i hoftene og fremskridende smerter som forsterker seg over tid. Disse komplikasjonene gjør hverdagen vanskelig, slik at smertefri bevegelse ikke lenger er mulig. De sterke smertene kan også utløse depresjon og andre psykologiske klager. Behandlingen bør foregå på et tidlig stadium for å unngå kirurgisk inngrep. Fysioterapi or smertebehandling er de viktigste metodene som brukes. Medisiner for smertelindring kan også tas, selv om disse kan skade mage på lang sikt. Terapiene fører ikke til suksess i alle tilfeller, men kan i stor grad begrense fasetsyndromet. Siden kirurgiske inngrep for skade på leddet i de fleste tilfeller ikke er mulig, brukes de bare til problemer med nerver. Komplikasjoner oppstår bare når nerver er klemt eller på annen måte skadet.
Når bør du oppsøke lege?
Fasetsyndrom krever medisinsk evaluering og behandling. Hvis det ikke behandles, kan syndromet føre til ulike bevegelsesbegrensninger, noe som resulterer i en betydelig redusert livskvalitet for pasienten. Lider bør oppsøke lege når det er sterke smerter i hoftene. Smerten i seg selv er gjennomtrengende og kan i mange tilfeller ikke lokaliseres veldig presist. Ofte oppstår smertene gjennom dagen og begrenser den berørte personens hverdag betydelig. Stive ledd etter å ha stått opp kan også indikere fasetsyndrom. Videre representerer andre hofteplager også et symptom på denne sykdommen. Smertene kan utstråle til andre regioner, slik at sterke smerter også kan oppstå i ryggen. I de fleste tilfeller utføres undersøkelsen og behandlingen av fasetsyndrom av en ortoped eller av forskjellige terapier. Dette kan begrense de fleste klagene. Men siden syndromet også kan føre til psykologiske plager, bør psykologisk behandling utføres parallelt. Smerter kan begrenses ved hjelp av smertestillende, selv om disse ikke skal tas over lang tid.
Behandling og terapi
Hvis fasetsyndrom diagnostiseres på et tidlig stadium, kan behandling med konservative midler (det vil si uten kirurgi) vurderes. Denne behandlingsformen er først og fremst gjennom passiv trening, slik det kan oppnås gjennom fysioterapi. I tillegg, fysioterapi og massasjer brukes. Hvis mulig styrkes ryggen ved å bygge opp muskler. Dette avlaster ryggraden, noe som reduserer smerte. Konservativ terapi er vanligvis ledsaget av medikamentell behandling. Pasienter får preparater for å redusere smerte og forebygge betennelse (for eksempel, paracetamol). I spesielt alvorlige tilfeller, opioider brukes også. Dette er imidlertid unntaket. Alvorlige tilfeller behandles derimot kirurgisk. En rekke minimalt invasive prosedyrer er tilgjengelige for dette formålet. Målet er å behandle de smerteledende nervebanene. For dette formålet injiserer kirurgen regelmessig et smertestillende middel. Komplekse operasjoner er unntaket i behandlingen av fasetsyndrom. Men selv her er bare nervene målrettet fordi forbedring av leddskader vanligvis ikke er mulig.
Utsikter og prognose
Prognosen for et eksisterende fasetsyndrom kan variere mye. For eksempel avhenger det av den berørte persons livsstil, annen slitasje på ryggraden og terapeutisk målinger, blant andre faktorer. Hvis fasetsyndrom raskt blir adressert med fysioterapi, sjansene for lettelse er gode. De oppbygde musklene kan avlaste ryggleddene og dermed forhindre ytterligere slitasje. Dette er imidlertid bare vellykket hvis den anbefalte opplæringen gjennomføres konsekvent. I tillegg bør den berørte personen unngå handlinger som legger galt eller for mye belastning på ryggraden. Det skal likevel bemerkes at ulykker eller individuelle handlinger fremdeles kan føre til en forverring av tilstanden. Andre metoder for smertebehandling lindrer vanligvis bare lidelsen midlertidig. Dessuten kan det ikke forventes noen årsaksforbedring av tilstanden uten invasive inngrep. Hvis det derimot velges en kirurgisk prosedyre (fasettering; leddfusjon), er prognosen god. Smerter kan forsvinne helt eller delvis til det enten er tilbakefall av prolaps i leddene eller nervene har regenerert. Hvis dette er tilfelle, kan den minimalt invasive prosedyren gjentas. Prognosen er god generelt med riktig trening for å avlaste press med en sunn kroppsvekt. I tillegg er de fleste tilfeller av fasetsyndrom lett å behandle takket være smertebehandling og kirurgi.
Forebygging
Fasetsyndrom er vanskelig å forebygge spesifikt. Imidlertid betraktes en muskuløs rygg som en god måte å forhindre skade på ryggraden. Derfor kan styrking av ryggmusklene betraktes som et passende forebyggende tiltak.
ettervern
Generelt sett målinger av en oppfølging av fasetsyndrom er svært begrenset. Siden dette er en i stor grad uutforsket sykdom, der en komplett kur heller ikke alltid er mulig, reduseres disse alternativene sterkt. Av denne grunn er hovedfokuset i fasetsyndrom tidlig påvisning og behandling av sykdommen, slik at den ikke fører til ytterligere komplikasjoner og ubehag. Selvhelbredelse kan ikke forekomme med denne sykdommen, slik at den berørte personen vanligvis alltid er avhengig av medisinsk behandling. I de fleste tilfeller utføres behandlingen av fasetsyndromet ved hjelp av fysioterapi eller fysioterapi. Hvorvidt terapi fører dermed til suksess kan ikke forutsies generelt. I mange tilfeller kan de berørte imidlertid gjenta øvelsene fra dette terapi seg selv i sine egne hjem, noe som kan øke hastigheten på helbredelsesprosessen. I mange tilfeller er pasienter også avhengige av å ta medisiner, og det må utvises forsiktighet for å sikre at doseringen er riktig. I tilfelle usikkerhet eller tvil, bør lege alltid kontaktes. Psykologisk støtte fra venner og familie er også veldig viktig for å unngå fasett syndrom depresjon.
Dette er hva du kan gjøre selv
Siden leddet brusk blir næret og vedlikeholdt i stor grad gjennom godt blod sirkulasjon, det er mange måter for pasienter å hjelpe seg selv. Trening fremmer blod sirkulasjon og dermed helbredelse. Fasetsyndromet kan motvirkes ved hjelp av enkle bevegelsesøvelser på eget initiativ. Alle øvelser skal utføres med så lite kroppsvekt som mulig. Her viser det seg å være ekstremt meningsfylt å trene gymnastikk i Vann, siden egen kroppsvekt er maksimalt minimert. Det er viktig å sørge for at øvelsene er enkle å utføre og uten smerter. Hvis det oppstår ubehag, bør øvelsen avbrytes. Livmorhalsryggen er veldig mobil såvel som delikat og bør derfor bare mobiliseres nøye. I sittende stilling, med rett rygg, er haken vippet mot brystet og deretter forsiktig ført vekselvis til begge sider. Videre, den hode kan vippes forsiktig mot venstre og høyre mot skuldrene. Brystryggen er relativt urørlig og tillater rotasjon og lateral tilbøyelighet. Disse kan trenes spesielt ved å spre begge armene og deretter bringe dem sammen over hode. Videre kan hendene plasseres i hverandre og armene heves over hode i en stor bue, som i en golfsving. Korsryggen kan best løsnes og styrkes med treningsballer. For å gjøre dette, vipp bekkenet i en sittende stilling, roter det og rull det over sittende bein.
