Kort overblikk
- Behandling: Psykoterapi og medisiner
- Symptomer: Overdreven frykt for visse situasjoner eller gjenstander
- Årsaker og risikofaktorer: Samspill mellom læringserfaringer, biologiske og psykososiale faktorer
- Diagnose: Ved hjelp av kliniske spørreskjemaer
- Sykdomsforløp og prognose: Fobier i barndommen kan forsvinne over tid. Fobier i voksen alder er vanligvis kroniske.
Hva er fobier?
I prinsippet er frykt en naturlig reaksjon på fare. I en sunn grad sikrer frykt vår overlevelse ved å få oss til å vike unna trusler. I motsetning til sunn frykt, er frykten ved en fobi patologisk overdrevet og svekker livet til de berørte.
Men hva er egentlig en fobi og hva betyr det for de som er rammet? Personer med fobier er redde for situasjoner eller gjenstander som objektivt sett ikke utgjør en trussel, eller frykten deres er urimelig høy. Eksponering for de fryktede situasjonene er nesten uutholdelig for angstpasienter. Om mulig prøver de å unngå dem helt.
Fobier forårsaker mye lidelse. Frykten er ikke bare ledsaget av truende tanker, men også av fysiske symptomer som skjelving, svette eller hjertebank. Hvis fobien er alvorlig, frykter noen lider til og med at de vil dø av de fysiske effektene.
Mange angstpasienter mistenker i utgangspunktet en organisk årsak til symptomene og løper fra en lege til en annen. For noen tar det år før en lege stiller riktig diagnose og tilbyr passende hjelp.
Hvilke fobier er det?
Det finnes forskjellige typer fobier som oppstår enten alene eller i kombinasjon. Eksperter skiller mellom følgende tre former for fobiske lidelser: sosial fobi, agorafobi og spesifikke fobier.
Sosial fobi
Personer med sosial fobi er veldig redde for å skamme seg selv foran andre eller for å bli avvist av andre. De unngår derfor sosiale kontakter og situasjoner og trekker seg tilbake. Du kan lese mer om dette i artikkelen Sosial fobi.
agorafobi
Spesifikk fobi
I motsetning til personer som lider av sosial fobi eller agorafobi, frykter personer med spesifikke fobier en veldig spesifikk situasjon eller et spesifikt objekt.
Det finnes ulike fobier. Følgelig er listen over fobier lang. I prinsippet er det mulig for mennesker å utvikle en fobi for enhver situasjon eller gjenstand. Eksperter skiller mellom fem typer spesifikke fobier:
- Dyretype (f.eks. frykt for slanger)
- Miljøtype (f.eks. høydeskrekk)
- Blod-injeksjon-skade type (f.eks. besvimelse ved synet av blod)
- Situasjonstype (f.eks. flyskrekk)
- Annen type (f.eks. frykt for oppkast)
En vanlig fobi er frykt for dyr (zoofobi), for eksempel frykt for hunder (cynofobi), katter (ailurofobi), edderkopper (araknofobi) eller slanger (ofidiofobi).
For noen gjenstander og situasjoner er det fullt mulig for de berørte å unngå dem. De som ikke trenger å fly på jobb bytter ganske enkelt til andre transportmidler. Men ikke alt kan unngås til enhver tid.
Selv et besøk til tannlegen er noen ganger nødvendig. Å unngå det kan være svært belastende, og i mange tilfeller kan angsten ha en alvorlig innvirkning på hverdagen. Alvorlige konsekvenser oppstår når folk ikke lenger tør å gå til legen av frykt for for eksempel nåler (trypanofobi) eller skarpe gjenstander (aikmofobi). Da er det senest på høy tid å søke hjelp.
Mens frykt for dyr vanligvis er forståelig for andre mennesker, har personer med mer uvanlige fobier det vanskelig fordi deres sosiale miljø ofte reagerer med mangel på forståelse. Det er viktig for både de berørte og deres pårørende å anerkjenne frykten som en sykdom som må behandles.
Tannlegeangst
Fobier forekommer sjelden alene
I mange tilfeller lider de berørte av andre psykiske plager i tillegg til den fobiske lidelsen. Risikoen for avhengighet av medisiner, narkotika eller alkohol er også betydelig økt.
Hvordan behandles fobier?
Angstlidelser og derfor fobier kan vanligvis behandles ved hjelp av psykoterapi og medisiner. Eksperter anbefaler først og fremst psykoterapi for behandling av spesifikke fobier. Valgmetoden er eksponeringsterapi, som utføres som en del av kognitiv atferdsterapi. I svært alvorlige tilfeller kan medisiner også brukes.
Poliklinisk behandling er ofte tilstrekkelig for behandling av spesifikke fobier. Hvis det ikke er andre psykiske lidelser, er noen ganger bare noen få terapiøkter nok for å overvinne fobiene.
Konfrontere frykten
Til å begynne med føler pasienten stor angst og sterke fysiske symptomer – men hvis pasienten tåler disse negative følelsene, avtar de til slutt. Pasienten får dermed en ny opplevelse. Han lærer at angsten også forsvinner igjen, at det er mulig å holde ut og kontrollere den. På denne måten kan det gamle angstmønsteret overskrives og angsten i det minste reduseres til et tålelig nivå.
Det er viktig at pasienten tør å møte gjenstanden for frykten sin alene på et tidspunkt. Bare på denne måten vil de lære at de kan overvinne frykten uten hjelp og gjenvinne tilliten til seg selv.
For noen betyr konfrontasjonen å gå til en park med hunder. For andre handler det om å komme inn i en heis igjen. For situasjoner som ikke er så lett tilgjengelige i hverdagen, er det nå ofte eksponeringsterapi i virtuell virkelighet. Pasienter tar på seg VR-briller (virtual reality-briller) og ser en tilsynelatende virkelig verden der de beveger seg rundt.
Restrukturerende tanker
Kognitiv atferdsterapi innebærer også å stille spørsmål ved tidligere vurderinger av situasjoner. Personer med fobier overvurderer faren. Harmløse situasjoner utvikler seg til en stor trussel i deres sinn. Terapeuten hjelper den lidende med å erstatte negative tanker med realistiske tolkninger ved å stille spesifikke spørsmål.
Tilbakefallsprofylakse
Eksperter anbefaler at pasienten regelmessig besøker de fryktede situasjonene selv etter avsluttet terapi. Selv om alvorlig angst plutselig dukker opp igjen, er dette ingen grunn til å fortvile.
Tilbakefall er mulig når som helst. Det er viktig å ikke få panikk, men å huske strategiene du har lært. Hvis angsten forsterkes, er det lurt å oppsøke en terapeut igjen. Å søke hjelp er et tegn på styrke. De som møter frykten beholder kontrollen over dem.
Spesiell behandling for fobi mot blodsprøyteskade
Östs spesielle metode består i at pasienter spenner musklene i armer, ben og bryst i 15 til 20 sekunder. Etter en kort avslapningspause gjentar de denne spenningen. Ved eksponering for blod eller injeksjoner bruker mange pasienter denne spenningsteknikken for å redusere symptomer som svette og ubehag og dermed forhindre besvimelse.
Hva er symptomene på fobier?
Hovedsymptomet på en fobi er alltid en sterk og overdreven frykt for visse situasjoner eller gjenstander. De berørte unngår dem i økende grad. Slik unngåelsesatferd forsterker igjen frykten. I tillegg kommer andre psykologiske symptomer, men fremfor alt alvorlige fysiske symptomer som et løpende hjerte eller pustevansker, som kan sette den berørte i frykt for døden.
I henhold til ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser, må følgende symptomer være tilstede for at en spesifikk fobi skal bli diagnostisert:
- Den berørte personen har enten en klar frykt for en bestemt gjenstand eller situasjon eller unngår slike gjenstander og situasjoner.
- Det er ikke en agorafobi eller en sosial fobi.
Forutsetningen er at minst ett av symptomene fra området med vegetative symptomer som hjertebank, svette, skjelving eller munntørrhet er tilstede.
Andre mulige symptomer fra mage- og brystområdet er
- Pustevansker
- Følelse av tetthet
- Smerter eller ubehag i brystet
- Kvalme og ubehag i mageregionen
Typiske psykologiske symptomer er
- Følelser av svimmelhet, usikkerhet, svakhet eller svimmelhet
- Følelsen av at objekter er uvirkelige eller at du er langt unna og egentlig ikke er der (derealisering og depersonalisering)
- Frykt for å miste kontrollen eller frykt for å bli gal eller freaking out
- Frykt for å dø
I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, lider de berørte ofte av hetetokter eller kuldegysninger samt nummenhet eller prikking. De berørte er følelsesmessig plaget av symptomene og konsekvensene. De vet imidlertid at frykten er overdrevet.
Hvordan utvikler fobier seg?
For våre forfedre spilte frykt en viktig rolle for å overleve. Farlige dyr og mørke var en reell trussel. Denne frykten ble overført gjennom generasjoner.
Fobier: lært frykt
En fobi begynner med en læringsprosess. Den berørte personen vurderer negativt et objekt eller en situasjon som er nøytral i seg selv på grunn av en dårlig opplevelse. Eksperter omtaler denne prosessen som kondisjonering.
For eksempel kan en tannlegefobi utvikle seg dersom pasienten har hatt en svært ubehagelig opplevelse hos tannlegen. Den berørte forbinder smerten under behandlingen med luktene og lydene hos tannlegen. Frykten for tannlegen og behandlingen er resultatet.
Dette er fordi de negative følelsene som oppsto under behandlingen dukker opp igjen neste gang pasienten besøker tannlegen eller bare tenker på det. De berørte tolker da fysiske symptomer som sterk hjertebank eller svette som en bekreftelse på at de er i fare.
Fobier: unngåelse
Mange situasjoner gjør nesten alle ukomfortable uten at de utvikler en fobi. For eksempel forbinder de fleste tannbehandling med en urolig følelse eller er til og med redde for det. Det er imidlertid kun en patologisk frykt dersom vedkommende unngår å gå til tannlegen i fremtiden av frykt.
Fobier: lære av en modell
Mange fobier, spesielt dyrefobier, utvikler seg i barndommen. For at en dyrefobi skal utvikle seg, er det ikke engang nødvendig at barn selv har hatt dårlige erfaringer med et dyr. De lærer fryktelig atferd gjennom voksnes eksempel. Den tekniske termen for dette er "læring ved eksempel".
Barn er avhengige av at foreldrene vurderer fare. Hvis et barn observerer at moren reagerer fryktsomt ved synet av en hund, kan det adoptere denne frykten uten å vite årsaken. En spesifikk fobi kan også utvikle seg indirekte i voksen alder, for eksempel gjennom medieoppslag. Men hvorfor utvikler ikke alle som har dårlige erfaringer en fobi?
Fobier: biologiske røtter til frykt
Noen mennesker er mer utsatt for fobier enn andre. Biologiske faktorer har antagelig innvirkning på denne følsomheten (sårbarheten). Familie- og tvillingforskning tyder på at angst delvis er genetisk.
Disse biologiske faktorene fremmer en angstlidelse, men oppvekst og miljøpåvirkning er de avgjørende triggerne.
Fobier: psykososiale faktorer
Eksperter mener at foreldrestil har en innflytelse på utviklingen av fobier. Det ser ut til å være en sammenheng mellom angstlidelser hos barn og kontrollerende og ufølsom atferd fra foreldrenes side. Barn som ikke har et trygt bånd til foreldrene, står i fare for å utvikle en angstlidelse senere.
Temperament spiller også en viktig rolle. Angste mennesker er mer utsatt for fobier enn andre. De blir lett skremt fordi de ser på ufarlige situasjoner som farlige og deres tanker og oppmerksomhet er rettet mot mulige negative konsekvenser.
En tendens til angst kan sees allerede i barndommen, når barn er veldig nervøse, har vanskelig for å roe seg og generelt har en tendens til å trekke seg tilbake. Eksperter oppsummerer disse egenskapene under begrepet "atferdshemming".
Fobier: undersøkelser og diagnose
For å utelukke andre sykdommer vil han også gjennomføre en fysisk undersøkelse. Dette består vanligvis av en blodprøve, en undersøkelse av hjertet ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG) og en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av ultralyd og blodverdier. Magnetisk resonanstomografi (MRI) kan brukes for å utelukke patologiske endringer i hjernen som årsak til angsten.
Terapeuten er ansvarlig for en presis diagnose av den psykiske lidelsen og riktig behandling. Det er viktig å sjekke om andre psykiske lidelser er tilstede, som for eksempel depresjon. Disse må også behandles for å gjenopprette mental helse.
For å diagnostisere fobier bruker terapeuten kliniske spørreskjemaer som spør om de viktige symptomene. Legen stiller ofte følgende spørsmål for å diagnostisere den spesifikke fobien:
- Er det visse gjenstander eller situasjoner du er veldig redd for (for eksempel høyder, edderkopper, blod eller andre ting)?
- Har du inntrykk av at frykten din er overdrevet?
- Er frykten din begrenset til ett objekt eller en situasjon?
Dersom foreldre mistenker fobi hos barnet, vil terapeuten undersøke om frykten er alderstilpasset eller om behandling er nødvendig. Noen frykter som barn viser er en del av det normale utviklingsforløpet.
Fobier: sykdomsforløp og prognose
Fobier oppstår vanligvis i barne- og ungdomsårene. I prinsippet er det imidlertid mulig å utvikle en fobi i alle aldre etter skremmende situasjoner: For eksempel flyskrekk, når en person frykter å krasje under en turbulent flytur.
Spesifikke fobier utvikler seg ofte rundt syvårsalderen. Med en tidlig start kan den spesifikke frykten forsvinne over tid. Fobier som fortsatt er tilstede i voksen alder eller først dukker opp da er vanligvis kroniske.
