Årsaker
Heparinindusert trombocytopeni er enten dannet som en ikke-immunologisk, ufarlig tidlig form (type I) eller er basert på dannelsen av antistoffer mot blodplatefaktor 4 /heparin kompleks (type II). Disse forårsaker blod å klumpe seg sammen og blodplater er så å si "fanget" eller "fanget", kan de ikke lenger utføre sin naturlige funksjon. Ufraksjonerte hepariner har en høyere risiko for å utløse HIT enn for eksempel Clexane, en lavmolekylær vekt fraksjonert heparin.
Symptomer
Ingen symptomer forekommer vanligvis i heparin-indusert trombocytopeni type I, innfallet blodplater går tilbake til normal spontant. Derfor er denne typen trombocytopeni fortsetter vanligvis på en slik måte at den berørte personen ikke en gang merker det. Den massive nedgangen i antall blodplater i type II heparin-indusert trombocytopeni fører ofte til uttalte mangelsymptomer.
På injeksjonsstedet for heparin, hud nekrose kan bli lagt merke til, blir huden en blå-svart farge. Det er et uttrykk for celledød på dette nettstedet. På grunn av heparinindusert trombocytopeni aktiveres trombocyttene og klumper seg sammen, noe som resulterer i tromboser (koagulasjoner) i blod fartøy.
Som et resultat kan vevet som skal behandles ikke lenger forsynes ordentlig blod og næringsstoffer fra blodet og får enorm skade som et resultat. Hvis du ikke iverksetter tiltak i tide, kan det bli nødvendig å amputere de berørte lemmer. Hvis trombosene manifesterer seg i organer, hjerneslag, hjerte angrep eller lungebetennelse emboli kan forekomme, som er livstruende. Spekteret av symptomer viser hvor farlig heparin-indusert trombocytopeni type II kan bli.
Diagnostikk
En heparin-indusert trombocytopeni oppdages hovedsakelig i blodtelling. Der kan fallet i blodplater måles. Et fall på mer enn 50 prosent er alarmerende; verdiene faller vanligvis under 100,000 trombocytter per mikroliter.
Et mer presist estimat av om type II HIT er til stede kan gjøres ved hjelp av den såkalte 4 T-score. Viktige parametere her er gjenværende antall trombocytter (trombocytopeni), tiden som har gått fra starten av administrering av heparin og starten på frafallet (tidspunktet for frafall), hvor alvorlige komplikasjonene er, dvs. trombose, nekrose av punktering nettsted eller andre manifestasjoner er til stede, og om andre mulige årsaker til trombocytopeni er vurdert. Null til to poeng tildeles.
Jo høyere totalt antall punkter, desto mer sannsynlig er tilstedeværelsen av heparin-indusert trombocytopeni type II. Nye metoder, den såkalte ELISA- eller HIPA-testen, tillater påvisning av antistoffer. Et positivt testresultat indikerer en HIT med samtidig fall i blodplater, mens en negativ test utelukker det. I Tyskland brukes HIPA-testen (Heparin-indusert blodplateaktiveringsanalyse) hovedsakelig.
