Ord
Aktiv ingrediens: enoksaparin, enoksaparinnatrium, synonymer i bred forstand: heparin med lav molekylvekt, Lovenox® engelsk: enoxaparinnatrium, hepariner med lav molekylvekt (LMWH)
Definisjon
Clexane® tilhører gruppen medisinske antikoagulantia. Disse antikoagulantia er delt inn i: Clexane® tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt, som består av forskjellige stoffer som skiller seg fra ufraksjonerte heparin - bare ett stoff - i deres størrelse og i forbindelse med dette i deres virkemåte. Ufraksjonert heparin
- Hepariner med lav molekylvekt
Aktivt stoffnavn / handelsnavn
Den aktive ingrediensen i Clexane® er enoxaparin, et legemiddel som tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt.
Kjemisk struktur
Først heparin benzylestere oppnås fra svinetarmene, som deretter kjemisk modifiseres. Til slutt består Clexane® av polysakkaridkjeder (polysakkarider = flere sukker), som igjen inneholder forskjellige uronsyrer og glukosaminer. Sammenlignet med ufraksjonert heparin Clexane® har en kortere kjedelengde og en lavere molekylvekt (ca. 4500 Dalton). Clexane® er vanligvis til stede i form av natrium salt (enoksaparinnatrium).
Bruksområder
Clexane® brukes på den ene siden som trombose profylakse, dvs. for å forhindre trombose (formasjon av blod koagulerer i fartøy) under og etter operasjoner eller når du utfører nyreerstatningsprosedyrer (hemodialyse). Clexane® brukes også til behandling av bein blodåre trombose og sikkert hjerte sykdommer. Disse inkluderer ustabil angina pectoris (en form for tetthet i brystet forårsaket av utilstrekkelig blod forsyning til hjerte) og hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Når det gjelder behandling av hjerteinfarkt, er skillet mellom høyde og ikke-elastisitet viktig. Et løfteinfarkt (STEMI = ST-elevasjons hjerteinfarkt) er preget av visse endringer i EKG (elektrokardiogram) - såkalte ST-segmenthevinger. I motsetning til dette eksisterer ikke slike endringer i tilfelle et hjerteinfarkt som ikke er ST-elevasjon (NSTEMI).
Effekt
Clexane® virker gjennom blod koagulering av koagulering som settes i gang av kroppen for å stoppe en blødningskilde. De eksakte virkningspunktene til Clexane® er to koagulasjonsfaktorer, faktor Xa (ti a) og faktor IIa (to a). Disse faktorene er en del av blodkoagulasjon kaskade og ved å hemme dem, stoppes også resten av kaskaden, ettersom påfølgende koagulasjonsfaktorer ikke lenger aktiveres. Som et resultat stopper koaguleringen av blodet. Totalt sett hemmer Clexane® faktor Xa omtrent tre til fem ganger mer enn faktor IIa.
Bivirkninger
Som alle legemidler kan legemidlet Clexane® med den aktive ingrediensen enoxaparin føre til bivirkninger og komplikasjoner. Passende bruk og vurdering av kontraindikasjoner bør minimere risikoen for bivirkninger. Svært vanlige bivirkninger av Clexane® er blødning.
Disse inkluderer blåmerker (hematomer), sårhematomer, blodig urin, økt neseblod, gastrointestinal blødning og omfattende hudblødninger, såkalte ecchymoses. Risikoen for blødning økes hvis det er risikofaktorer som koagulasjonsforstyrrelser, inntak av antikoagulerende medisiner eller tilstedeværelse av kirurgiske sår. I tillegg er en økning i leveren enzymer (transaminaser) og antall blodplater blir ofte sett.
Sistnevnte kan føre til dannelse av blodpropp. Paradoksalt nok kan Clexane® ikke bare forårsake en økning i blodplater men også deres reduksjon. Andre vanlige bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner, hudkløe og rødhet.
A hudutslett slik som det som oppstår etter kontakt med brennesle (urtikaria) er også vanlig. Injeksjonsstedet kan være smertefullt, herdet, hovent og rødt. Det kan også være omfattende blødninger på injeksjonsstedet.
Endelig, hodepine er også en vanlig bivirkning av behandling med Clexane®. Sjeldnere, alvorlig blødning, økning i blod kalium nivåer, alvorlige allergiske reaksjoner, anemi, osteoporose, leveren skade og håravfall kan forekomme. Det må imidlertid understrekes at spesielt de sistnevnte bivirkningene er rapportert så sjelden at frekvensen ikke kan oppgis.
En annen svært sjelden bivirkning, som bare kan oppstå når Clexane brukes i forbindelse med lumbale punkteringer og injeksjoner nær ryggmarg, er blåmerker, noe som kan føre til nerveskader i området til ryggmarg. Dette kan føre til lammelse. Terapi med Clexane® kan også føre til såkalt heparin-indusert trombocytopeni, eller kort sagt HIT.
Imidlertid er risikoen for HIT lavere ved bruk av Clexane® enn ved behandling med ufraksjonert heparin. Det er to typer HIT, HIT I og HIT II. En HIT I er ufarlig og starter i løpet av de første 5 dagene etter starten av behandlingen med Clexane®.
Det er bare et mildt innfall blodplater, som ikke har noen konsekvenser og går raskt tilbake til det normale. En HIT II er derimot en farlig komplikasjon som kan oppstå mellom 5. og 14. behandlingsdag. Det er et stort innfall blodplater, som er forårsaket av en sammenhopning av blodplater.
Konsekvensen er dannelsen av mange blodpropper som kan tette seg fartøy. En HIT II kan være livstruende, så i dette tilfellet må behandlingen endres umiddelbart. For ikke å overse en HIT II, utføres regelmessige laboratoriekontroller under behandling med Clexane®. Klikk her for hovedartikkelen Bivirkninger av Clexane®
