patellar smerte, også kjent som chondropathia patellae, er ofte et resultat av overbelastning, feil belastning eller på grunn av dårlig tilstand av musklene, sener og leddbånd. I de fleste tilfeller er fronten på lår (quadriceps muskel) er i muskelubalanse med motstykket, baksiden av låret (ischiocrural muskler). Dette resulterer i økt trykk av patella i skjøten og slitasje på brusk under patellaen. Dette forårsaker patellar smerte, spesielt i lange perioder med stress. I forbindelse med avvik i kneledd, patellar smerte er også berørt.
Prosedyre i fysioterapi
I fysioterapi for patellar smerte er det spesielt viktig å finne den nøyaktige årsaken. Fysioterapeuten tar hensyn til den generelle statikken når han står og går for å gjenkjenne en muskelubalanse og unormale mønstre og trene dem i det videre løpet av behandlingen. En presis undersøkelse og palpasjon av kneet i de omkringliggende strukturer kan avdekke hevelse i området av patella, smertepunkter eller utløserpunkter i muskulaturen, spesielt i quadriceps femoris muskel, siden den fester seg til tibia via patella sene og har dermed direkte kontakt med patellaen.
Sikkerhetsbåndene eller retinakulumet (holder bånd av patella), som strekker seg over hele patellaen, kan også ha smertepunkter. Artikkelen Patellar tip syndrom kan være av interesse for deg i denne forbindelse. I den akutte fasen av smerte er avlastning av kneet prioritert.
Dette oppnås i terapi ved isbehandling sammen med mild trekkraft for kneledd og liten patellamobilisering. Disse teknikkene sammen med isen stimulerer stoffskiftet og de skadelige stoffene brytes ned. Avhengig av omfanget av eksisterende hevelse, a lymfe drenering kan utføres.
I tillegg får pasienten beskjed om å beholde bein fortsatt hjemme og for å redusere hevelse og smerte med kalde pakninger. Så snart den akutte hevelsen og smerten avtar, tar fysioterapeuten vare på strukturene rundt kneet. M. Quadriceps femoris viser sannsynligvis triggerpunkter eller hypertonus, som terapeuten forbedrer med visse triggerpunktteknikker eller tverrgående stretching av lår muskel.
Smertepunkter i sikkerhetsbånd eller patellarsene, som har oppstått på grunn av overbelastning, behandles med tverrgående friksjon (som en supplere også med is). De finger blir plassert og trukket i rett vinkel mot strukturen, og stimulerer dermed blod sirkulasjon og metabolisme. For å forbedre støtten til patella mobiliseres patella i retning som ikke fungerer bra fordi det sannsynligvis er for mye spenning.
Når smertene har forsvunnet helt, er det viktig å styrke og strekke de tilsvarende musklene i tilfelle patellarsmerter. En spesiell tilstand trening (styrke, utholdenhet, samordning og mobilitet) gir en bedre stabilitet av kneledd. Øv deg enbenet stativ (viktig: hold knærne litt bøyde)
- Beveg deg med det andre benet i alle retninger (skriv 8s)
- Terapeut gir motstand mot bekken, kne eller fot
- Kast ballen slik at konsentrasjonen ikke lenger er på kneet
løper på en matte, trampoline, wobble board
- Normal gange for å bli vant til undergrunnen
- Fra gangstopp på kommando og hold posisjon
- Raskere løping (øk → ut av bevegelsesstopp)
- Øv deg enbenet stativ (se over for økning)
Sportsspesifikke øvelser:
- Hopp på trampoline eller matte og land på ett ben → Hold posisjon
- Sprint på en stor matte
- Hengende trinn på Airex eller stor matte
- Alle mulige variasjoner eller økninger (passering av baller under bein, holder seg i posisjon lenger, kaster ballen, kobler øvelser for armene.
etc. )
Ytterligere øvelser finner du i artikkelen Øvelser med et eksisterende løpeskne For alle øvelser, som generelt er tilfelle med styrke trening, en riktig utførelse gjelder, dvs.
- Skyv aldri knærne utover tærne
- Skyv baken utover i en knebøyning, overkroppen forblir rett
- Spenning i mage og rygg opprettholdes
M. Quadriceps femoris:
- Liggende stilling eller sete: skyv gjennom hul i kneet av strukket bein slik at M. Quadriceps blir anspent (øk: løft strukket ben i presset stilling)
M. Quadriceps femoris:
- Kneebøyning (variasjoner: hold deg i bøyd stilling eller bare sitte på veggen, bred eller smal glide eller til og med lateral kneebøyning)
M. Quadriceps femoris:
- Feiltrinn
Ytterligere øvelser er oppført i artikkelen “Øvelser mot knesmerter“. Ischiocrucial muskulatur:
- Se over knebøyning og utfall
- 4-fots stativ: Strekkbenet bøyd eller strukket oppover
Ischiocrucial muskulatur:
- Brodannelse (liggende stilling, føtter hevet, bekken løftet)
Ischiocrucial muskulatur:
- Variasjon: Løft beina vekselvis, skyv bekken opp og ned, skriv tall med strukket ben
Ytterligere styrkeøvelser finner du i artikkelen Retropatellarararthrosis For ytterligere øvelser for M. Quadriceps, se artikkelen “Fysioterapi på maskinen
- Benpress
- Benforlengelser
- Sett krøll
Spesielt quadriceps femoris-muskelen forkortes ofte i tilfeller av patella-problemer.
Den går over patella og ender i patella sene ved tibia-tuberøsiteten til tibia. En annen effektiv metode er fascinert trening. Her blir de limte fasciaene gnidd ut av muskelen. M. Quadriceps femoris:
- Stå; trekk foten til baken
Ischiocrucial muskulatur:
- Strekk ut beinet så langt som mulig oppover og trekk strukket ben mot kroppen
- Langsete: berør trekkene med hendene og hold knærne strukket
- Stå: berør gulvet med hendene, hold knærne strukket
For ytterligere tøyningsøvelser, se artikkelen Tøyningsøvelser
Alle artiklene i denne serien:
