For brystkreft | Sentinel lymfeknute

For brystkreft

In brystkreft, undersøkelsen av vaktmesteren lymfe node spiller en viktig rolle. Siden brystkreft ofte former metastaser i det omkringliggende lymfesystemet, angrep av vaktpost lymfe node er en god måte å vurdere omfanget av spredningen på. Mesteparten av lymfe dreneringsområdet til brystet ligger i armhulen.

Dette er også der tilsvarende lymfeknuter befinner seg. De vaktpostlymfeknute ligger like før den store akkumuleringen av aksillær lymfeknuter. Det kan fjernes kirurgisk og undersøkes for svulstangrep: i tilfelle en svulstfri vaktpostlymfeknute, er det lav sannsynlighet for at svulsten har dannet seg metastaser via lymfebanen frem til dette punktet.

Likevel er det også mulig i tilfelle brystkreft at, til tross for mangel på tumorceller i vaktpostlymfeknute, påfølgende lymfeknuter kan bli berørt. Dette er kjent som et "metastasehopp". Hvis tumorceller blir funnet i sentinel lymfeknute, bør de påfølgende lymfeknuter i armhulen fjernes kirurgisk.

Radikal fjerning av lymfeknuter kan forhindre videre spredning av svulsten via lymfebanen. Imidlertid kan denne prosedyren føre til komplikasjoner som nerveskade. I tillegg, lymfødem kan utvikle seg på grunn av en forstyrrelse i lymfeutstrømningen.

Likevel er det også mulig i brystet kreft at til tross for mangel på bevis for tumorceller i sentinel lymfeknute, påvirkes påfølgende lymfeknuter. Dette er kjent som "metastatiske sprang". Hvis tumorceller blir funnet i sentinel lymfeknute, bør de påfølgende lymfeknuter i armhulen fjernes kirurgisk.

Radikal fjerning av lymfeknuter kan forhindre videre spredning av svulsten via lymfebanen. Imidlertid kan denne prosedyren føre til komplikasjoner som nerveskade. I tillegg, lymfødem kan utvikle seg på grunn av en forstyrrelse i lymfeutstrømningen.

Prognosen avhenger vanligvis av omfanget av primær svulst og fullstendig fjerning. Svulstcelle metastaser i lymfeknuter forverrer prognosen for kreft, da det er stor sannsynlighet for at svulsten vil spre seg samtidig via blodstrømmen. Hvis vaktpost lymfeknute i brystet kreft påvirkes av tumorceller, avhenger prognosen av hvor mange av de påfølgende lymfeknuter som påvirkes.

Siden svulsten sprer seg via sentinel lymfeknute inn i det påfølgende lymfesystemet og lymfeknuter som er inneholdt der, kan en prognose ikke lages automatisk. Ved brystkreft spres svulsten hovedsakelig i lymfeknuter i armhulen. Hvis sentinel lymfeknute påvirkes, bør disse lymfeknuter fjernes kirurgisk. Etter slik fjerning bør de fjernede lymfeknuter undersøkes for tumorceller. Etter undersøkelsen bør avgjørelsen om riktig terapi samt en mer presis prognose for sykdommen kunne vurderes bedre.