Funksjonell og topografisk anatomi av membranen | Membran

Funksjonell og topografisk anatomi av mellomgulvet

Den relative posisjonen til diafragma er klinisk relevant. De topografiske referansene hjelper til med orientering i thorax og tolkning av Røntgen Bilder. De diafragmatiske kuplene er godt synlige her.

På grunn av krumningen, er et gap i vil gråte (pleura) mellom brystet veggen og diafragma, recessus costodiaphragmaticus, synker. Et ytterligere gap skapes uavhengig av den diafragmatiske krumningen mellom ribbe og bakveggen på brystbenet på den ene siden og frontveggen til perikard på den andre. Under dyp innåndingden lunge skifter til disse reservehullene.

Projeksjonen av diafragma på kofferten avhenger først og fremst av puste posisjon. I utåndingsposisjon stiger membranen opp til 4. ribbein, og med maksimum innånding den kan senkes til høyre nesten til 7. ribbe. Imidlertid avhenger den faktiske membranposisjonen fortsatt av personens konstitusjonstype, alder og kjønn.

I tillegg på grunn av den asymmetriske posisjonen til hjerte, det er lavere til venstre enn til høyre. innånding forårsaker ikke bare en senking av membranen, men også en utflating av begge kuplene. Graden av bevegelse av membranen under inspirasjon kan estimeres ved forskyvning av den håndgripelige kanten av leveren.

Forskyvningen av pusten er omtrent seks til syv centimeter. Membranen er høyere i liggende stilling enn i stående stilling på grunn av trykket i bukorganene. Membranen er høyere i et lik på grunn av tap av tone enn hos en levende person når puste ut (se ovenfor for nabolagsforholdet til organene).

Membranen (membranen) er en enorm muskel med et stort sentralt senefeste. Membranen skiller magen fra brystkassen og er en veldig viktig muskel for puste generelt. Membranen er spesielt viktig for innånding (inspirasjon), da den skaper et negativt trykk gjennom muskelsammentrekning og sørger for at bukorganene presses nedover, og skaper dermed mer plass for luften som strømmer inn i lungene slik at lungene kan laste den røde blod celler med oksygen.

Dermed foregår en diafragmatisk pust for hvert pust, noe som er viktig for å fylle lungene og dermed hele kroppssirkulasjon riktig med oksygen og frisk luft. Membranpust er ofte likestilt med begrepet abdominal pust. Til slutt er diafragmatisk pust ganske enkelt et spørsmål om å skape mer plass for lungene å utfolde seg ved å trekke sammen membranen og la dem utvide seg litt.

Når membranen presser seg ned, forskyves bukorganene i magen og bukveggen buler litt ut. Du kan følge dette med hendene når du legger dem på din mage og deretter bevisst puste inn og ut dypt. Dette kalles abdominal pust.

Denne form for pust er forårsaket av diafragmatisk pust og brukes derfor ofte som et synonym for den. Membranpust er i kontrast til thoraxpuste, der membranen bare trekker seg minimalt sammen og brystet utvides hovedsakelig oppover slik at lungene får den nødvendige ekspansjonen til å absorbere den nyinnåndede luften. I tilfelle en diafragmatisk brokk eller såkalt brokk, skifter deler av bukorganene inn i brystet hulrom på grunn av medfødte eller ervervede svakheter.

Denne formen for brokk kalles også indre brokk, da de ikke er synlige for legen utenfra. En diafragmatisk brokk forekommer alltid på stedet med minst motstand - "Locus minoris resistentiae". Disse danner de naturlige passasjene og de muskelfrie delene av diafragmaen (Larey spalt, Bochdalek trekant). Hvis det intra-abdominale trykket økes, kan bukorganer bryte gjennom i brysthulen.

Faren her er inneslutning av tarmsløyfer med truende tarmobstruksjon. Konsekvensene er alvorlige magesmerter av uklar årsak. I dette tilfellet er en rask operasjon indikert, ellers er det livsfare.

Den hyppigste brokk og inngangsportal er hiatus oesophageus med 90% av tilfellene. I de fleste tilfeller glir slutten av spiserøret med mage inngang (kardia) gjennom hiatus inn i brystet (axial hiatus brokk eller glidende brokk; ca 85% av alle hiatus brokk). Typiske symptomer er halsbrann, sur raping og en følelse av trykk bak brystbenet etter å ha spist, opp til kvalme, oppkast, kortpustethet og funksjonell hjerte klager.

Medfødte diafragmatiske brokk er funnet med relativt høy sannsynlighet for 1: 2000 fødsler i Bochdalek-trekanten. Årsaken er ufullstendig lukking av membranen under embryonal utvikling. Innvoller i magen passerer her og trykker på hjerte og lunger.

En rask operasjon er også nødvendig i dette tilfellet på grunn av akutt livsfare. Prenatal ultralyd diagnostikk kan indikere feilen. Lokaliseringen er nesten alltid på venstre side. Årsaken er enkel: leveren ligger til høyre. En brokk i trigonum sternocostale, dvs. bak brystbenet (morgagnia, parasternalt brokk), er mulig, men mye sjeldnere.